介入治疗原发性肝癌护理方法分析

介入治疗原发性肝癌护理方法分析

宋嘉卉

南京市第二医院 南京210003

摘要：目的：探讨和研究介入治疗原发性肝癌护理方法。方法 60 例原发性肝癌病人随机分组，分别提供常规干 预(参考组) 与综合护理干预(研究组)，对比效果。结果：研究组受伤时间更短，病人情绪更稳定，并发症更少， 疼痛程度更低，满意度更高， P<0.04。结论；肝癌病人在接受介入治疗的过程中，高质量的护理对于保障病人手 术治疗的效果，减少并发症发生， 有利于病人心理状态和生活质量的改善， 综合护理干预就是这样一种可在临床上予以广泛推广使用高质量护理模式。

关键词：介入治疗； 原发性肝癌；护理方法

数据表明，当前在我国原发性肝癌的发病率仅低于肺癌，在所有恶性肿瘤疾病中居第二位，所以对于 该病症的预防和治疗受到社会的广泛关注[1]。当前研究来看，原发性肝癌的发病，很多都与肝硬化、病毒性 肝炎有一定关联性[2]。而且该病症的发病早期， 往往不会出现非常显著的症状，具有较强隐匿性，这也使得 很多患者都无法被有效发现。而一旦确诊，就已经进入了中晚期阶段。手术疗法是最为有效的方法[3]。但是 肝癌在早期通常都不会让病人有特别异常的感受，隐匿性较强，导致病人往往不会发现自己身患疾病，更 不会去医院做检查，也就无法知道自己的病。而一旦身体出现不适而就医，到了确诊出来的时候， 已经是 中晚期了，手术已经不具有可操作性。对于此类病人，介入治疗是一种可行的治疗方法。接入治疗就是通过 股动脉插管指导肝动脉，然后将抗癌药物、栓塞剂送入其中以达到杀死肿瘤细胞的效果[4]。就当前这一治疗 方法的实际应用情况来看，技术方面已经相对成熟，也能够实现较为理想的效果。但是介入治疗，是一种 侵入式的治疗方法，而且使用的抗癌药物、栓塞剂等在杀灭癌细胞的同时，必然也会对正常细胞造成影响， 所以在治疗过程中容易造成一系列副作用， 出现诸多术后并发症。因此，这就需要对患者实施治疗的同时， 通过更高质量的护理来进一步降低副作用，预防并发症，以保证治疗效果。常规护理较为简单，对于这一 类危重性较高的病人难以起到好的效果。因此找到一种更高质量的护理模式，对于保障介入手术治疗原发 性肝癌的疗效， 有非常重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 2022年 4 月到 2023年 3月间 60 例原发性肝癌 病人随机分两组，一为研究组，其中的男女病人的数 量分别为17 例和 13 例， 年龄范围从 45 岁到 79 岁， 均值为(61.45±4.04) 岁，患者的病程从 6 个月到 3.8 年之间不等， 均值为(2.24±0.52) 年； 从病人的肝功 能分级状况来看，其中 19  例病人为Ⅲ级别，另外 11 例为Ⅳ级。剩余半数病人设定为参考组，其中的男女 病人的数量分别为 16 例和 14 例， 年龄范围从 43 岁到 89 岁， 均值为(62.04±4.38)岁， 患者的病程从 5 个 月到3.3 年之间不等， 均值为(2.05±0.44)年；从病 人的肝功能分级状况来看， 其中 20  例病人为Ⅲ级别， 另外10  例为Ⅳ级。基线资料两组病人无显著差异， P>0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)纳入研究的病人的 Child-Pugh肝 功能分级，均为Ⅲ- Ⅳ级之间[5] ；(2) 纳入研究的病人 的预计生存时间均在一年以上；(3) 全部病人均符合 介入手术治疗相关指征。

排除标准：(1) 纳入研究的病人无严重肝胆系统 疾病的患者；(2) 排除有过肝移植、肝切除史的病人；

(3)排除无法保证依从性的病人。

1.3 方法

两组病人在确诊为原发性肝癌以后，且证实符合 介入治疗指征后，均接受介入治疗。在此过程中，参 考组病人在治疗过程中接受常规护理，研究组病人在

表 1  术后疼痛、生活质量与不良情绪

此基础上使用综合护理干预，具体内容如下：

1.3.1 术前护理

绝大多数在患者诊断出原发性肝癌以后，会出现恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良兴趣，这既不利于保

证治疗依从性，也不利于建立患者的信心、护理要及时缓解患者的不良情绪。特别是要向病人介绍介入疗 法的应用价值和必要性，防止患者出现拒绝治疗的心理。手术前尤其要向患者介绍介入治疗的效果、有点 和重要性，对可能出现的不良反应、预防措施、注意事项等做出明确说明，帮助患者做好心理建设， 以良 好的心态接受治疗。此外，术前引导病人完成相关各项检查。叮嘱病人术前做好禁食禁饮。

1.3.2 术中护理

接入手术通常采用局部麻醉，所以在手术过程中要对病人的生理和精神状态保持密切关注。在注射药 物、栓塞剂的过程中，很多患者会出现恶心呕吐、疼痛等症状，所以要提前为病人注射止吐药物、止痛药 物。如果术中出现其他不良反应， 及时予以对症处理。手术过程中医护人员尽量不要就病情，病人的隐私进 行讨论， 以免对病人造成心理影响。

1.3.3 术后护理

(1) 穿刺点护理。结束手术后， 要严格监测病人的生命体征各项生命体征，包括血压、脉搏、皮温、 感触觉，观察患者的精神状态是否正常，对穿刺侧足背动脉保持关注，关注其是否有搏动减弱甚至消失的 表现。另外，必须要针对穿刺点做好有效的保护， 防止出现穿刺点线管并发症。手术完成后的二十四小时 内，穿刺侧肢体要保持决定的制动， 以充分保护穿刺侧的安全性。务必要告诉患者，如果要咳嗽、打喷嚏 等骤然发力的动作以前，应当首先将穿刺点压住，防止出现敷料被破坏等情况。关注穿刺点是否有渗血等 情况，如果出现要及时重新包扎，避免出现血肿。

(2) 胃肠道反应护理。术后一方面要提供针对性的止吐药物，同时叮嘱病人保持缓慢新呼吸，如果出

现呕吐将头部向一侧偏转，避免发生呛咳，堵塞呼吸 道。此外，对呕吐物、排泄物做好观察和记录，包括 其性状、色泽、量等等。呕吐后及时为病人做好清理。

(3) 发热护理。术后药物对肿瘤组织进行杀灭的过程中会产生大量吸收热，进而引发身体发热。术后 三到七天，通常温度会达到 38-38.5℃。患者发热后要为病人做好物理降温，温度过高或持续过久则需要提 供降温药物。发热后容易出汗，叮嘱患者多补水，做好保暖工作。

(4)生活护理。术后患者的抵抗能力会有所降低，因此这一阶段要做好保持营养供给。术后可为病人提 供温凉流食；次日即可用半流食， 之后即可正常进食。食物应保持清淡易消化，但要富有营养，特别是保证 蛋白质、维生素的摄入，不可食用辛辣刺激食物。此 外对于副作用较大的病人，需提供静脉营养补给。 做好患者的保暖工作和营养供给， 提高抵抗力。此外，做好个人卫生，病房内每天两次消毒。

1.4 观察指标

(1)对比术后康复时间；

(2)不同时点疼痛、生活治疗与情绪；

(3)不良反应情况；

(3)对比患者对护理的满意度。

1.5 统计学方法

研究过程中需要利用软件对相关数据进行统计分 析， 选择了 SPSS20.0 作为工具。研究过程中不同的数 据基于不同的类型， 分别以 t 检验、 χ2 检验来进行统 计学检验。统计检验的结果判定依据 P 有没有超过 0.05 来进行。

2 结果

2.1 手术时间与恢复时间

研究组病人接受综合护理干预后，手术操作时间 为(68.78±7.02) min，排气时间为(30.96±5.53) h，排便时间为(62.14±5.40) h，住院时间为(7.24±1.61) d。参考组病人接受常规护理干预后，手术操作时间 为(93.64±9.71) min，排气时间为(52.48±6.37) h，排便时间为(83.72±10.88) h，住院时间为(10.63 ±2.81)d。研究组病人的各时间均明显更短。

2.2 术后疼痛、生活质量与不良情绪

两组病人术后 1d 的 VAS 评分、 SF-36 评分、 HAMA 评分、HAMD 评分都基本一致，P>0.05。

研究组病人术后 3d 的 VAS 评分为(2.55±0.29)，HAMA 评分为(91.45±1.28)，HAMD 评分为(7.30±1.19)， 均显著低于参考组病人； SF-36 评分为(8.55±1.79)，显著高于参考组病人， P<0.05。

2.3 不良反应状况

研究组病人中，仅出现头晕、恶心呕吐病人各1例。参考组病人中，恶心呕吐、头晕、腹痛腹泻分别 由 2 例、 3 例和 2 例。

研究组病人的不良反应率 6.67%显著低于参考组的 23.33%，P<0.05。

2.4 患者与家属对护理的满意度

研究组患者对护理的满意度 96.67% (29/30) 显著高于参考组的 70.00% (21/30)， P<0.05。

3 讨论

在据大多数人心目中癌症都是一种绝症，所以这一疾病对于病人产生的不仅仅只是生理方面的严重损 伤，更会对病人心理造成非常严重的冲击。也正是因为这一原因， 很多病人在得知自己患有癌症的情况下， 往往会出现非常严重的负面情绪，甚至一些病人因为绝望而选择轻生。

介入手术是当前临床上治疗中晚期原发性肝癌较为有效的方法。这种方法通过将化疗药物，直接送至 病灶，进而切断肿瘤血供，从而使其逐渐坏死，从而达到治疗的效果。从临床上应用的情况来看，效果还 是较为明显的。但要保证疗效，离不开高质量的护理模式。

病人严重的不良情绪，不但会导致他们治疗由于没有信心而产生抗拒心理， 更会因为他们的不良情绪， 使得生理上产生诸多不利于疾病治疗和康复的负面因素。尤其针对介入治疗这样的具有较高复杂性的治疗

手术，必须要通过护理首先平和病人心态。

同时肝癌发病后，会严重破坏病人的免疫能力， 在接受介入治疗以后，受各种因素的影响，容易产生 各种并发症。并发症的出现机会进一步挫伤病人的治 疗信心， 同时也会为治疗增加更大的难度，更不利于 病人的梳理康复。

因此高质量的护理一方面治疗过程中病人需要较长时间卧床治疗，要求病人具有良好的依从性，配合 好医护人员。另一方面化疗使用的药物容易导致一系列副作用，从而出现各种不良反应。这需要通过有效 的护理，保证治疗计划的顺利进行，尽量防止不良反应的发生，保证患者具有良好的依从性。这样才能够 确保治疗方案得到楼市，这些都是获得良好疗效的重要前提条件。

从本次研究结果来看，通过使用综合护理干预，研究组康复更快。同时干预后，病人的不良情绪得到 了有效缓解，疼痛程度也有更显著的缓解，生活质量得到更好的保障。此外，病人的并发症更少，都充分 说了这一护理模式的良好效果。而较高的护理满意度，也表明这一护理模式得到了患者的认同，具有很高的 应用价值。

综上所述，这一方法对于治疗原发性肝癌有很高应用价值。

参考文献                  

[1]王芳 ,章莹姣.原发性肝癌介入治疗应用临床路径 对护理效果的影响研究 [J].实用临床护理学电子杂 志,2020,5(11):82.                              

贺春娇.舒适护理干预在原发性肝癌患者微创介入 治 疗 中 的 效 果 观 察 [J]. 医 学 理 论 与 实 践,2019,32(23):3891-3893.                     

[2]徐桂凤.心理护理干预对减轻原发性肝癌介入术患 者 疼 痛 的 临 床 效 果 研 究 [J]. 中 外 医 学 研 究,2018,16(34):78-79.                           

[3]王丽娜.介入治疗原发性肝癌护理方法的探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(47):127.        

[4] 胡孔琼 ,赵晓伟,游箭 ,等.原发性肝癌介入治疗的 围手术期护理[J].西部医学,2011,23(11):2246-2247.