CT诊断在慢阻肺合并肺间质纤维化中的应用价值分析

CT诊断在慢阻肺合并肺间质纤维化中的应用价值分析

张朝刚

吴店镇卫生院  湖北广水  432713

摘要：目的：研析在临床诊断中，对慢阻肺合并肺间质纤维化，使用CT诊断的价值。方法：选取我院2023年1月-2023年7月，102例疑似慢阻肺合并肺间质纤维化患者，行X线和CT诊断，以肺功能和病理为诊断标准，分析CT诊断的阳性率、灵敏度、特异性。结果：102例患者确诊为慢阻肺合并肺间质纤维化的有62例，比较X线，CT诊断阳性率、灵敏度和特异性均较高（P˂0.05）。结论：在临床诊断中，对慢阻肺合并肺间质纤维化，使用CT诊断灵敏度、特异性均较高，具有临床价值。

关键词：CT诊断；X线；慢阻肺合并肺间质纤维化；阳性率；灵敏度；特异性

在慢性阻塞性肺疾病的晚期，间质纤维化的改变逐渐取代肺气肿的固有改变。病理和影像学研究表明，肺间质纤维化是慢性阻塞性肺疾病发展过程中极为常见的病理改变[1]。肺间质性和肺泡性纤维化是随着疾病进展，疾病渗入肺组织的结果。肺间质纤维化的趋势是慢性阻塞性肺疾病发展的必然趋势和病理结果[2]。双重病理改变严重损害肺组织结构，导致严重缺氧和弥散功能障碍，加速慢性阻塞性肺疾病的恶化。因此，可以及时诊断和干预，降低死亡率，本研究研析在临床诊断中，对慢阻肺合并肺间质纤维化，使用CT诊断的价值。

1、一般资料

1.1基本资料

2023年1月-2023年7月，102例疑似慢阻肺合并肺间质纤维化患者，年龄55-83（平均：64.59±5.22）岁，男49例，女53例。

1.2研究方法

CT诊断：采用进口多层螺旋CT设备。患者仰卧位，先行水平位扫描。窗宽：85-100 HU，窗位：30-55，矩阵512 × 512，扫描时间：2-3秒，管电流125 mA，管电压120 kV。然后注入80%碘醇造影剂，扫描25秒，65-75秒后继续扫描，扫描3-5分钟。扫描图像分析和重建，进行三维分析和薄层重建。

X光片：站姿，扫描患者胸部。

1.3观察指标

评价慢阻肺合并肺间质纤维化阳性率，两种方法的灵敏度（=真阳性/（真+假阳性））和特异性（=真阴性/（真+假阴性））

1.4统计学处理

将此次研究中收集的临床数据进行处理，最后用SPSS 24.0统计分析软件分析。计量为（x±s）表述，t检验，计数用"%"表示，检验，当两组计算数据有显著差异时，标为P<0.05。

2. 结果

2.1 分析慢阻肺合并肺间质纤维化检出率

102例疑似慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能和病理为诊断确诊62例，根据表1结果可知，CT的阳性检出率比X线高（P<0.05）。

表1分析慢阻肺合并肺间质纤维化检出率（n%）

2.2对比灵敏度和特异性

据表2结果可知，对比X线，CT诊断的灵敏度和特异性高（P<0.05）。

表2 对比灵敏度和特异性（n%）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续的、部分可逆的气流受限为特征，病情逐渐加重，常表现为慢性呼吸阻塞和肺泡扩张[3]。肺间质纤维化是以限制性通气功能障碍为特征，伴有通气功能明显下降，以严重低氧血症为主要临床表现的一类疾病[4]。呼吸道疾病中上述疾病的发病率逐年上升，治疗难度大。慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化是一种以慢性阻塞性肺疾病和肺间质纤维化为特征的疾病状态。一旦合并，病情发展，预后较差。目前，没有有效的药物来控制病情，导致死亡率较高。慢性阻塞性肺疾病患者可通过肺功能进行诊断，而肺纤维化则需要结合病史、血检、肺功能、胸部CT甚至病理才能明确诊断，区分原发与继发[5]。

本研究结果显示（1）102例疑似慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能和病理为诊断确诊62例，CT的阳性检出率比X线高。（2）对比X线，CT诊断的灵敏度和特异性高。慢性阻塞性肺疾病的早期X线表现可能没有明显变化，随后出现非特征性变化，如肺标志物增加和紊乱。主要X线征象为肺过度扩张，表现为肺野透明度增加，双肺外周标志物薄而稀疏，前后径增大，肋位扁平，膈位低而扁平，心悬架狭窄而拉长。严重者，影像学改变常伴有肺大疱。慢性阻塞性肺疾病在胸部CT上，早期可能没有明显变化，但在后期，主要表现为肺气肿，如胸部前后直径增大，肺透明度增加，肺斑纹稀疏，有时可形成肺大泡。肺纤维化在胸部CT上表现为肺间质改变，常表现为网格状或蜂窝状改变，有不均匀的斑片状影。病变由肺外周向肺内逐渐减少，下肺也更为严重。然而，病变也可能发生在早期胸膜下区域的上肺。特发性肺间质纤维化是一种广泛发生的肺间质纤维化疾病。晚期可广泛分布于双肺，呈厚网状蜂窝状改变，伴支气管扩张，肺体积明显缩小。x线能清晰显示肺、胸部结构，提供病变信息，目前仍是许多胸部疾病检查、随访、观察病变变化的首选方法。X线在鉴别肺并发症和其他疾病如间质纤维化、肺结核等方面具有重要作用。X线只能提供二维图像，在确定某些病变时可能存在局限性。CT是一种医学影像学检查技术。医生可以使用CT扫描来确定病变的位置并协助诊断。CT能清晰显示肺气肿的分布及程度，区分中枢性小叶性肺气肿与全小叶性肺气肿，确定肺泡大小及数量。利用高分辨率CT计算肺气肿指数、气道壁厚度、功能性小气道病变等指标，有助于慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的早期诊断和表型评价。CT还可以进行三维重建，如冠状面、矢状面、面重建等，可以非常清晰地显示整个解剖结构、血管、骨骼，这是普通X线所无法做到的。

总而言之，在临床诊断中，对慢阻肺合并肺间质纤维化，对使用CT诊断灵敏度、特异性均较高，具有临床价值。

参考文献

[1] 周璇,石永传,夏元旦,等. 乙酰半胱氨酸胶囊对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者CT影像及炎症反应的影响[J]. 药学服务与研究,2021,21(2):158-160.

[2] 邵海峰,王丽丽. 慢阻肺合并肺间质纤维化患者的HRCT与X线表现分析[J]. 医学影像学杂志,2022,32(11):2009-2012.

[3] 刘思宏,吕品,吴平. 肺结核与肺结核合并慢阻肺患者CT诊断情况及影像学特征比较[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(9):60-62.

[4] 池菲,张新,王晓静,等. 慢性阻塞性肺疾病患者并发肺间质纤维化的血清学预测指标研究[J]. 中国医药,2021,16(10):1534-1538.

[5] 王亚林,裔传华,张静,等. CT定量分析胸大肌面积和密度在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用价值[J]. 临床肺科杂志,2021,26(12):1815-1819.