小儿骨折,复位不好有影响吗

小儿骨折,复位不好有影响吗

顾伟

中国人民解放军西部战区总医院  四川 成都  610083

在生活之中出现骨折几率最大的群体之一就是小孩，因为小儿比较活泼好动，在其玩耍的时候就会有摔倒的风险，进而造成骨折。小儿发生骨折，术后的恢复十分关键，很多人对于小儿骨折的复位十分关注，所以本文主要针对小儿骨折的复位展开以下阐述，针对复位不好的情况进行深入分析，希望可以帮助到大家。

一、骨折复位的程度

小儿骨骼的实际结构和成年人之间具有一定不同，对于小儿而言，其长管状骨骼的两端属于骨骺组织，骨骺和干骺端之间主要由软骨组织所构成的骺板，在骨骺以及骺板都具有纵向生长的基本能力。

由于小儿正处在身体骨骼发育阶段，因为骨膜很厚而且血液供应较为丰富等多种因素，所以骨折之后实际所需的愈合时间也会比成年人短，骨折患者的年龄越小，实际愈合所需要的时间也会相对减少。比如，股骨干出现骨折，成年人实际所需要愈合的时间一般为6个月，但是新生儿骨折之后愈合的时间仅为3个月时间。在临床之中，甚至不会出现儿童闭合型骨折不愈合的现象。而且，小儿自身具有较强的塑形能力，在骨骺以及骺板的实际生长以及负重等基本作用之下，会导致和关节的实际运功方向处于一致，成角畸形获得进一步校正，骨折逐渐邻近于骺板，那么患者的年龄越小，整体塑形基本能力就会更强。所以，一般在临床之中针对小儿展开骨折治疗都是选择保守治疗。

小儿骨折临床骨折功能复位基本标准就是在骨折两端不存在旋转及分离移位，而且和关节活动实际方向一致交叉成角的大小不超过15度，骨干骨折两端在通过复位之后实际接触的面积大于1/3，患肢要比健康一侧缩小2cm。所以小儿骨折无需更为精准性的复位。

待小儿骨折愈合之后，在针对骨进行塑形，实际剩余畸形通常都可以自己进行纠正，针对未来肢体功能不会产生较大影响。骨折复位基本标准当前与原本之间进行对比差异很大，以前骨折之后要求复位需要达到严丝合缝，但是这种处理方式会导致骨膜受到损害，影响骨折愈合。

目前，骨折之后对于复位并不要求做到严丝合缝，只需要不会影响到骨折患者未来的骨骼基本功能即可，需要做到在最大程度上保证骨折处于正常功能状态。比如小儿骨折之后，家长在看骨折片子之后，发现骨折之间依然具有相应距离或者是缝隙，这时不要担忧，只要积极配合医生治疗，在一段时间的复建之后就可以获得更好的复位效果。

二、对于小儿骨折复位的认识

小儿一旦发生骨折，父母就会慌神。因为父母对于小儿骨折的相关知识比较缺乏，很多时候都会追求精准复位，要求医生实施多次复位。殊不知多次复位对于小儿骨折之处周围的血管组织以及神经组织会带来一定影响或者损伤。肌肉进行反复牵拉也会出现松弛情况，使得骨折端出现分离，这样做反倒会导致骨折实际愈合速度被影响。

如果可以通过手法复位的方式，可以实现骨折复位，却要通过手术切开进行复位，那么这样做即使可以做到精准复位，但是患者需要付出比手动复位治疗更大的代价，小儿会因为手术复位，需要植入内固定物，再一次将其取出的时候，会导致身体受到二次伤害。

手术之中，骨折之处骨膜和血液的供应也会受到损害，在术后甚至会出现感染的情况。植入物如果伤害到骨骺，也会导致骨骼整体发育受到影响，在手术之后也会出现疤痕而影响整体美观。手术之后骨折整体的愈合速度和肢体基本功能恢复的速度也没有手法复位的效果好。

但是，并不是全部的骨折都可以选择手法复位保守治疗，还有很多骨折患者需要通过手术复位来进行治疗，主要需要根据医生的经验，依照患者骨折位置、骨折类型和患者全身与局部基本现状，最终才可以决定对骨折患者是否实施手术复位治疗。在日常中小儿出现骨折，家长不要慌张，要马上将其送进医院，不要触碰患肢，在医生的建议之下，选择最为适合小儿的治疗方式。在治疗之后，家长不要担忧小儿的骨折复位情况，在复诊之后，如果骨折患肢恢复情况达到上文所述的临床要求，那么表示患儿骨折复位已经达到标准，在后续的成长和发育过程中，骨骼还会更好的生长，在不断复建过程中，骨骼的恢复效果会更为良好，因此不要过度担心。

三、小儿骨折复位不好的影响

小儿自身的骨塑型基本功能较强，主要需要结合小儿骨折的实际情况，了解其复位不好的因素。假如与关节之间的活动方向处于一致，未来在实际生长的过程中骨骼自身就可以进行塑型，并不会影响小儿未来的活动。但是，如果与小儿关节活动处于不一致方向，这时要重新进行手术或者是复位，因为与关节活动实际方向不处于一致会导致创伤性关节炎。假如旋转移位复位效果不好，那么在小儿进行活动之后也会导致创伤性关节炎。假如骨折并不是在关节附近，对于上肢骨折通常针对复位的实际要求并不是十分严格，但是对于下肢骨折的复位要求较为严格。

四、小儿骨折术后复位不好的处理办法

针对小儿骨折术后复位不好的主要处理手段为：

第一，一些骨折对于身体实际功能的影响并不大，通常小骨头稍移位并不会出现显著的功能障碍。正常进行复位治疗之后，假如实际复位效果不好，这时要利用石膏进行固定，促进骨骼愈合。后续将石膏进行去除，小儿患者需要在医生与家长的支持与陪伴下，不要害怕疼痛，加强身体锻炼，促进骨折之处尽早愈合。小儿骨折术复位需要将患肢抬高，适当做相应理疗，这样才可以有效促进病症逐渐恢复。

第二，如果骨折位置已经愈合，只是小儿患者感觉到不适，但是并不影响实际行走，暂时可以自我进行恢复，不需要进行复位，否则会导致伤势变严重，复位后的效果可能还不如不复位。但是，出现阻塞血管以及神经，恢复的时间较长，在实际恢复的时候会导致小儿患者正常行走受到影响，这时需要进行复位，这也是导致血管回流不良而出现肿胀的主要因素。

总而言之，小儿骨折手术之后复位不良与很多因素之间相关，待医生你了解清楚之后，才可以找到最为适宜的方案展开治疗。假如实际治疗效果不理想，小儿要再一次实施手术治疗，必要的条件下要给予辅助性治疗，帮助小儿患者治疗的更为彻底。但是在实际进行骨折治疗的时候，需要做好对小儿的护理工作，不要让小儿随意活动自己的患肢，而影响到病情恢复。所以，也就是是否需要做出进一步治疗，需要结合小儿骨折患者的实际情况来定，因此各位家长需要做好斟酌。最后，希望阅读本文之后可以帮助大家进一步了解小儿骨折复位的相关知识，小儿骨折复位“不好”，需要听取医生建议再做定夺，不要盲目治疗。