肺水肿如何治疗

肺水肿如何治疗

李明

赵家镇卫生院  四川成都  610402

肺水肿是指肺组织中的液体积聚，导致肺功能受损的一种疾病，因发病原因可分为心源性和非心源性两种类型，其中心源性肺水肿是由心脏疾病引起的，最常见的原因是心力衰竭，主要是心力衰竭时心脏无法将足够的血液泵送到全身，导致血液在肺血管中积聚，增加了肺血管的压力，使液体渗出到肺泡和肺间质中，导致肺水肿的发生；而非心源性肺水肿多由急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、肺栓塞、高海拔病等原因引起，导致肺血管通透性增加或肺血流量异常，进而引起肺水肿。肺水肿患者多会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，随着病情的加重可导致氧气供应不足，引起心跳加快、面色苍白、出冷汗等症状。临床治疗肺水肿的方法主要包括治疗原发病、控制液体摄入量、使用利尿剂以增加尿量、给予氧气治疗等，若患者为心源性肺水肿，还需要控制心力衰竭的症状，如使用利尿剂、血管扩张剂、心脏强心药等。

1、治疗原发病

肺水肿通常是其他疾病的并发症，因此，治疗的关键是治疗原发病，常见的原发病包括心脏病、肺病、肾病等。治疗原发病的方法因病因而异，以下是常见原发病的治疗方法：①心脏病：对于心脏病引起的肺水肿，治疗的重点是控制心脏负荷和改善心脏功能，常用的治疗方法包括药物治疗（如利尿剂、血管扩张剂、心脏强心剂等）、心脏手术（如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等）以及心脏康复等；②肺病：对于肺病引起的肺水肿，治疗的重点是改善肺功能和减少肺部炎症，常用的治疗方法包括药物治疗（如抗生素、抗炎药物等）、氧疗、呼吸机辅助通气等；③肾病：对于肾病引起的肺水肿，治疗的重点是改善肾功能和控制水电解负荷，常用的治疗方法包括药物治疗（如利尿剂、血压控制药物等）、透析治疗等。

2、控制液体摄入量

控制液体摄入量是肺水肿患者的重要管理措施之一。肺水肿是指肺部充满液体，导致呼吸困难的病症，控制液体摄入量有助于减少体内液体负荷，从而减轻肺部的负担，缓解呼吸困难。以下是一些控制液体摄入量的方法：①饮水量控制：根据医生的建议，限制患者每天的饮水量，建议患者每天饮水量不超过1.5-2升；②控制盐摄入：减少食物中的盐摄入量，因为盐会导致体内水分潴留，叮嘱患者避免食用高盐食物，如加工食品、腌制食品等；③控制饮料摄入：避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，因为它们会增加尿量，导致体内水分丢失不足；④注意食物中的水分含量：选择含水量较低的食物，如蔬菜、水果等，而避免食用含水量较高的食物，如汤、汁等；⑤定期监测体重：定期测量体重，如果体重增加超过医生建议的范围，可能意味着体内液体潴留，需要及时调整液体摄入量。

3、利尿剂

利尿剂是一类药物，通过增加尿液的排出来减少体内液体的潴留。利尿剂可以通过不同的机制起作用，包括抑制肾小管对水和电解质的重吸收、增加肾小球滤过率等。将利尿剂用于肺水肿的治疗中，通过增加尿液的排出来减少体内液体的负荷，从而减轻肺部的水肿症状。常用的利尿剂包括袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）等。不同类型的利尿剂适用于不同的病情和患者，具体的用药方案需要根据医生的建议来确定。同时，利尿剂的使用需要注意监测电解质的平衡，避免出现低钾血症等副作用。

4、氧气治疗

肺水肿患者的肺部功能受损，氧气治疗可以通过提供额外的氧气来改善肺部氧合功能，缓解呼吸困难和缺氧症状。氧气治疗可以通过不同的途径进行：①经鼻导管氧气治疗，是一种通过将氧气输送到患者的鼻腔的氧气治疗方法，可使氧气通过通过鼻腔进入肺部，以改善肺部氧合功能，适用于轻度至中度肺水肿患者，护理人员需确保导管的位置正确并稳固，通过氧气流量调节装置调整氧气流量，使其满足患者的需要，具有简单易行、舒适度高、患者接受度好等优点；②经面罩氧气治疗，是一种通过将氧气输送到患者的面部，使其通过口鼻进入肺部的氧气治疗方法，适用于中度至重度肺水肿患者，护理人员需将面罩覆盖在患者的口鼻部位，确保面罩与面部的贴合度好，并调整面罩的位置和紧密度，具有氧气浓度高、适用于不同程度的肺水肿患者、可同时输送辅助通气等优点，可有效改善患者的临床症状；③经氧气头罩治疗，是一种通过将氧气输送到患者的头部，使其通过面部进入肺部，以改善患者临床症状和肺部氧合功能的氧气治疗方法，适用于重度肺水肿患者或需要高浓度氧气治疗的患者，其优点同经面罩氧气治疗，护理人员需将头罩覆盖在患者的头部，确保头罩与面部的贴合度好，并调整头罩的位置和紧密度。在氧气治疗过程中，护理人员可通过氧气流量调节装置调整氧气流量和浓度，使其满足患者的需要，需要注意的是，患者在进行氧气治疗时，需要注意监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率等指标，以及观察患者的病情变化，以避免避免氧中毒和其他不良反应的发生。

小结

肺水肿是一种严重的疾病，临床需要对患者进行综合治疗，如果不及时治疗，可能导致呼吸衰竭和死亡，因此，一旦出现肺水肿的症状，应及时就医并接受治疗。