头痛，中医治疗？看过来！

头痛，中医治疗？看过来！

 韩晓丹

北京市平谷区中医医院脑病科，北京   101200

头痛是临床上最常见的疾病之一，西医一般将其分为神经性头痛、血管性头痛和紧张性头痛三种类型。中医则将其分为外感头痛和内伤头痛两类，其中外感头痛是指感受风寒、风热、暑湿、燥热等外邪后，引发的头部疼痛；内伤头痛则是由于脏腑功能失调，气血津液运行不畅，致使清阳不升、浊阴不降所致的头痛。中医治疗头痛以中医辨证论治为基础，结合患者的具体病情，综合运用中药汤剂、针灸等方法治疗。

一、头痛的病因

头痛的病因较多，根据患者的病情和年龄、性别、季节等因素，可以分为外感头痛和内伤头痛两大类。外感头痛是指感受风寒、风热、暑湿、燥热等外邪后引发的头部疼痛；内伤头痛则是由于脏腑功能失调，气血津液运行不畅，致使清阳不升、浊阴不降所致的头痛。

外感头痛多由风寒湿三气杂至而来，可表现为恶寒发热，鼻塞或流清涕，头痛多为胀痛，或胀痛如裹，或痛连头顶。风热客于皮毛则见头痛发热，并常伴有鼻塞、流涕等症状。暑湿侵袭人体，则会引起头重如裹的症状；燥热伤津则可导致清阳不升而见头重如裹的症状。内伤头痛则多由肝肾阴虚、气血不足引起。此外，肝气郁结、瘀血阻络等也可导致头痛。

在中医治疗头痛之前，应先明确患者头痛病机，从而选择适合患者的治疗方法，避免头痛复发。

二、头痛的病机

（一）风邪外侵

头痛的病因多以外感为主。如受感风寒，则头痛鼻塞；暑热，则头面疼痛；暑湿，则头胀头痛；燥邪，则头昏脑胀。风、寒、暑、湿、燥等外邪入侵机体后，会引起头痛。

（二）气血亏虚

患者多有气血亏虚的病史，如劳累过度或房劳过度，会引起气虚，气虚无力推动血行；或素体血虚，气血生化乏源；或年老体弱，气血运行不畅等。此类患者常伴有面色苍白或萎黄、气短懒言、头晕耳鸣等症状。

（三）肝郁气滞

患者常有肝郁气滞的病史，如精神抑郁、情绪不佳等。情志失调可导致气机郁结。肝郁气滞后会引发头痛。

（四）痰湿中阻

患者多有痰湿内阻的病史，如经常饮食肥甘厚味、暴饮暴食，会损伤脾胃功能。脾胃运化失司，水谷精微不能上奉头面，以致清阳不升；或患者素体脾虚，运化失职，水谷精微失于化生，瘀滞体内而导致头痛。

（五）阴虚内热

患者多有阴虚内热的病史。如经常熬夜加班、饮食不节等。阴虚则火旺，阴阳失衡后会出现头痛的症状。

（六）痰浊蒙窍

患者常有痰浊阻滞脑络的病史。如经常感冒咳嗽、痰多粘稠、舌苔厚腻等症状，会引起患者头部经络受阻而出现头痛症状。
（七）瘀血阻络

患者有血瘀体质史或曾有瘀血阻滞病史。如久病不愈、跌打损伤等导致局部瘀阻经络而产生头痛。
三、头痛的中医治疗原则
头痛的发病机制十分复杂，一般分为外感、内伤两大类。在外感头痛中，风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等常见外感疾病，均可引发头痛症状。风邪犯胃引起的头痛，往往伴有胃脘胀痛、恶心呕吐、发热等症状；暑湿感冒导致的头痛，往往伴有头重如裹、头昏脑胀、胸闷纳呆等症状。
在内伤头痛中，肝肾不足引起的头痛多表现为头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软等症状；心脾两虚引起的头痛，则往往伴有面色无华、乏力气短、神疲乏力等症状；脾肾阳虚引起的头痛，往往伴有四肢发冷、畏寒肢冷气血亏虚引起的头痛，则常伴有面色萎黄、头晕乏力等症状。
在治疗时，中医应以辨证论治为基础，结合患者的具体病情，制定合理的治疗方案。另外，在治疗期间，应加强对患者生活起居的管理，尽量避免外感疾病对患者造成的影响。
四、中药汤剂
治则：疏肝解郁，补益肝肾。
方药：柴胡、白芍、当归、川芎、赤芍、白术、茯苓、薄荷、陈皮、半夏、甘草等。
用法：每日1剂，水煎，分2次服，10日为1疗程。
方义：柴胡疏肝解郁；白芍养血柔肝；当归补血活血；川芎祛风止痛；白术健脾益气；茯苓渗湿健脾、调和阴阳；薄荷疏风止痛；陈皮、半夏燥湿化痰、理气和胃；甘草中和药效、化痰。
加减：头痛剧烈，心烦失眠，可加酸枣仁、夜交藤；口干咽燥，可加石斛、麦冬；胃寒疼痛者，可加附子、干姜。
应用指征：头痛时作，头痛剧烈时作，伴有眩晕或恶心呕吐等症状者。
注意事项：服药期间忌烟酒及辛辣刺激之品。
五、针灸

（一）针灸治疗头痛的治疗原则
辨证论治。辩证论治是针灸治疗的基础，根据患者的具体症状、体征和不同类型的头痛特点，选择适宜的针灸治疗方法。
急性期，应及时用药或针刺，控制炎症，缓解患者症状；缓解期，可采用针刺或艾灸等方法治疗；亚急性期，可采用针刺或艾灸等方法治疗。针灸治疗头痛主要分为以下几种：补虚泻实、调和气血、通调经气、扶正祛邪。补虚泻实，指针灸治疗时，当患者出现气血亏虚时，应以补气血为主，当患者出现风痰阻络时，则应以泻肝经为主。
调和气血，指针灸治疗时，应以调气为主，根据不同患者的症状表现选择不同的针灸方法进行治疗。通调经气，指针灸治疗时应注重疏通经络。扶正祛邪，指针灸治疗时应注重扶正，以疏通经络为主。从脏腑来看，肝经循行头面，肝风内动时会引发头痛，而胆经行于头侧，具有调节肝胆的作用，所以针灸治疗时应注重疏肝养肝。

2.整体观念。整体观念，中医认为头痛是由于人体内气血失和、阴阳失调所导致的，针灸治疗应注重整体观念，协调脏腑、经络关系。例如，治疗肝风内动头痛时，应根据患者头痛的部位选择相应的穴位进行治疗，如头部疼痛，可以选择风池、百会、头维、风池等穴位进行治疗；头痛伴有失眠症状时，可以选择内关、神门等穴位进行治疗。

（二）治疗方法
针灸治疗头痛，最早可追溯至《内经》，其理论基础是“头者，宗脉之所聚”，强调“诸痛皆属于头”。针灸在治疗头痛方面具有很好的疗效，中医针灸包括毫针刺法、灸法、针刺放血疗法等，主要根据头痛的具体病证和患者的具体情况选择适宜的针灸方法进行治疗。

毫针刺法又称毫针法，是指医生用毫针刺入人体体表一定部位进行刺激，以达到治疗疾病的目的。毫针法具有刺激量小、安全性高、无痛等特点，适用于急慢性疼痛的治疗。灸法是指用艾绒或其他药物点燃后对穴位进行熏灼以达到治病目的的一种方法。灸法是中医学中最古老和最常用的方法之一，有温通经脉、祛邪外出等作用，多用于治疗虚证疾病。

针刺放血疗法是指医生使用专业器械对患者体表穴位进行刺激，使其产生针感并引发出一定的血流速度和血量变化，达到疏通经络、调整脏腑功能的目的。针灸治疗头痛可以有效改善头部血液循环，消除脑脊液和脑组织水肿等导致头痛的病因，促进脑内神经递质分泌、减轻脑组织炎症反应等。

穴位注射法，可在阿是穴、风池穴进行穴位注射。注射液可采用维生素B12每个穴位0.5-1.0ml。隔日一次，主要用于顽固性头痛。
六、头痛的预防与日常调理
预防头痛最好的方法就是避免引起头痛的因素，例如，保持睡眠充足、放松心情、合理膳食等。日常生活中注意劳逸结合，避免过度劳累、熬夜，要养成良好的生活习惯，避免过度使用眼睛。
饮食清淡，忌辛辣刺激、油腻、发物，避免生热动凤，不要抽烟、喝酒；保持心情愉悦，避免情绪激动。避免长期处于空调房内，经常通风换气。
在生活中应适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。在头痛发作时，可以采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛症状。如果头痛较为严重，可以服用药物来缓解症状。但如果病情较为严重，应及时就医。但是长期服用药物可能会产生副作用或者依赖性；也可以通过按摩等方式来缓解头痛的症状。偏头痛发作时可以在太阳穴用力按压；头部感觉疼痛时可以用手指按摩太阳穴等穴位；也可以通过针灸、拔罐等方式来缓解头痛。
如果出现了头痛的症状并无法缓解，应该及时去医院进行检查并治疗。因为很多疾病都有可能引发头痛症状，如果没有及时进行治疗，会对患者的身体健康造成一定影响。如果头痛伴随着恶心、呕吐等症状时，应及时前往医院就医。