胆囊结石患者应用不同治疗方案的临床护理比较

胆囊结石患者应用不同治疗方案的临床护理比较

张璐

嫩江市人民医院 黑龙江黑河161499

摘要：目的：本文对腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理的差异进行分析。方法：文章选取2021年5月至2022年10月该时间段本院接收的患有胆囊结石的患者69例，为进一步观察两种治疗方式下对胆囊结石患者护理存在的差异，将69例患者分为甲乙两组，甲组患者采用开腹手术的方式进行治疗，乙组患者使用腹腔镜的方式进行治疗，对两组治疗后的患者均从综合的角度展开护理，观察不同组患者的护理差异。结果：研究结果显示，使用腹腔镜进行治疗及综合护理的一组患者对健康知识的知晓率、满意度、手术的时间、术中的出血量以及患者住院的时间等均有显著的改善，与开腹手术治疗的一组患者相比较，具有显著的临床护理优势，且两组患者研究数据存在显著差异，可为本次研究提供可靠的数据支撑。结论：使用腹腔镜的方式对患有胆囊结石的患者进行治疗，对患者机体造成的创伤更小，患者恢复的时间更快，最大程度的降低患者住院的时间，有利于患者的恢复。

关键词：腹腔镜；开腹手术；胆囊结石；护理效果

胆囊结石是指胆道系统中的一种结石，而胆囊炎则是指胆囊中的一种慢性的炎症，大部分的人都有可能会有胆囊结石的情况，而且这种结石的出现还会导致患者更多的炎性反应，对人体造成很大的危害。与开腹手术相比，采用腹腔镜下的微创方法可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，降低患者术后出现的各种并发症现象，降低患者承受的经济能力，为进一步观察不同治疗方式后护理之间的差异，本文选取69例患有胆囊结石的患者进行治疗及护理研究。详细研究内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年10月该时间段本院接收的患有胆囊结石的患者69例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者人数有35例。男性患者人数有18例，女性患者有17例，患者年龄在26岁至72岁之间，平均年龄为（50.16±3.11）岁，患者为单发结石和多发结石的人数比例为15:20。乙组患者人数有34例。男性患者人数有17例，女性患者有17例，患者年龄在25岁至69岁之间，平均年龄为（49.68±4.10）岁，患者为单发结石和多发结石的人数比例为15:19。在没有其他严重的合并症的情况下，全部病人都曾发生过上腹疼痛。所有患者基本情况之间存在较小的差异，可为本次研究提供可靠的资料支撑。

1.2方法

1.手术之前的护理：根据病人的实际状况，做出正确的判断，并根据病人的实际状况，制订出合适的护理计划，在病人的日常生活中，主动宣传病人的健康常识，以减少病人该疾病的发病率。

2.术后护理

甲组患者的术后护理：（1）大部分患者采用的是硬膜外区的麻醉，如有特定情况，也可以采用全身麻醉。因为这种手术的开口处比较大，所以在手术结束之后，护理人员应该告诉病人不要提升腹部压力。当病人出现严重的咳嗽声时，不但要进行雾化吸入治疗和消炎药的使用，还要将腹部的带子进行外固定，对伤口进行防护；(2)止痛措施：在护理过程中，病人的症状会比较明显，所以护士要做好止痛措施。可以在医生指导下及时了解病人的病情，根据了解的情况对患者进行针对性的护理。比如可以让病人通过阅读，看电视来分散患者的注意力，减轻患者的痛苦；对受教育水平不高的病人，应加强与家人的交流，以转移病人的不良心理情绪；严重的病人应当遵照医生的指示服用镇痛药来减轻痛苦；(3)正确地将伤口附近的引流管、尿管和胃肠减压管等进行正确的定位，检查引流管是否畅通，并记录其性质、数量和颜色。术后观察病人大便通畅的情况，并给予一定的流食治疗[1]。在拔掉尿管之前，可以使用络合碘对其进行杀菌，以防止逆行尿路感染。

乙组患者的术后护理（1）饮食护理：在整个治疗期间，病人需要通过合理的膳食搭配来保持身体内部的均衡和平稳，使病人能够更好的康复，病人应该多食用蔬菜和水果，减少肉类等高脂食物。此外，在护理的时候还应该引导病人进行运动，通过运动的方式提高患者自身的抵抗力；(2)疼痛护理：乙组患者在结束手术后，病人有轻微的痛感，此时需要根据患者的情况对患者的体位进行适当的调整，使患者保持舒适的状态，也可以给予针对性的心理护理。对于腹部疼痛较重的患者，应注意引流情况，对于腹部不受影响的患者，应给予止痛治疗。如果肩膀和两肋有明显的疼痛感，可能是因为吸收二氧化碳后，两侧膈神经被刺激后引起的[2]。(3)出院护理：在病人离开医院之前，对病人进行有关指导，教导病人如何照顾自己，提高病人对自我保健意识的重视；指导病人及时服药，不得更换药物，减少剂量等；要改变不良的生活方式以及作息习惯。

1.3观察指标

本次研究对两组患者健康知识的知晓率、护理的满意度、手术的时间、手术中的出血量以及住院的时间进行汇总及比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗及护理前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释。

2.结果

2.1相关指标

与甲组患者相比较，乙组患者相关指标的改善情况更具优势，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者相关指标比较

2.1术中出血量及手术时间

与甲组患者相比较，乙组患者术中出血量及手术时间有显著的降低，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者术中出血量及手术时间比较（例/%）

3.结论

与常规的开腹手术相比，采用腹腔镜的微创治疗有很大的优势，而且可以使病人的身体机能得到很大的改善，但是术后的一些并发症也不容忽视。在围术期进行有效的护理，不仅关系到患者的临床疗效，而且关系到患者的预后。在术之前，护士应该要积极做好术前的各项工作，还要对病人的焦虑和紧张进行一定的疏导，在术中要对生活的各种情况进行认真的观察，还要保证在手术结束之后，患者引流的顺畅，这就对护士的操作水平提出了很高的要求，护士要具备扎实的基础和灵敏的观察力，才能在最短时间内，发现疾病的变化。总之，使用腹腔镜对胆囊结石的患者进行治疗具有创伤小，疼痛少，恢复快，住院时间短，且与开腹手术治疗的方法相比，术后的护理工作更为简单，恢复也较好。

参考文献：

[1] 刘勇, 李卫涛, 侯宇航. 腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的效果差异性分析[J]. 系统医学, 2021, 006(015):P.66-68.

[2] 赵洪伟, 林剑东, 高志远,等. 对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果差异[J]. 健康大视野, 2021(018):000.