超脉冲二氧化碳点阵激光联合滚轮微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果分析

超脉冲二氧化碳点阵激光联合滚轮微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果分析

李程

山西省朔州市中心医院      山西省朔州市 邮编036000

摘要：目的 探析超脉冲二氧化碳点阵激光联合滚轮微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果。方法 选取2022.01~2023.06我院收治的70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者作为研究对象，并按照就诊顺序进行编号处理，以采用乱数字表法实现随机分组。本研究共设置两组，其中对照组（n=35）行滚轮微针治疗，观察组（n=35）在此基础上联用超脉冲二氧化碳点阵激光，以统计学分析结果为据比较两组疗效。结果 比较治疗后的组间数据，其中观察组治疗有效率、VSS评分、皮肤含水量更高，油脂含量更低，对比均有显著差异（p<0.05）。结论 超脉冲二氧化碳点阵激光联合滚轮微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果良好，利于患者临床症状及皮肤屏障功能的改善，建议临床推广。

关键词：超脉冲二氧化碳点阵激光；滚轮微针；面部痤疮凹陷性瘢痕；治疗效果

痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部、胸背部的炎症性皮肤病，其形态表现不同、愈合结局不一。具体来讲，多数痤疮患者可自然痊愈或减轻，但症状严重者由于胶原蛋白丢失，真皮层与皮下组织受到一定损伤，最终遗留疤痕。痤疮疤痕中以凹陷性疤痕最为常见，主要分布于面颊部与太阳穴处，对整体美观性造成不良影响，部分患者甚至因此出现心理障碍，生活质量也大幅度降低，需要及时治疗干预。近些年，探索有效的治疗方法、完善的治疗方案以改善面部痤疮凹陷性瘢痕患者的症状成为皮肤科高度关注的话题，本研究旨在分析在临床联合应用超脉冲二氧化碳点阵激光与滚轮微针的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用乱数字表法将2022.01~2023.06我院收治的70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者随机分为两组，其中对照组（n=35）男16例，女19例；年龄18~33（24.25±3.57）岁。观察组（n=35）男15例，女20例；年龄18~34（24.28±3.59）岁。统计学计算两组的基础信息，结果证实两组的一般资料不存在明显的对比差异（p>0.05）。所有患者皮损稳定6个月以上，治疗前14d未接受相关治疗，签署研究知情同意书。

1.2研究方法

对照组接受滚轮微针治疗：实施局部麻醉，在患区均匀涂抹冻干粉溶液，确认麻醉效果满意后，使用滚轮微针进行分区滚动。当瘢痕处有轻微渗血时，首先将纤维细胞生长因子导入，其次敷用表皮生长因子面膜。1次/d,持续3d。

观察组在对照组基础上联用超脉冲二氧化碳点阵激光：实施局部麻醉，对患者的面部进行清洁与消毒。确认麻醉效果满意后，以3mm×3mm瘢痕扫描小却深的瘢痕，提前设置好仪器参数，包括间距2，覆盖率9%，能量90~120mJ，程度1~2等。对于冰锥样的深瘢痕，可先行表皮分离处理。选择大小合适的椭圆形扫描浅却大的瘢痕，提前设置好仪器参数，包括间距2~3，能量60~100mJ，程度1等。在扫描过程中，注意密切观察皮肤情况，以及时调整光的波长与能量。完成扫描后，及时冷敷，时间在10~20min之间，并涂抹莫匹罗星软膏，2~3次/d，持续3d。

1.3观察指标

（1）治疗有效率。按照以下三条评估标准：①瘢痕平整面积>80%，皮肤颜色正常，基本恢复面部外观；②瘢痕平整面积50%~80%，皮肤颜色有所改善，与周围正常皮肤接近；③瘢痕平整面积<50%，皮肤状况无明显改善甚至无改善，将临床疗效分为显效、有效和无效[1]。（2）症状改善情况。以温哥华瘢痕量表（VSS）为评估工具，从瘢痕的颜色、厚度、柔软度、位置血管分布情况共四个方面评估患者的症状改善情况。该量表的分值范围为0~15分，分值越低说明症状越轻。（3）皮肤屏障功能。包括皮肤含水量、油脂含量两项指标。

1.4统计学分析

运用SPSS28.0对计量资料（）与计数资料[n（%）]分别行t与x2检验，结果p<0.05时提示对比有显著差异。

2 结果

2.1 比较两组的治疗有效率

    观察组治疗有效率高于对照组（p<0.05）。见表1。

表1 两组的治疗有效率对比[n（%）]

2.2 比较两组的VSS评分

    比较治疗前的组间数据，对比无明显差异（p>0.05）。而治疗后，观察组的VSS评分明显更低（p<0.05）。见表2。

表2 两组的VSS评分对比（）

2.3 比较两组皮肤屏障功能

    观察组皮肤含水量高于对照组（p<0.05），同时油脂含量更低（p<0.05）。见表3。

表3 两组皮肤屏障功能对比（）

3 讨论

凹陷性瘢痕是痤疮的常见后遗症之一，其形态表现不同，包括冰锥样、碾压样、厢车样等，可导致皮肤粗糙、无光，使得面部美观性被破坏，给患者的身心健康与日常生活带来较大影响。现阶段，临床治疗该后遗症的方法若干，如激光、微针、化学剥脱、外科手术等，其中微针因能有效增强皮肤的修复力得到广泛应用。滚轮微针属于微针治疗的一种，通过刺穿皮肤表面炖上纤维细胞与真皮结构，可促进皮肤修复，胶原再生，继而使皮肤饱满、光滑[2]。但近些年有研究指出，在皮肤自我修复过程中，会出现胶原蛋白与玻尿酸大量分泌的状况，以此引起皮肤瘙痒、红肿、闭合性粉刺等症状，整体疗效欠佳，需探索更有效的疗法或对治疗方案进行完善[3]。同时有报道表明，超脉冲二氧化碳点阵激光的应用能通过将激光穿透至真层皮发挥出光热解的作用，从而实现气化皱纹与瘢痕出组织的目的[4]。此外，热损伤也可启动皮肤的愈合程序，使组织修复、胶原排列等一系列反应有效发生，以此改善患者的临床症状与屏障功能。相关研究结果证实，以上两种疗法的联用不仅能进一步促进皮肤自我修复，还能保障低伤害与低不良反应[5]。本研究结果显示：比较治疗后的组间数据，其中观察组治疗有效率、VSS评分、皮肤含水量更高，油脂含量更低，对比均有显著差异（p<0.05）。

综上所述，超脉冲二氧化碳点阵激光与滚轮微针在面部痤疮凹陷性瘢痕治疗中的联用可有效改善患者临床症状与皮肤屏障功能，效果良好。

参考文献：

[1] 李青青,易海玲.超脉冲CO_2点阵激光联合皮下分离术治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床观察[J].贵州医药,2023,47(07):1059-1060.

[2] 秦丽娜,陶丽,聂敏艳.超脉冲CO_2激光联合铒点阵激光治疗中重度痤疮的临床疗效及安全性[J].微创医学,2023,18(01):120-122.

[3] 李小燕,聂磊,郭伟等.超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察[J].安徽医药,2023,27(02):324-327.

[4] 李小燕,聂磊,郭伟等.黄金微针射频与超脉冲CO_2点阵激光治疗面部痤疮所致的不同类型凹陷性瘢痕的疗效比较[J].皮肤性病诊疗学杂志,2022,29(04):327-331.

[5] 王玉英,俞舜,李京玲等.超脉冲CO_2点阵激光联合富血小板血浆和透明质酸凝胶治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效[J].中国医疗美容,2022,12(07):47-51.