我们如何预防心肌梗死？一旦发生，应该如何紧急处理？

我们如何预防心肌梗死？一旦发生，应该如何紧急处理？

邓伟

四川省遂宁市安居区人民医院 629006

1.什么是心肌梗死？

心肌梗死也被称为心肌梗塞，是冠状动脉闭塞、血流中断导致心肌持续缺血而出现局部坏死。

此病诊断难度不高，医生主要根据患者的典型临床表现与特征性心电图改变进行诊断。但是无痛患者诊断难度较高，若出现突然休克或心力衰竭但原因未明的老年群体、上腹部肿痛但是原因未明确者、原有高血压但血压水平突然降低且原因未明者、术后休克但是排除出血等原因者，医生均应考虑心肌梗塞。医生应根据患者病情、病症等选择合适的治疗方法，做到早发现，早治疗，保障患者的生命健康与安全。

2.为什么会患上心肌梗死？

患者发病多基于冠状动脉粥样硬化狭窄，受相应因素影响导致冠状动脉粥样斑块破裂，血小板集中于破裂斑块表面并且形成血块，阻塞冠状动脉管腔，从而引发患者心肌缺血坏死。同时，心肌耗氧量急剧增加与冠状动脉痉挛等也会引发急性心肌梗死。当前，其常见病因如下：

2.1过劳

    人们进行过重体力劳动，例如负重爬楼、激烈体育运动等都会加重心脏负担与加大心肌需氧量，在冠心病患者冠状动脉硬化与狭窄的前提下，其扩张困难从而诱发心肌缺血。此外，较大的体力负荷也会引发斑块破裂，从而发生急性心肌梗死。

2.2暴饮暴食

    暴饮暴食是引发心肌梗死的重要因素之一。人们短期大量食用高油、高热量、高脂肪食物后，血脂浓度迅速提升，血粘稠度与血小板聚集性随之增高，基于患者冠动脉狭窄形成血栓，最终引发急性心肌梗死。

2.3便秘

老年群体极易便秘。在我国医学临床领域中，大多数老年心肌梗死患者的发病原因是：便秘时屏气用力。由此，老年心肌梗死患者及家属必须关注其排便情况，保证大便顺畅。

2.4过量吸烟与饮酒

    人们过量吸烟与饮酒后非常容易引发冠状动脉痉挛、增加心肌耗氧量，从而引发心肌梗死。

2.5情绪激动

    人们情绪过于紧张、激动或暴怒等极易引发心肌梗死。

2.6寒冷刺激

冬春季突然的寒冷刺激易引发心肌梗死，对此，冠心病患者应做好保暖工作。

3.如何预防心肌梗死？

3.1保持情绪平和

    想要有效预防心肌梗死，人们应调节自身心理状况及情绪，长期维持着平和的心情，切记不可大悲大喜，过于激烈的情绪易加剧人们的血管收缩，从而引发心肌梗死。

3.2保证排便通畅

    中老年群体肠胃消化功能逐渐退化，极易出现消化不良或便秘等情况。便秘时，若中老年群体使劲憋气用力易引发心肌梗死。对此，中老年群体应多食用新鲜水果蔬菜等，摄入大量粗纤维，以此提高排便效果。

3.3适当劳动与运动

    根据上文可知，过重体力劳动或激烈运动易加重人们的心脏负荷，加大对供血与供养的需求，从而诱发心肌梗死。想要预防心肌梗死，人们应避免进行过重体力劳动与激烈运动，适当、适度锻炼，多选择符合自身身体情况的有氧运动。同时，存在动脉粥样硬化的患者也应尽量减少体力劳动。

3.4注重保暖

保暖是预防心肌梗死的有效方法之一。根据上文可知，温度是引发心肌梗死的重要因素，突然的寒冷刺激会促进人们的血管收缩、减缓血流速度，从而影响心脏供血与供养，最终引发心肌梗死。由此，人们应注重冬春季保暖，特别是胸部保暖。

3.5合理饮食

    人们应控制每日食盐的摄入量，少食用腊肉等食物。同时，人们应戒烟戒酒，避免加剧患病风险。

    此外，除了预防初次心肌梗死，已经经历过心肌梗死的患者应预防心梗复发及并发症。例如，高血压与糖尿病患者应重视原发病治疗，定期前往医院检查，避免心梗复发。同时，患者应坚持终身服药与按时用药，有效防控心梗复发与相应并发症，即使没有症状也应持续用药。

4.心肌梗死发作前都有什么征兆？

4.1人们突然剧烈胸痛或憋闷，或其疼痛时间超过十五分钟，应提高警惕意识。

4.2人们出现心慌、呕吐、胸闷、烦躁等情况。

4.3人们出现不明原因的胸背部疼痛或肩颈疼痛等，其发病特点是疼痛转移，如今日胸疼，明日颈疼等。

4.4人们感到胃部疼痛，尤其是肥胖、三高但是未出现上腹部不适的患者。

4.5人们感到牙痛，一般情况下几分钟疼痛消失。

4.6人们焦虑失眠，从未存在失眠经历而失眠，未出现任何刺激或事件而感到焦虑。

4.7人们感到心跳加剧，在未出现任何诱因的情况下发现心跳加速，并且持续1-10分钟左右。

4.8人们感到疲惫头晕，经过一段时间休息后也未能缓解。

4.9老年群体手指发麻或抽筋等。

5.发生心肌梗死后，如何紧急处理？

    发生心肌梗死后，患者及其家属应掌握自救方法并且及时前往医院救治，千万不能拖延。

5.1自救处理

    发生心肌梗死后，患者及其家属切记不要惊慌失措，应先持续、用力咳嗽，长吸一口气后开始长长地、深深地咳嗽，每次间隔2秒钟左右，直到救护车及急救人员到来。

    患者深呼吸能让氧气进入到肺部，咳嗽能挤压心脏，促进血液循环。

5.2入院治疗

心肌梗死不容马虎，患者及家属应前往医院接受急救治疗。医生采取治疗措施时，应以“疏通患者阻塞的冠状动脉，恢复患者心肌正常功能”为治疗原则。针对急性期的心肌梗死患者，医生应先将患者收进危重监护病房，采用专业设备监测患者生命体征，若发现患者出现心律失常等并发症，应及时采取治疗措施。

第一，应保证患者卧床休息，不随意搬动患者，为烦躁不安的患者提供镇静剂等。

第二，监测患者心电图、血压、血氧饱和度等，提前准备除颤仪。

第三，为存在剧烈心绞痛症状的患者提供止疼措施，如舌头下含硝酸甘油、肌肉注射哌替啶等。

第四，针对发病六小时内及血氧饱和度＜90%的患者吸氧，避免加重患者的心肌损伤。

第五，为预防患者休克或心律失常，发现患者面色苍白、四肢冷厥与血压降低时，应放低患者头部，加快患者头部血液流通速度，并且及时补充血容量等。

第六，重点防控患者心力衰竭。发现患者呼吸困难，口中出现泡沫状痰时，将患者变为半卧位，既可采用吗啡与利尿，也可采用血管扩张剂，以此降低患者的左心室负荷。

第七，在确定患者不存在禁忌症的基础上，医护人员可采用调整血脂的药物，既可改善患者的血管内皮功能，也能稳定斑块，避免后期出现心血管事件。凡是进行PCI或存在体循栓塞高危因素的患者都必须给予低分子肝素抗凝。

第八，针对早期发病的患者，医护人员可利用ACEI等改善心肌重构，降低死亡率。同时，采用ß受体阻滞剂可有效阻止恶性心律失常事件发生，进一步改善患者的预后。