全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用对其生活质量的改善评价

全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用对其生活质量的改善评价

于金洋

大庆油田总医院  黑龙江大庆 163001

摘要：目的 观察神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管中应用全面护理的效果，评价生活质量改善情况。方法 征得患者同意后，从2019年7月至2022年1月来我院神经外科接受经外周静脉穿刺中心静脉置管的患者中抽取50例作为研究样本，利用奇偶法随机均匀分成参照组和研究组，前者接受常规护理，后者接受全面护理，调查护理满意度，评价治疗前后生活质量。结果 相较于参照组患者的72.00%，研究组患者护理满意度更高，为100.00%，差异明显（P＜0.05）；治疗前，组间生活质量各指标类似（P＞0.05），经治疗，两组均有明显提高，且研究组幅度更大（P＜0.05）。结论 神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管中应用全面护理有助于提高护理满意度，提高患者生活质量，应用效果良好，可以推广。

关键词：神经外科；经外周静脉穿刺中心静脉置管；全面护理；生活质量；评价

神经外科属于各医疗单位的组成部分，其患者具有病情危重、住院时间长等特点，多数患者病情稳定后仍需接受静脉药物注射，为减少反复穿刺与药物刺激，临床尝试融入经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），即将细长导管插入手臂静脉，使药物沿血管送至大静脉以达到治疗效果，置管时间有效延长、维护方便，对血管具有保护作用，深受医护人员与患者青睐【1】。从长期应用上看，这种方法可能因导管滑脱、维护不当等因素诱发感染或形成其他并发症，加上技术与皮肤因素可能存在置管不成功的问题，所以给予有效的护理是非常必要的，本文将围绕50例患者展开研究，分析全面护理应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年7月至2022年1月来我院神经外科接受经外周静脉穿刺中心静脉置管的患者中抽取50例作为研究样本，利用奇偶法随机均匀分成参照组和研究组，每组各25例，参照组患者男女比例为15：10，平均年龄（48.62±3.15）岁；研究组患者男女比例为13：12，平均年龄（49.10±2.98）岁，组间患者资料相似（P＜0.05），可以比较。研究已获得伦理委员会批准。

1.2方法

常规护理用于参照组患者，包括医护人员辅助家属完成相关资料填写、开展静脉置管相关的健康教育，叮嘱家属看护，出现异常立即与护士联系。护理人员需加强巡视，做好患者生命体征监测，给予患者必要的安抚，积极解答患者与家属的疑问【2】。

全面护理用于研究组患者，具体内容如下：(1)穿刺点护理：实施PICC后的1~2天内应每日更换1次辅料，整个过程必须严格按照无菌操作规范完成，可先用酒精消毒，再使用碘伏。定期深入病房，记录患者体温变化情况，观察穿刺点情况，如是否出血、是否有渗出、是否出现肿胀、是否出现滑脱，若患者意识清醒，可询问是否存在疼痛或其他不适，如有异常及时明确原因给予对应处理，如出现渗血，需要及时更换敷贴，摘取时需从下往上，避免导管被拔出【3】。(2)导管护理：通过维护导管，使其处于简仓状态可以有效避免并发症形成，通常在完成药物或营养注射后，需利用生理盐水对管腔进行冲洗，当发现血栓形成并堵塞时，则需使用稀释后的肝素进行回抽，回抽时，注意动作轻柔，不宜过度用力，以防患者出现不适，看到回血后方可停止上述操作。(3)健康指导：置管期间，患者要尽可能身穿袖口宽松的衣服，结合自身实际病况选择恰当的运动方式，避免剐蹭管线，放置脱出或渗血。若患者出院仍需置管，则需要定期到医院冲管。另外，应积极帮助患者与家属认识PICC优势、维护方法，以便患者更方便使用。定期通过电话随访动态了解患者置管情况，定期通过微信群等形式发放置管护理科普，以强化患者认知，做更好处理【4】。

1.3观察指标

(1)调查护理满意度，分非常满意、满意以及不满意，满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%；(2)评价治疗前后生活质量，所使用的量表为SF-36生活质量调查量表，重点关注生活质量、躯体功能、社会功能三个维度，单项满分为100分，分数越高越好。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0统计学软件为研究数据分析工具，分别用[n（%）]、（±s）表示计数资料和计量资料，并通过χ2、t验证，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1 护理满意度

表1 组间患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 生活质量

表2 组间患者治疗前后生活质量各指标比较（±s，分）

注：*用于表示同治疗前相比，差异符合统计学原理（P＜0.05）。

3讨论

受饮食习惯、生活方式、社会压力等诸多因素影响，我国神经类疾病发病率明显增长，且呈现年轻化趋势。神经外科作为各医疗单位的重要科室，如何提升治疗护理质量与治疗效果成为社会关注重点。从实际出发，神经外科患者以急性脑出血、脑水肿以及肿瘤居多，病情较重、住院时间更长，即便体征稳定仍然需要给予必要的静脉滴注药物治疗，患者需要反复穿刺，加上药物刺激，患者可能出现疼痛或其他不适。为解决该问题，临床尝试应用PICC技术，这种置管方式所造成的损伤更小，无需反复穿刺、操作简单，但仍然存在一定缺陷，所以需要加大护理力度，常规护理很难满足患者需求，为此本文尝试引入全面护理【5】。

全面护理坚持以患者为中心，在常规护理基础上加入了PICC细节化处理，重点在于穿刺点护理、导管护理以及健康指导，以便患者更加深入了解PICC，且降低不良时间与并发症发生率。另外，患者接受全面护理后，不适感明显减少，且基本不会影响正常生活，疾病也得到救治，健康指导更是帮助患者提高置管保养重视度，减少并发症形成，舒适度良好。

总而言之，神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管中应用全面护理有助于提高护理满意度，提高患者生活质量，应用效果良好，可以推广。

参考文献：

[1]陈芳.全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用价值[J].保健文汇,2019,(2):142.

[2]阳倩.全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用对其生活质量的改善评价[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(10):155-158.

[3]沈会丽.全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用对其生活质量的改善评价探析[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(11):92-94.

[4]李静妮.全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用对其生活质量的改善评价[J].爱情婚姻家庭：下旬,2020(3):162-163.

[5]崔静,慕华.护理风险管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗的肿瘤患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):178-180.