医学免疫检验，让自身免疫病无处遁形

医学免疫检验，让自身免疫病无处遁形

刘佳霖

绵阳市妇幼保健院·绵阳市儿童医院  四川绵阳  621000

随着社会经济和科学技术的高速发展，医疗技术的发展在现代取得诸多成就，对临床免疫检验工作而言，已成为现代医院诊疗工作中不可或缺的组成部分。随着现代医疗诊疗技术的发展，医学免疫检验的精准性也明显提高，方法愈加丰富，能够及时检验诊断各类疾病，改善患者病情。那么究竟什么是医学免疫检验？本文对此进行详细介绍。

1. 什么是免疫学检验：医学免疫检验的应用与发展

免疫学是一门研究生物体对抗病原体、维护生命健康的一门学科。免疫系统的主要生理功能便是对“自己”和“非己”抗原的识别与应答。免疫系统在免疫功能正常的基础上，对“非己”抗原形成排异效应，发挥免疫保护作用，例如抗感染和抗肿瘤免疫。如果免疫功能失调，免疫应答可导致机体组织受损，引发过敏性疾病，例如打破对自身抗原的耐受，则可对自身抗原产生免疫应答，导致自身免疫现象或组织损伤，进而出现自身免疫病。所以免疫系统以它识别和区分“自己”和“非己”抗原分子的能力，具有排异和维持自身耐受的作用。运用免疫学相关理论及方法在疾病诊断、预防中的研究是现代免疫学研究的重点。免疫系统是十分重要的功能系统，具备免疫防御、免疫监视和免疫自稳等功能。人类运用免疫学预防疾病的历史，可追溯至16世纪医学家用人痘苗预防天花，之后经过多个发展时期，上世纪60年代进入现代免疫学的发展阶段。

医学免疫检验，主要指采用免疫学原理和方法的检测以及诊断技术。作为一项免疫技术，免疫检验可利用人体免疫系统的特异性和灵敏性检测和定量分析生物体内的生物分子，如蛋白质、多肽、抗原、抗体等。目前，医学免疫检验已成为临床诊断、医学研究、生命科学研究中广泛应用的一项关键检测技术。免疫检验经过多年的发展，已出现诸多类型和多种用途的检测方法，目前常用的检测方法有免疫荧光法、化学发光法、酶联免疫吸附测定法、免疫印迹等。

2. 医学免疫检验的原理

医学免疫检验主要利用抗原和抗体在体外特异性结合后出现的各类现象，对样品中的抗原和抗体进行定性、定量、定位检测。

抗原是一种可以诱导人体生成抗体的生物分子，通常由蛋白质、多糖、脂质等构成，抗体是机体免疫系统生成的特异性免疫反应产物，能够和相应的抗原结合生成免疫复合物。通过检测抗体与抗原的结合数量或质量，能够有效分析样品中含有生物分子浓度或是否存在。

抗原和抗体的结合如同酶与底物的结合，激素与其受体结合并非化学反应，而是通过非共价键的可逆结合。抗原决定簇和抗体分子可变区互补构型，使分子间的亲和力增强，由于空间构型互补程度不同，所以抗原和抗体分子之间结合力的强弱程度不同，互补程度和亲和力呈正相关关系。另外，抗原和抗体分子上各基因的解离性和电荷特性深受其他因素影响，如反应速度、酸碱度、离子浓度等。抗体和抗原决定簇之间结合力大小可通过亲和力表示，高亲和力的结合力强，虽然抗原浓度较低，同样能够结合较多抗体，生成免疫复合物。

医学免疫检验中，应选择合适的抗体和抗原有效结合。具体而言，可通过将样品与标记有抗体的检测物质反应，进而检测样品中抗原的含量或者存在与否。

3. 医学免疫检验的应用

医学免疫检验是目前准确度高、灵敏度高、效率高的检测方法，在临床诊断、医学研究和生命科学研究等领域应用广泛。对临床医学而言，免疫检验在诸多疾病的诊断、治疗监测及预防控制方面应用广泛。

临床诊断。对临床诊断而言，免疫检验主要用于疾病特异性标志物的检测，如肿瘤标志物、病毒抗体及细菌感染的抗原和抗体等。医学免疫检验也适用于早期诊断、疾病分型及预后评估等方面。例如，针对乙肝病毒进行抗体检测有助于早期发现病毒感染情况，对乙肝患者及时治疗，有效隔离。血清学免疫检测适用于多种疾病的诊断，如传染病、风湿病、系统性红斑狼疮、肝炎等。

治疗监测。在疾病治疗期间，医学免疫检验主要用于患者治疗效果及病情变化情况的监测。比如，肿瘤标志物检测能够评估肿瘤患者的治疗效果，判断病情变化情况，从而为制定有效的治疗方案提供重要依据。

医学研究。免疫检验在医学研究中具有极高的应用价值。比如，免疫组化技术能够用于肿瘤细胞分子表达和功能的研究，在探究肿瘤发生机制，探索新的靶向治疗方案等方面具有重要作用。流式细胞术可用于分析免疫细胞亚群的表达和分布，在免疫细胞生物学特性及功能的研究方面也具有重要意义。

生命科学研究。医学免疫检验在生命科学领域中同样应用广泛，比如蛋白质的表达和浓度可采用ELISA技术进行检测，进一步研究蛋白质在生命过程中的功能和调控机制。蛋白质的表达和分子量还可以采用蛋白质印迹技术进行检测，分析蛋白质的修饰及亚细胞定位等。

4. 常见的自身免疫病及检验方法

自身免疫性肝炎。对自身免疫性肝炎患者进行抗体检测具有极高的诊断价值。根据患者自身抗体的差异性，可以将疾病划分为两种类型，抗核抗体和抗平滑肌抗体为Ⅰ型；抗肝细胞质Ⅰ型抗体和抗肝肾微粒体抗体为Ⅱ型。目前采用间接免疫荧光法能够有效检测相关抗体。

自身免疫性甲状腺疾病。主要包括毒性弥漫性甲状腺肿和甲状腺功能减退症，患者体内通常含有多种自身抗体，其中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）可诱导甲状腺滤泡损伤过程，导致甲状腺功能异常。甲状腺球蛋白抗体主要由IgG1抗体、IgG2抗体及IgG4抗体等构成，采用化学发光免疫分析法可有效监测甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。

系统性红斑狼疮。是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多发于青年女性，症状复杂。免疫学检查可发现IgG、IgA和IgM明显增高，以IgG最为明显，血清中出现多种自身抗体和免疫复合物，活动期补体水平降低。抗dsDNA和抗Sm抗体是该疾病的主要标志。

类风湿性关节炎。是一种以关节病变为主要特征的全身性结缔组织炎症，高发于青壮年人群。患者血清及滑膜液中存在类风湿因子，血清IgG、IgA和IgM水平明显升高，同时也会出现其他自身抗体，如抗角蛋白抗体、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸抗体、抗核周因子等，在疾病的早期诊断中具有重要作用。

总之，医学免疫检验是十分重要的检测方法，在医学诊断和治疗、疾病监测及医学研究等领域均具有极高的应用价值。随着免疫检验技术的不断优化和改进，其具有广阔的发展前景。我们也应该加强对医学免疫技术的关注和支持，使其能够更好地服务于卫生健康事业。