胃炎不简单，分类型，对症治疗很关键

胃炎不简单，分类型，对症治疗很关键

周鹏

四川省凉山彝族自治州昭觉县人民医院 四川 凉山 616150

    胃炎是一种常见病，尤其近年来因环境因素、不良饮食习惯、生活节奏过快等，导致患病率有明显增长。从病因上可将胃炎分成多种不同类型，而各类型胃炎的治疗方法可存在一定差异。这便需要做到分类型对症治疗，只有如此才可确保达到预期效果。下文将对胃炎的不同分类情况，以及相应治疗方法等进行分享。

1 胃炎的不同类型

对于胃炎疾病，依据病理生理机制及临床表现可分为急性、慢性、特殊类型。其中急性胃炎为多种病因作用下发生的急性胃黏膜炎症，以胃黏膜出血、水肿、溃疡等一过性急性病变为主要特征。慢性胃炎是不同病因作用下所发生的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。特殊类型胃炎包括感染性胃炎、慢性肥厚性胃炎。

慢性胃炎作为常见类型存在，基于病理诊断结果又可分为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎两种类型。依据病因有包括Hp感染胃炎及非Hp感染胃炎。

2 不同类型胃炎发生原因

急性胃炎病因突发，且变化速度快，多数患者以突发疼痛为主要特征。急性应激为急性胃炎发生原因之一，包括严重创伤、手术、大面积烧伤、脏器衰竭等。化学物质损伤也可诱发急性胃炎，包括酒精刺激、药物不良反应引起胃部刺激等。感染也作为急性胃炎发作常见病因，如急性Hp感染、食物中毒、病毒感染等。

慢性胃炎一般是长周期多种因素作用下所导致的胃黏膜损伤。如生物因素方面，Hp感染在慢性胃炎病因中占据首要位置，持续或反复感染可导致胃黏膜炎症损伤。食物因素方面，长时间使用寒凉、粗糙、过热食物，饮酒、咖啡、吸烟等均可导致胃黏膜损伤。免疫性因素方面，机体免疫功能异常可影响胃酸合成分泌，可能诱发胃炎。在化学因素方面，长时间应用阿司匹林、吲哚美辛等药物治疗可导致胃黏膜损伤，慢性胃炎作为此类药物并发症存在。

3 针对不同胃炎类型的对症治疗

3.1急性胃炎治疗

    对于急性胃炎以抗炎药物治疗为主，但单一用药效果有限，或容易产生耐药，因此，年来对于此病症多采用联合用药方案治疗。现将常用治疗药物总结如下：第一，硫糖铝联合法莫替丁多潘立酮。硫糖铝混悬凝胶具有胃部病变黏膜覆盖作用，逐渐改善黏液质量，并保护微血管，促进血管再生。法莫替丁主要作用在于减轻水肿病变，并修复胃黏膜，保护黏膜血管，抑制胃酸分泌，急性期用药可快速控制病情。多潘立酮多用于消化道疾病治疗中，与硫糖铝及法莫替丁联合用药可进一步强化疗效。第二，阿托品联合奥美拉唑。奥美拉唑为胃肠道疾病常用药，属于胃酸抑制剂，药效稳定且持续时间长，可长时间保护胃黏膜。阿托品具有松弛胃肠道平滑肌作用，用于急性胃炎患者可减轻胃肠痉挛引起的胃肠绞痛症状。两种药物联合应用可在快速减轻相关症状同时，促进胃部病变修复。第三，间苯三酚联合奥美拉唑。胃炎发作急性期应用奥美拉唑可抑制蛋白酶与胃酸及炎症反应，进而缓解患者胃部疼痛与饱胀感等症状。间苯三酚可松弛平滑肌，预防患者急性发作时引起心律失常或低血压等情况。且此药物半衰期较短，副作用较小，适合与抗炎药物联合应用。

3.2慢性胃炎治疗

多数慢性胃炎患者均存在Hp感染情况，容易造成胃炎反复发作，难以达到根治效果。因此，对于此类患者，需要重视对Hp的根除治疗，一般采用三联或四联用药方法可清除Hp。在此基础上应用慢性胃炎对症药物可有效提升疗效，在预防疾病复发方面也具有重要意义。常用药物方案如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑四联疗法。同时，对于慢性胃炎治疗需抑制胆汁反流，并调节胃动力。硫糖铝能够与胆汁酸、溶血卵磷脂结合，针对胆汁反流相关性胃炎疗效显著。多潘立酮与莫沙必利等药物可增强胃蠕动，并促进胃排空，有利于胃肠功能恢复。

总结而言，对于胃炎患者治疗中，因其涉及到多种类型，需要预先进行疾病鉴别。确定胃炎类型后，应用针对性给药方案，以确保良好疗效及安全性。