眼科显微器械,特殊器械合理的清洗、灭菌与保养探究

眼科显微器械,特殊器械合理的清洗、灭菌与保养探究

吴晓红 李群芳 

  乐山市人民医院  四川乐山市 614000

摘要：随着电子产品的广泛普及，眼科疾病的发病率呈明显的上升趋势，且发病人群趋于年轻化。因此，眼科疾病引起了人们的广泛重视，进行眼部手术的人也不断增加。显微器械是进行眼部手术的基本操作工具，器械的性能直接影响手术的效果。在对眼科医疗器械进行清洗后，如果清洗不干净，器械上会残留一些有机物及微生物。因此对眼科手术这些特殊器材不仅需要进行彻底的清洗，还需要多注意保养，实施灭菌处理。本次研究对眼科显微器械,特殊器械合理的清洗、灭菌与保养的管理进行探究。

关键词：眼科；显微器械；特殊器械；清洗；灭菌；保养

眼科手术具有复杂程度高、操作难度大、对手术器械要求高的特点。因此，对眼科手术器材的清洗、灭菌及保养对关乎手术的效果[1]。特别是显微器械这种特殊器械，由于构造纤细精巧，在平时的清洗及保养过程中稍有不当就会给器械造成损伤，导致器械的使用寿命缩短。再加上显微器械的价格较为昂贵，如有损坏，会给医院及科室的经济效益带来一定影响。相关研究指出，合理的清洗、灭菌、保养显微器械不但可以促进眼科手术的成功，还能延长显微器械的使用寿命，因此相关人员在保养显微器械时需要特别注意。

1.合理的清洗

1.1预处理

眼科显微器械主要分为：轴节类显微器械、普通显微器械、外科手术器械、管腔类器械等。在完成眼科手术后，需要立即对显微器械进行预处理，需要先将显微器械的表面和管腔内部的明显血迹进行擦拭，对于手术器械上的血迹需要使用纯净水进行擦拭，不可使用生理盐水擦拭。需要在特定的收纳盒内保存显微器械，防止其出现损坏，对于器械尖端部位需要增加保护套，防止出现任何磕碰情况。对于不同金属成分的器械不可一起处理[2]。

1.2清洗方式

①外眼手术器械清洗：需要先使用清水冲洗干净，再用80~100Hz的超声波进行清洗，在清洗时水位需要没过所清洗的器械，并将比例为1:400的多酶清洗剂放入水中，最后使用纯水进行漂洗和终末漂洗。

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②轴节类和普通显微器械清洗：需要先将器械装入精密冲洗框对污染物进行清洗，然后再使用超声波进行清洗。在清洗时需要确认轴节类显微器械保持最大程度张开，且需适当延长超声清洗和多酶浸泡时间，对于比较难清洗的重点部位可以由人工进行清洗，最后使用纯水进行冲洗。

③管腔类器械清洗：选择合适的刷子，朝同方向进行螺旋式刷洗，然后使用高压水枪进行冲洗，使用气枪可使其保持干燥。

2.灭菌处理

2.1钢制显微器械的灭菌方法

对钢制显微器械进行灭菌时，需要采用高压蒸汽灭菌的方式，眼科专用的高压力灭菌锅是最好的选择，温度控制在136℃，气压控制在236kPa，灭菌时间4min左右。在灭菌时需要注意将器械平稳的放置在灭菌锅的保护垫上，较为尖锐的器械需要另外放置，在灭菌前可以在支持垫及锅内壁放置小纱块，可以起到保护器械的作用，不可使器械发生碰撞。

2.2光导纤维的灭菌方法

激光头、气体过滤器等装置是使用多种金属导线构成的，操作不当，易出现损伤的情况。因此在对这些装置进行灭菌时需要使用环氧乙烷灭菌器进行灭菌，灭菌时间为3h以上。在器械使用前1d晚上将其放入灭菌器内进行灭菌，需要特别注意不可挤压、重叠装置。

2.3玻切头的灭菌方法

对玻切头的灭菌使用环氧乙烷，由于环氧乙烷气体易于渗透常用包装材料，而且能迅速扩散，能接触到物品的所有表面，且能穿透并灭菌形状不规则的物品。在进行灭菌前需要保持管腔内的清洁和干燥。在使用环氧乙烷对玻切头进行灭菌时，需要注意的是由于温度和相对湿度对环氧乙烷气体杀菌效果影响较大，因此，在灭菌操作时，需严格控制有关条件，以保证灭菌效果。另外，吸入过多环氧乙烷气体，可引起头痛，呕吐等中毒症状，且环氧乙烷易燃易爆，操作过程要采取防火、防爆措施，并戴好防护口罩。

3.保养

3.1进行清洁和除锈

眼部显微器械需要每月进行1次超声波的彻底清洗，清洗过程中注意做好分类和细节化清洗。然后将锈蚀器械放置于1:7的除锈剂稀释液内进行除锈保养，温度控制在40~70℃，每次的浸泡时间为1~2min，取出后使用纱布将器械上的锈迹擦拭掉。并对轴节的灵活程度进行检查，如发现不灵活的情况，可使用纱布蘸取少许的润滑油进行擦拭。完成后使用硅胶管将器械头套牢，然后轻轻放于器械盒内[3]。

3.2器械保管

在显微器械的保管中，需要做好专人专柜，分工明确，所有相关器械需要放置在器械盒内，防止器械间出现不必要的碰撞。不可将管状器械折叠放置，并保持钢制器械保管环境的干燥度。并定期对器械管理人员的专业知识进行培训，确保器械保管的安全度。

3.3显微镜的保养

显微镜的保养好坏，直接关系到手术进行结果，因此在对其进行清洁时，不能用抹布、手、纸巾等进行擦拭玻璃部分，防止镜面出现划痕。如镜面出现污垢，可使用专业的镜面清洁剂进行仔细清洁，再使用专门的擦纸进行擦拭。正常情况下显微镜会在使用一段时间后出现轴节松动或卡死的情况，需要进行相应的调整措施即可使其恢复正常。

4.讨论

眼科手术需要操作的部位十分微小，如虹膜、晶状体等，因此在手术过程中需要高度精密的技术和器械。同时，眼科手术通常采用微创性手术方式，比传统手术创伤小、恢复快，对患者的身体损伤较小[4]。在进行眼科手术时显微器械占据了重要的地位，且显微器械质量的好坏直接影响患者眼部手术的结果。因此在平时需要重视眼科显微器械、特殊器械的清洗、灭菌及保养工作。清洗的目的是为了对器械表面的污染物进行清除，灭菌是为了对器械中残留的微生物进行清除，使器械保持无菌的状态。保养是为了发挥器械的最大使用寿命，使器械能够保持正常的工作状态。

综上所述，对眼科显微器械、特殊器械进行合理的清洗、灭菌与保养，对于眼科手术的顺利进行有着重要的意义，可以提高眼科手术的成功率，延长眼科显微器材的使用寿命，值得推广。

参考文献：

[1] 刘永盛. 眼科显微器械清洗与保养的质量管理[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(12):179-181.

[2] 吕晓霞,王继梅. 基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化[J]. 现代医院,2023,23(1):58-61.

[3] 黄冼,赖燕梅,莫英群,等. 消毒供应中心规范化操作流程对眼显微器械的清洗效果观察[J]. 婚育与健康,2022,28(8):104-105.

[4] 唐恺,宋雪玲,杨楠楠. 改良清洗流程在眼科精密手术器械管理中的效果评价[J]. 中国卫生产业,2021,18(9):187-189.