一文读懂乳腺癌的手术方法

一文读懂乳腺癌的手术方法

关小春

德阳市旌阳区中医院   四川德阳   618000

乳腺癌虽然是女性最常见的恶性肿瘤之一，但也可以发生在男性身上。手术是乳腺癌治疗的主要方法之一，它可以通过切除肿瘤组织来控制和治疗癌症。乳腺癌手术的方法因患者的具体情况而异，手术方式的选择取决于肿瘤大小、位置、分布以及个体健康状况等因素。本文将介绍乳腺癌手术的几种常见方法，以及其优缺点和适应症。

一、乳腺癌手术的基本原则

在介绍具体的手术方法之前，我们首先需要了解乳腺癌手术的基本原则。乳腺癌手术的目标是尽可能地切除肿瘤组织，同时保留良好的乳房外形和功能。手术的范围取决于肿瘤的大小、位置、分布及扩散（转移）情况，通常包括肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两个部分。

乳腺癌手术的选择应该是个体化的，根据患者的具体情况来确定。医生会综合考虑病灶的大小、位置、分化程度、患者的年龄、整体健康状况以及个人意愿等因素，制定最适合患者的手术方案。

二、乳腺癌手术的几种常见方法

1.乳腺保留手术+前哨淋巴结活检术是一种早期乳腺癌且淋巴结无转移的情况下治疗的常用方法，也被称为保乳手术+前哨淋巴结活检术。该手术的目的是尽可能保留乳房的外形和功能，并同时切除肿瘤组织，尽可能切除肿瘤组织的同时保留乳房的外形和功能。在手术中，外科医生会切除肿瘤周围的一小部分正常组织，以确保肿瘤被完全切除，同时取前哨淋巴结并送检，如无转移则不清扫腋窝。

2.乳腺保留手术+腋窝淋巴结清扫术是一种早期乳腺癌且淋巴结有转移的情况下治疗的常用方法，也被称为保乳手术+腋窝淋巴结清扫术。该手术的目的是尽可能切除肿瘤组织的同时保留乳房的外形和功能。在手术中，外科医生会切除肿瘤周围的一小部分正常组织，以确保肿瘤被完全切除，如果术前发现有腋窝淋巴结转移或取前哨淋巴结并送检，病检提示有转移，则需要行腋窝淋巴结清扫术。

优点：

①保留了乳房的外形和功能，对患者的心理和生理影响较小。

②恢复期较短，患者可以更快地回到正常生活。

③放疗后的整体生存率与乳房切除手术相比无明显差异。

缺点：

①不适用于肿瘤较大或分布范围广的患者。

②需要长期的随访和监测，以及定期的乳房X线和超声波检查。

3.乳房切除手术

乳房切除手术是将整个乳房组织切除的手术方法，分为三种类型：全乳房切除术、保留或不保留乳头乳晕复合体及部分和乳腔镜下乳房切除术。

⑴全乳房切除术：

全乳房切除术是切除整个乳房组织的手术方法，通常适用于以下情况：

①肿瘤较大，无法通过乳腺保留手术切除。

②复发或转移性乳腺癌。

③对乳房保留手术条件不符合的患者。

⑵保留或不保留乳头乳晕复合体及部分皮肤乳房切除术：

保留或不保留乳头乳晕复合体及部分皮肤乳房切除术是在切除乳房组织的同时根据肿瘤位置决定保留或不保留乳头乳晕复合体及部分皮肤的乳房切除的手术方法，通常适用于以下情况：

①肿瘤与乳房皮肤相连但未侵犯皮肤。

②对乳房保留手术条件不符合的患者。

（3）乳腔镜下乳房切除术：

乳腔镜下乳房切除术是在较小切口下通过腔镜系统切除乳房组织的手术。通常适用于以下情况：

肿瘤未侵犯皮肤。

优点：

①对于大部分乳腺癌患者来说，切除乳房可以有效控制疾病的发展和复发。

②可以避免乳房保留手术可能存在的复发风险。

缺点：

①对于许多女性来说，失去乳房是身体形象和自尊心的严重打击。

②恢复期较长，需要时间来适应身体的变化。

4.. 乳房重建手术

乳房重建手术可以在乳房切除手术后进行，以恢复乳房的外形和外观。乳房重建手术可以通过植入乳房假体或自体组织移植等方式实现。

乳房重建手术可以在乳房切除手术同时进行，也可以在手术后的任何时间点进行。这是一种个性化的选择，可以根据患者的需求和健康状况来决定。

优点：

①使乳腺癌患者能够在手术后恢复乳房的外形和外观，提高生活质量。

② 有助于改善患者的心理状态和自尊心。

缺点：

①需要额外的手术和康复过程，增加了治疗的时间和风险。

②可能存在一些并发症，如感染、假体破裂等。

乳腺癌手术是治疗乳腺癌的重要手段，但并非适用于所有患者。除了手术，还可以结合其他治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等，以达到更好的治疗效果。因此，在选择手术方法之前，患者应与医生充分沟通和讨论，根据个体情况和治疗目标制定最合适的治疗方案。除了手术本身，术后的康复和随访也非常重要。患者应定期进行乳房检查、影像学检查等，以及遵循医生的建议进行相关的康复训练和生活方式改变，以降低复发的风险。

乳腺癌手术是治疗乳腺癌的主要方法之一，具体的手术方法应根据患者的情况和需求进行选择。无论选择何种手术方法，都需要患者与医生充分沟通和共同决策，以达到最佳的治疗效果。