探讨慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的临床救治方法

探讨慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的临床救治方法

陈惠  白桂平

塔城市人民医院  新疆  塔城  834700

摘要：目的 探究慢性肺源性心脏病（CPHD）合并心力衰竭（HF）患者的临床救治方法 方法 选择本院呼吸内科收治CPHD合并HF患者进行研究，选择时间为2020至2022年。共计纳入210例患者，以数字表法随机分组：一组为对照组，105例，以常规治疗方案治疗；另一组为观察组，105例，则使用综合治疗方案。比较：（1）心功能指标[右心室射血分数（RVEF）、心脏指数（CI）、心排血量（CO）]。（2）血清脑钠肽（BNP）。结果 （1）观察组心功能各项指标均高于对照组（P<0.05）。（2）观察组BNP较对照组更低（P<0.05）。结论 CPHD合并HF患者中使用综合治疗方案效果显著，可有效改善患者心功能指标，降低BNP值，助于心功能的恢复，值得推广。

关键词：慢性肺源性心脏病；心力衰竭；心功能

前言：慢性肺源性心脏病（CPHD）临床上一种常见呼吸系统疾病，多见于中、老年人群，具有病程长、易反复、渐进式发展等特点[1]。发病原因为肺部、血管等缺氧，形成肺功能、结构重塑与肺动脉高压，最终引发右心室扩张、肥大，如不加以临床治疗，极易引发心力衰竭（HF），威胁患者生命安全[2]。常规治疗措施主要以患者症状改善为重心，多以舒张血管药物治疗，虽能改善患者心衰症状，但并不能从根本上提高生存率[3]。基于此，本文即选择CPHD合并HF患者作为研究对象，探究临床更优的CPHD合并HF治疗方案，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院呼吸内科收治的CPHD合并HF患者进行研究，选择时间为2020至2022年，研究符合医学伦理要求，获得医院准允。共计纳入210例患者，以数字表法随机分组：一组为对照组，另一组为观察组。

对照组中，男患者60例，女患者45例，年龄63~78岁，平均（72.43±4.65）岁；病程2~12年，平均（6.25±1.47）年。

观察组中，男患者62例，女患者43例，年龄62~79岁，平均（72.40±4.59）岁；病程3~12年，平均（6.31±1.49）年。

两组资料比较，差异经统计学软件分析无意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）患者均确诊CPHD合并HF，符合临床标准。（2）患者临床资料完整。（3）患者及家属均知晓研究，并签署同意书。

1.2.2排除标准

（1）肝肾功能异常患者。（2）严重自主呼吸障碍患者。（3）沟通、认知等功能障碍，无法有效配合治疗的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组患者常规治疗方案治疗，即给予米力农注射液，由鲁南贝特制药提供，国药准字：H10970051，负荷量25~75ug/kg，5~10min静脉注射，维持量 0.25~1ug/kg/min 微量泵泵入 48h 持续泵入剂量随调。

1.3.2观察组

本组患者则使用综合治疗方案，具体:给予新入院患者全面检查，监测患者生命体征，患者病情如表现为胸闷、心悸等，诊断病情为心前兆，患者病情如伴有少尿、上腹疼痛等，诊断病情为心力衰竭，则需要立即实施临床抢救。给予患者吸氧，保证患者呼吸顺畅，同时对患者身体血压、心电图等指标进行记录，控制血压平稳。保持血糖血脂正常，以免压迫心血管。根据医嘱尽快给予抗感染、利尿剂等药物，纠正心衰症状，同时给予化痰平喘抑制肺部防止进一步感染。

另均给予患者新活素,由德国许瓦兹制药提供，国药准字：J20040063，治疗，剂量为0.0075μg/(kg·min)持续泵入，控制给药的速度在0.0075-0.01ug/kg/min，48h 持续泵入，剂量根据患者具体症状调整。

1.4观察指标

1.4.1两组心功能指标比较

采用彩色多普勒超声诊断仪检测，医护人员详细记录RVEF、CI、CO三项心功能指标。

1.4.2两组 BNP比较

采用免疫荧光法，清晨空腹静脉血3mL，3000r/min，离心10min，收集上层血清。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以t检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组心功能指标、BNP水平比较

治疗后，观察组心功能指标均高于对照组；观察组BNP低于对照组（P<0.05）。详情见表1。

表1RVEF、CI、CO、BNP水平比较（x±s）

3.讨论

随着人们的生活节奏加快、工作时间增多、饮食结构变化，进一步加快了CPHD合并HF的发生率，与此同时，我国老年化愈发严重，老年人群越来越多，加重了CPHD合并HF的发生率[4-5]。因此，寻求合适、有效的治疗方法改善患者心功能指标，抑制病情发展，从而提高患者生活质量、延长寿命是至关重要的。

常规治疗理论以控制肺部进一步感染为主要治疗方案，治疗药物有地高辛、予米力农注射液等，但效果不甚理想，而综合治疗方案讲究对症治疗，科学性和针对性更高，从而提高了疗效，且综合治疗方案中运用新活素，还可改善患者心室重构，进一步降低死亡率[6]。

本文中，治疗后，观察组心功能指标均高于对照组；观察组BNP较对照组更低（P<0.05）。证实了综合治疗方案有效性，这是因为，综合治疗方案中，运用控制血压、利尿剂药物使用、化痰平喘等方法，改善肺部循环，恢复通气，减少肺部损伤，有效清除患者机体的感染，促进心功能恢复，降低疾病复发率。而新活素的运用，调节血管张力，降低血管容量，进一步降低血清脑钠肽。

综上所述，CPHD合并HF治疗中使用综合治疗方案，可改善患者心功能，降低血清脑钠肽，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]王东方,张丹丹. 温阳益气汤联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的效果[J]. 中国民康医学,2020,32(19):82-84. 

[2]宋俊燕,张毅．新活素治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床观察[J]．世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,019(6):174-175177.

[3]杨亿然,刘俊,柏正平.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心衰50例临床观察[J].中国民族民间医药,2023,32(3):73-77.

[4]关芬礼,谭志辉,杨伟钊. 托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果[J]. 中国医学创新,2021,18(35):126-129. 

[5]陈春晖，杨军辉 . 慢性肺源性心脏病病机特征的研究概况 [J].湖南中医杂志，2020，36（10）：180-183.

[6]陈思,刘恺丰,朱卫华.参附注射液联合地尔硫[艹卓]治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果及安全性分析[J].中国医药,2020,15(3):358-361.