微生物检验在医院感染控制方面的应用价值研讨

微生物检验在医院感染控制方面的应用价值研讨

1.达素春  2.任小琼

1.广元市第二人民医院  四川广元  628017

2.广元市昭化区中医医院

【摘要】目的：分析临床微生物检验在医院感染控制方面的应用价值。方法：选定本院2022年5月—2023年5月住院治疗患者为研究主体，筛选共计300例，将其临床就诊资料设为对照资料，患者均接受医院感染控制工作。利用随机分组法分成常规组、实验组，每组纳入150例。常规组予以常规检验干预，实验组予以临床微生物检验干预，为观察医院感染控制表现，比较两组患者医院感染发生率、感染严重程度、感染控制率。结果：相较常规组，实验组患者医院感染发生率更低，P＜0.05。相较常规组，实验组感染严重程度更低，P＜0.05。相较常规组，实验组感染控制率更高，P＜0.05。结论：临床微生物检验技术应用能让医生准确用药，有效降低医院感染的发生，避免感染事件影响扩大，建议推广应用。

【关键词】医院感染；控制；微生物检验；价值

    医院感染又称为院内感染、医院获得性感染，临床定义包含患者住院期间的感染以及在医院内获得出院后发生的感染，但是不包含入院前或者还是入院时已经处在潜伏期的感染[1-2]。而怎样减少甚至完全消除医院感染事件的发生，一直是医疗机构的努力探索方向。医院感染作为典型公共卫生问题之一，临床正在不断尝试利用各种医学检验技术探查，以尽早发现和预防感染，其中以临床微生物检验手段的干预效果较为理想。因此，本研究围绕临床微生物检验的具体表现展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选定我院2022.05——2023.05住院病患共计300名，通过随机分组法平均分组，设立常规组、实验组，接受微生物检测监控。本实验内容已通过伦理委员会审核，符合统计学要求。患者家属已就调查目的给予知情同意，并签署相关知情同意书。统计时间内患者均未脱离实验，无在院经治疗后死亡病例。常规组（150名）：男患77名、女患73名；年龄值19-74岁、平均值（42.12±12.02）岁；住院时间10-15d、平均时间（12.02±1.15）d。实验组（150名）：男患76名、女患74名；年龄值20-72岁、平均值（40.99±13.50）岁；住院时间10-16d、平均时间（11.89±1.14）d。资料数据比较P＞0.05。

纳入标准：（1）入院时已有感染症状的患者；（2）无靶器官功能衰竭；（3）患者皆为成年人。排除标准：（1）出院24小时后发生的感染；（2）住院期间因个人原因有强烈出院愿望；（3）不配合治疗的患者。

1.2方法

常规组：开展常规检验，医师按照检验情况和个人临床经验，选择性合理应用抗生素，提供认知干预提高患者的感染防范能力。

实验组：开展临床微生物检验，首先进行药敏试验、细菌鉴定，应用院内配置全自动分析仪进行检测鉴定。医师根据详细的药物敏感试验（耐药试验）检测结果对患者提供药物实现抗感染治疗目的，医生可按照微生物检验结果对症给药治疗。医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查内容，结合医生丰富的临床工作经验予以判断。诊断标准主要包括几点：感染无明显潜伏期，入院后48小时发生感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染；本次感染直接与既往住院直接相关；在原感染基础上在其他部位发生新感染，或已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染；分娩过程中和产后获得的感染；由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。目前按照卫生和计划生育委员临床检验中心提出的标准菌株，引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，《医院感染诊断标准》分析患者医院感染轻重程度：Ⅰ级（轻度感染）Ⅱ级（中度感染）Ⅲ级（重度感染）；或可通过院内模糊数字评分法评估患者的感染程度，评定标准：轻度感染0-15分、中度感染16-30分、重度感染31-50分。

1.3观察指标

观察两组患者医院感染发生率、感染严重程度、感染控制率。

1.4统计

研究过程中将SPSS26.0统计软件作为数据分析的工具，使用（±s）表达计量资料，研究中使用t检验，χ2表示计数资料，在P＜0.05时表明两组间的差异存在统计学意义。

2.结果

2.1患者医院感染发生率

    常规组：患者感染15例、感染率10.00%。实验组：患者感染3例、感染率2.00%。可见实验组的医院感染发生率更低，对比X2=8.510，P＜0.05。

2.2感染严重程度

    实验组的患者感染严重程度更低，对比P＜0.05（见表1）。

表1：感染严重程度比较表（n  %）

2.3感染控制率

    实验组感染控制率更高，对比P＜0.05（见表2）。

表2：感染控制率比较表（n  %）

3.讨论

“感染”是接受临床治疗的患者常见的并发症，目前，国内各类医疗机构都非常重视医院感染问题，明确了医院内的医疗行为，需要慎重防范医院感染对患者的影响。但日常工作的效果并不理想，有必要寻求有效的管理方法。因临床日常工作繁重、就诊人数众多，因此确定患者是否存在医院感染，除了要符合医院感染临床定义外，还需具有典型感染症状。而因不同患者的感染迹象存在差异，因此获得感染后有潜伏期，故而对相关医疗服务工作质量要求极高，需尽量避免医院感染情况的出现，防止院内感染对患者的生命安全以及身体健康造成威胁。对此，为提高医院感染控制水平，临床倡导在医院感染的诊断和治疗中，执行微生物检验工作，为医院感染源头和影响因素提供重要依据，也为后续医师合理用药、避免抗生素滥用、全面掌握医院感染原因准确信息建立指导方向。通过微生物检验，临床工作人员能够准确探查到院内高风险致感染因素的存在以及未来需积极防控的主要内容，了解患者机体有关出现医院感染的信息，为医生后续正确用药奠定基础。而对于医院的感染预防控制应主要从易感人群管理、切断传播途径、杜绝传染源三方面开展，微生物检验工作与以上三项关系密切，因此可见其检验优势对降低医院感染有重要意义[3-4]。近些年患者在院治疗中接受不规范介入治疗和不规范的药物治疗，是导致其医院感染的主要原因，微生物检验工作是全程跟随治疗落实的病原学诊断技术，所得检测结果实用依据性更强，能够实时反馈医院感染患者的高危信号，掌握常见致病因后才能预见性规划管控计划，针对不同的影响因素，提出采取相应的控制措施，有利于医院感染事件获得针对性的有效处理，确保患者住院治疗安全[5]。结果可见，实验组患者医院感染发生率、感染严重程度低于常规组；实验组感染控制率高于常规组，P＜0.05。

综上所述，临床微生物检验在医院感染控制方面的应用价值显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]王小玲,徐正军. 临床微生物检验与监测对医院感染情况的影响分析[J]. 名医,2022,(17):180-182.

[2]李建军. 微生物检验对临床合理用药及降低感染发生率的作用[J]. 河南医学研究,2022,31(13):2384-2386.

[3]黄碧红,谢悦坚,容文潮,等. 微生物检验对医院感染控制及临床合理用药的影响[J]. 黑龙江医药,2022,35(2):278-280.

[4]李小平. 微生物检验在医院感染防控及提升临床用药合理中的作用[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(29):164-167.

[5]吴吉. 临床微生物检验与检测在控制医院感染中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛,2022,20(22):86-89.