责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响研究

责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响研究

宋丽娟

梓潼县人民医院     四川省绵阳市    622150

【摘要】目的：讨论对初产妇实施责任制助产护理和体位干预对分娩结局的作用。方法：选择本院2022.3-2023.5收诊的148例初产妇，按照护理方式不同随机分为2组，对照组（n=74例）的初产妇接受轮班制助产护理，研究组（n=74例）的初产妇接受责任制助产护理和体位护理干预。比较两组初产妇的各产程时间、自然分娩率和不良妊娠结局。结果：研究组初产妇的各产程时间都短于对照组，且自然分娩率比对照组高（p＜0.05）；研究组初产妇出现并发症和新生儿窒息的不良妊娠结局少于对照组（p＜0.05）。结论：对初产妇实施责任制助产护理和体位干预可以有效提高初产妇的分娩质量，缩短分娩持续时间，提高顺产率。

【关键词】初产妇；责任制助产护理；体位护理；分娩结局；

初产妇是指孕妇首次分娩，对于初产孕妇而言，分娩是一个相对陌生且具有一定风险的过程，分娩过程中存在许多不确定因素，需要得到专业的助产护理。助产护理在分娩过程中发挥着重要地作用，合理的助产护理可以减轻孕妇的痛苦，提高分娩的顺利进行，减少分娩的并发症发生率[1]。体位干预也是助产护理中的重要内容之一，不同的体位选择会对分娩结局产生不同的影响[2]。因此，本研究旨在探讨对初产妇实施责任制助产护理和体位护理干预对分娩结局的影响，为提高初产孕妇的生育健康水平提供科学依据。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2022.3-2023.5收诊的148例初产妇，按照护理方式不同随机分为2组，对照组（n=74例）的初产妇接受轮班制助产护理，产妇年龄19～34岁，平均（28.37±2.05岁），平均孕周期（38.95±2.67周）；研究组（n=74例）的初产妇接受责任制助产护理和体位护理干预，产妇年龄20～33岁，平均（27.35±2.16岁），平均孕周期（39.02±1.84周）。两组初产妇在孕周期等资料对比显示为无统计学意义（p＞0.05）。所有初产妇及家属都知晓本研究，经我院医学伦理委员会批准研究。

1.2方法

对照组初产妇应用轮班制助产护理干预，由值班的助产护士对初产妇提供常规生产护理服务，一般不干预初产妇待产过程中的体位变化。研究组初产妇在此基础上进行责任制助产护理，并联合体位护理干预，具体包括：①责任助产员全程陪伴分娩过程，避免因中途交接班导致初产妇和助产护士之间产生陌生感，同时也减少信息遗漏和护理失误等情况的发生。②心理护理：在分娩过程中，初产妇经历着身体上和心理上的巨大挑战，因此，责任护士要耐心倾听并理解她们的焦虑和恐惧，并积极采取适当的语言和行动来安抚和安慰她们，增强她们的信心与勇气。③环境干预：责任护士需要确保产房环境整洁、舒适、安全。在初产妇入住产房之前，责任护士应确保床单、被褥等床上用品清洁无菌，并准备好所需的医疗器械和药品。产房的温度、湿度等环境条件也需要被护士密切关注和调节，保持适宜的环境温度和湿度，以提供一个良好的分娩环境。④体位干预：责任护士需要根据初产妇的分娩进展和产科医生的指导，进行适当的体位干预。体位干预可以帮助初产妇更好地适应分娩的过程，减轻疼痛感，提高产程效率。具体的体位干预包括仰卧位、侧卧位、蹲卧位等，护士需要根据初产妇的个人情况和分娩进展选择合适的体位，并及时进行调整和变换，以提供最佳的分娩条件。⑤产程护理：在第1产生护理中责任护士指导初产妇使用拉玛泽呼吸方法调整呼吸，并采用分娩球等方式来帮助初产妇缓解分娩的疼痛感，帮助产妇尽量保持坐立或走动。由于产妇在分娩过程中消耗的体力过大，可以适当为产妇提供高热量食物。当初产妇进入分娩活跃期时，责任助产护士检查产妇胎位情况，为是否顺产进行评估。当初产妇宫口开了后指导产妇取截石位进行分娩，并对新生儿进行常规清洁和检查，产妇修整半小时后如无明显异常情况则可送回病房。

1.3 疗效标准

比较两组初产妇的第一产程、第二产程和第三产程时间、自然分娩率以及初产妇出现并发症和新生儿窒息不良妊娠结局。

1.4 统计学方法

统计研究使用的是SPSS22.0软件，计量比用t、（），计数比用χ2、（%），（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组初产妇的各产程时间

研究组初产妇的第一产程、第二产程和第三产程时间都短于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。如表1：

表1分析两组初产妇的各产程时间（）

2.2分析两组初产妇的自然分娩率和不良妊娠结局

研究组初产妇的自然分娩率比对照组高，且初产妇出现并发症和新生儿窒息的不良妊娠结局少于对照组，（

P＜0.05）有统计学意义。如表2：

表2分析两组初产妇的自然分娩率和不良妊娠结局[n,(%)]

3. 讨论

随着社会进步和计划生育政策的逐渐放松，我国的初产妇人数逐年增加。初产分娩对于妇女来说是一次重要的生理和心理过程，合理的助产护理对分娩结局具有重要影响[3]。然而目前，我国的助产护理质量参差不齐，有待进一步的改进。责任制助产护理和体位干预也被提出作为改善分娩结局的可能方式。

本研究结果表明，与常规助产护理相比，责任制助产护理能够提供更专业、细致的护理措施，减少并发症的发生率，降低孕妇的疼痛感，提高分娩顺利的可能性[4]。责任制助产护理可以提供个体化、连贯性的护理服务，不同产妇的特点和需求可以得到更好的满足。体位干预有助于改善分娩的进展，减少分娩的疼痛和疲劳感。更好的产程进展和较短的分娩持续时间有利于减少不必要的分娩干预措施，提高顺产率。此外，责任制助产护理对产妇并发症和胎儿窘迫的发生率有显著的改善作用。产妇在分娩过程中得到有效的疼痛缓解和妥善的体位调整，有助于减少会阴组织的受损和胎盘供氧不足的风险[5]。然而，本研究还存在一些限制，如样本量较小，样本对象仅限于初产妇，因此，还需进一步扩大研究样本和深入研究其他因素对分娩结局的影响。

总之，责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局有积极的影响，可以缩短产程时间，降低胎儿窘迫发生率和剖宫产率。这为改善初产分娩结局提供了重要的理论和实践基础，为临床助产护理提供了新的指导方案。

参考文献

[1]闫萍.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].中国医药指南,2020,18(23):183-184.

[2]常晓玫,宋屹超.基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预对初产妇产痛程度、分娩自控感及分娩信心的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(06):149-151.

[3]陈红,孙敬,王馨曼.责任制助产士助产联合家庭协同护理对初产妇分娩质量及产后恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(02):232-234.

[4]秦睿彤.分娩球联合自由体位护理干预对初产妇产痛和分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2022,20(13):17-20.

[5]张艳,李凤娟.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(14):71-73.