彩超检查酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值

彩超检查酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值

程乐

深圳市禾正医院，广东 深圳51800

摘要：目的：分析在鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化中采用彩超检查的价值。方法：选取2022年6月至2023年6月本院收治的肝硬化患者52例进行分析，根据患者的肝硬化类型将患者分为酒精性肝硬化组（n=26例），肝炎肝硬化组（n=26例）；所有患者均采用彩超检查，统计相关结果。结果：检查后发现酒精性肝硬化患者的右肝斜径和右肝喉镜均高于肝炎肝硬化组（P＜0.05）；门静脉内径、脾脏厚度相比无差异（P＞0.05）。形态失常、不规则回声增强、回声弥漫性增强相比酒精性肝硬化较低，且该组患者的形态正常率高于肝炎肝硬化组（P＜0.05）。结论：无论是酒精性肝硬化还是肝炎肝硬化采用彩超鉴别均具有较高的价值。

关键词：肝炎肝硬化；酒精性肝硬化，彩超检查；价值

引言：肝硬化分为肝炎肝硬化和酒精性肝硬化，是临床中常见的疾病。酒精肝是因患者长期饮酒过度导致肝细胞发生改变所致。而病毒长期感染后肝细胞发生结节状再生、变性或坏死是肝炎肝硬化的发生因素[1]。肝硬化对患者的威胁较大，所以临床及时诊断和治疗具有重要意义。本研究选择彩超检查方法进行鉴别和诊断，并对其特点进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月至2023年6月本院收治的肝硬化患者52例进行分析，根据患者的肝硬化类型将患者分为酒精性肝硬化组（n=26例），肝炎肝硬化组（n=26例）；最小年龄31岁，最大72岁，平均（44.68±3.62）岁。

1.2方法

所有患者均采用彩超检查方法，选择彩色多普勒超声诊断仪（LOGIQ7），由美国GE公司生存，检查时进行探讨的合理选择，以凸探头（5.0MHz）为主。检查时指导患者进行体位调整，以仰卧位为主，采用彩色多普勒超声诊断仪直接探查，重点对比和测量标准切面，完成诊断后，由具有丰富经验和资历较深的2名诊断师进行图像的分析，判断患者的肝硬化情况。

1.3 观察指标

1.3.1彩超检测值分析

对患者进行彩超检查后，观察患者的右肝情况（右肝斜径和厚径）、脾脏厚度和门静脉内径，详细地记录相关数据，统计后完成两组比较。

1.3.2彩超检查表现分析

检查的过程中对彩超表现进行详细分析，了解形态失常情况，并分析不规则回声增高、回声弥漫性增强和肝被膜锯齿状表现，统计相关情况进行比较。

1.3.3分析肝脏体积和形态

通过彩超检查对患者的肝脏体积进行观察并了解其形态是否正常，对结果进行详细地记录，并完成两组比较。

1.4 统计学处理

n（%）为研究中计数资料，（x±s）为研究中计量资料，相关资料的分析和统计，使用计算机软件SPSS 23.0完成，记录相关数据后，对其进行检验，计量资料和计数资料分别使用t检验和X2检验。结果若有显著差异，则说明有统计学意义，用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1不同患者彩超检查后比较检测值

两组患者相比右肝厚径和右肝斜径相比有明显差异（P＜0.05）；门静脉内径、脾脏厚度均无差异（P＞0.05），见表1。

表 1不同患者彩超检查后比较检测值（x±s，mm）

2.2不同患者接受彩超检查的表现

肝炎肝硬化组与酒精性肝硬化组相比，患者的不规则回声增强、形态失常以及肝被膜锯齿状等现象均高于酒精性肝硬化组，详情见表2。

表 2不同患者接受彩超检查的表现（n/%）

2.3不同患者接受彩超检测后比较肝脏体积和形态

酒精性肝硬化组无论是肝脏体检增大，还是形态正常与肝炎肝硬化组相比均有差异（P＜0.05），见白3。

表 3不同患者接受彩超检测后比较肝脏体积和形态（n/%）

3 讨论

肝细胞极易受到饮酒过度、病毒感染长期影响，从而导致其发生结节状再生、变性或坏死等情况，如果不加强注意，容易引起肝发生纤维化或硬化病变。肝硬化是临床中常见的疾病。我国乙肝疾病中肝炎肝硬化十分常见。当前人们生活质量的不断提高，饮食和生活习惯的改变，导致酒精性肝硬化的发生率呈现出上升趋势。对其进行及时有效的诊断，是提高诊疗效果的关键。

本研究选择部分患者进行分析，并依据患者疾病类型的不同进行相关分析，两组患者接受彩超检查后，酒精性肝硬化组无论是右肝斜径，还是右肝厚径均比肝炎肝硬化患者高，存在差异和统计学意义（P＜0.05）。而脾脏厚度和静脉内径相比，两组差异不大（P＞0.05）。另外酒精性肝硬化组与肝炎肝硬化组相比，无论是不规则回声增高、形态失常，还是肝被膜锯齿状表现均处于较高水平，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。说明酒精性肝硬化可能是因酒精性脂肪肝的发展而形成。而脂肪肝内大量的脂肪沉积现象可能是导致回声弥漫性增高表现的重要因素。酒精性肝硬化患者中大部分是小结节性肝硬化，这与肝炎肝硬化结节的不规则性和粗大特点不同[2]。根据彩超检查结果分析，肝被膜有毛糙表现且呈不光滑状是酒精性肝硬化患者的主要特点，而肝脏表现呈现出高低不平，且存在凹凸状和锯齿状表现则是肝炎肝硬化的主要特点。而通过彩超进行发现，增高回声短小且粗壮线状表现多发生于肝炎肝硬化患者中，此类患者经彩超检查发现，增高回声还有不均匀现象，且部分回声为苔藓状和鳞片状特点，这种情况侧面反映了，纤维组织增生情况在肝炎肝硬化患者中体现更为明显[3]。本研究比较中发现，脾脏厚度和门静脉内径的差异不明显，这有可能是研究中所选取的样本较少所致。本研究中还发现酒精性肝硬化患者的肝脏体检增加患者的数量明显高于肝炎肝硬化，而肝炎肝硬化患者的肝脏形态正常数量低于酒精性肝硬化患者数量。这一结果说明，肝硬化形成后，有肝小叶分隔现象，这种情况下的肝硬化以小结节性为主，具有弥漫型的纤维病变特点，且有疏松的间隔，因此在进行彩超检查时，如果患者的假小叶差异较小，而且有均匀的分布，那么彩超之间的抗阻差异较小，酒精肝硬化患者的声像图不如肝炎肝硬化的差异明显，这种情况下，极易导致临床诊断失误或漏诊现象发生[4]。正常的肝小叶被假小叶取代是肝炎肝硬化的具体表现，由于假小叶无顺序的排列，所以彩超检查时极易发现回声不规则的情况，这也说明肝脏存在异常形态。

综上所述，在彩超诊断的过程中，肝炎肝硬化和酒精性肝硬化存在较大的区别，在两种肝硬化的鉴别中彩超具有良好的效果，其检查结果可为临床诊断和治疗提供重要参考。

参考文献：

[1]于春芳,张颖.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(16):25-27.

[2]徐阳.彩超对于酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的诊断价值[J].中国现代药物应用,2022,16(10):87-89.

[3]包超楠. 酒精性肝硬化和乙型肝炎后肝硬化患者的临床特征分析[D].大连医科大学,2022.

[4]曾小丹.肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的彩色多普勒超声特征分析[J].基层医学论坛,2021,25(29):4229-4230.