勿以“疝”小而不为，揭开疝的神秘

勿以“疝”小而不为，揭开疝的神秘

胡江

江油市妇幼保健计划生育服务中心 四川绵阳 621700

疝气就是大家俗称的“小肠气”。疝指的是人体腹部肌肉薄弱或缺损的区域，脂肪组织或是肠管等器官容易通过该部位，在皮下形成明显的突起，给人体造成疼痛感以及不适感，通常这种疼痛会在大小便、举重物或长时间站立时更加明显。疝气嵌顿后还会引起剧烈的疼痛，严重时还会有恶心、呕吐和发烧等症状的出现。疝属于一种常见病，通常男多于女，中老年和儿童最为常见。

疝气的典型症状

1.不适感：对于轻症患者可能会出现钝痛或是灼热感，严重的患者则会出现疝囊嵌顿，并伴随着剧烈疼痛。

2.可出现复性肿块的隆起：当发生疝气时，患者的患处会出现突出体表的肿块。当患者躺下时肿块可能会自行消失，部分患者则需用手将其回纳才会使其消失。通常在咳嗽、打喷嚏、长时间站立、弯腰、负重、剧烈活动，以及儿童哭闹时肿块会比较明显。

3. 体表发绀：部分患者疝囊嵌顿在腹壁中，嵌顿的疝气由于绞窄就会使流向被困组织的血液受阻，致使疝气区域变为紫色或是黑色，如果不及时处理，甚至还会危及患者的生命安全。

4. 沉重感：腹股沟或其他部位受到疝气突起的影响，会让患者觉得有沉重、拖拉等感觉。

其实大多数人对疝气都不够重视，就觉得不就是鼓出来一个包嘛，也不算大毛病，反正自己也可以回去，就不需要理会了。其实不然，这个包就像是一颗定时炸弹一样，随时都有可能给患者造成致命的伤害。鼓出来的肠管一旦不能回纳，就会出现嵌顿，时间太久就是导致肠子缺血坏死，甚至是穿孔，严重的话还有可能会发生休克甚至是出现生命危险。

 “疝”的危害

大多数患者并没有把疝气视为一种疾病。其实，疝气属于一种危害性极大的疾病。

①疝气是指腹壁上的缺损，随着时间的推移，由于重力的影响，疝气会变得越来越大。而发生疝气的患者大部分都是高龄群体，所以患者很可能会出现肠梗阻、感染，对于腹股沟斜疝的患者还有可能会合并睾丸鞘膜积液等并发症。同时，患者还可能会出现器官的功能衰竭以及其他严重的并发症。它的存在会给患者的生活带来很大的影响，尤其是儿童，极易产生心理阴影，形成自闭自卑的心理。

②部分疝气患者有可能会出现腹股沟嵌顿的情况，比如突然的用力，就很容易使肠子卡在疝环里。如果不及时进行手术，患者可能会出现肠坏死、肠绞窄等现象，严重时还会危及生命。

③部分患者疝环本就十分狭小，反复地摩擦就会导致局部炎症的改变，从而形成瘢痕挛缩使疝环变得更加狭小。当疝内容物通过狭小疝环疝出时就不易回纳，因此形成嵌顿疝。若嵌顿的疝内容物为肠管时，如果未能得到及时的治疗，就会形成绞窄性疝。甚至会出现感染中毒性休克而危及患者的生命。

疝气一定要手术吗

成年人疝气无法自愈，手术是唯一有效的治疗方式。疝一旦嵌顿就必须在6小时内马上到医院进行治疗，由医生进行嵌顿疝手法复位，如果医生手法复位未成功，应立即为患者进行急诊手术治疗。患者如果不在短时间内进行急诊手术，嵌顿的肠管或是肠系膜组织就有可能会因长时间的嵌顿而导致缺血坏死，小小的疝气手术则会被耽误成开腹肠管切除术，将会给患者带来更大的痛苦和手术的创伤。

常见的疝气手术有开放手术和腔镜手术两种。开放手术主要以腰部局麻为主，其优点是局部麻醉相对于全麻的风险低，且在术中局麻的疼痛患者一般都可以耐受，禁忌证也相对较少，术后恢复也很快，手术后患者即可下床活动，但缺点是如果采用开放手术的治疗复发性疝，由于局部组织解剖的层次不清，就很有可能会造成组织的再次损伤，且对于术者难度较大。而腔镜微创术式则需选择全身麻醉的方式，其优点是复发率更低，因为腹腔镜手术做一次手术就可以完整地修补肌耻骨孔，可以做到同时修补斜疝、直疝、股疝等区域；另外，在治疗一侧疝的同时，还可以探查对侧是否存在隐匿疝，避免二次手术。还可以对腹腔内胆囊、阑尾等其他脏器的情况进行探查，腔镜手术的切口小，术后的疼痛轻恢复快，也可以保持腹壁原有的强度，手术过程直观清晰，也有助于避免对肠管造成损伤。但腹腔镜微创手术的缺点就是费用较开放手术稍高一些，麻醉必须选择全身麻醉。

小儿疝气有危险吗

对小儿疝气的治疗，婴幼儿疝气均有自愈的可能。如果小儿不是频繁发作或是发生了嵌顿，通常可以观察小儿至半年后再进行手术，一般半年后疝气自愈的机会就会减少。而小儿疝气的手术年龄一般在半岁至6岁之间。因为新生儿时期的腹股沟很短，通常只有1厘米左右，肌肉也很薄且多半属于发育不完善的状态，因此，过早的手术治疗，很容易导致疝气的复发。

随着小儿年龄的增长，至半岁以后，腹股沟部及下腹部的肌肉也已经有所增厚，腹股沟管也会变长，因此，第六个月以后可以作为小儿疝气选择手术的起始时间，并且在较小年龄段内进行手术，术后的伤口愈合会很快，且疤痕小，术后也容易护理。

小儿疝气患者的注意事项

1.注意休息，坠下时，可以用手轻轻地推回腹腔。

2.尽量避免和减少小儿哭闹、咳嗽，避免小儿出现便秘，以及做一些剧烈运动等。避免奔跑与久立，久蹲。

    3.适当的增加营养，平时里可多食用一些如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等具有补气功效的食物。