“1M3S”管理模式在医院静脉用药调配中心质量管理中的应用陈文菁

“1M3S”管理模式在医院静脉用药调配中心质量管理中的应用陈文菁

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院静脉用药调配中心 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究“1M3S”管理模式在医院静脉用药调配中心质量管理中的应用。方法 我院静脉用药调配中心于2022.01月开始实施“1M3S”管理模式，以2021.01-2021.12为实施前，期间实施常规管理，以2022.02-2022.12为实施后。实施前后各随机选择3000张医嘱进行回顾分析，比较实施前后的药物配制质量、配药差错率及医护人员满意度。结果 与实施前比较，实施后的审方时间、排药时间、药物配制时间显著缩短(P<0.05)；实施后的配药差错率显著低于实施前(P<0.05)；实施后的医护满意度显著高于实施前(P <0.05)。结论对医院静脉用药调配中心实施“1M3S”管理模式，可显著提升药物配制质量、降低配药差错率、提升医护人员满意度。

【关键词】静脉用药调配中心：“1M3S”管理；药物配制质量；配药差错率

静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)是用于配制各种静脉注射用药的场所。在静脉药品配置整个过程中的每个环节，工作人员均应保持严谨、认真、负责的态度，科学、合理的优化管理更是保证临床安全用药的根本，同时也是减少静脉用药风险发生最有效的途径[1-2]。 “1M3S”管理模式，即“1M”为管理(Management)加强质量体系的规范和工作流程的完善；“3S”为技能(Skills)提升专业技术人员的技能水平和工作效率，服务(Service)改善医护人员的满意度，安全(Safety)确保患者生命健康安全[3]。本研究将“1M3S”管理模式应用于医院静脉用药调配中心质量管理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料我院静脉用药调配中心于2022.01月开始实施“1M3S”管理模式，以2021.01-2021.12为实施前，期间实施常规管理，以2022.02-2022.12为实施后。实施前后我院静配中心工作人员无人员变动。且人员的职称、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法2021.01-2021.12为实施前，期间实施常规管理。2022.01-2022.12为实施后，期间实施“1M3S”管理模式，具体如下：（1）完善信息管理系统：在医院现有的信息系统上，接受医嘱都能实时反馈，每条医实时传输到静脉用药调配中心；增加医嘱拦截功能，使药师、护理人员可以更加方便地进行查询、审核等工作，若有不合理医嘱，也能通过管理信息系统反馈给临床医师，既保障了医疗安全，又能进一步提高工作效率。（2）完善药品管理：对静脉用药调配中心实施分类上架管理、开放式管理及分区域管理，让排药更方便、准确、快捷。充分利用好信息管理系统，要求每一种药物都有特定的货位号，按照贵重药品、冷藏药品、高危药品等进行分类管理。如对于高危药品、易混淆药品，须做好准确定位，特殊标识予以警示，减少差错发生率。冷藏药品低温环境保存，并实时监控温度，预防药品变质、药效受损。高危药品设置A、B、C三级标识，并设置醒目标识贴，按标识贴摆药，做到专袋包装、专箱配送。（3）完善排药配置流：

在细化分工静脉用药调配中心工作内容基础上，加强药师与护理人员之间的沟通交流、协作配合。在药师、护士相互协调配合的集中排药工作模式下，很好的优化以往一人一筐的工作模式，提高了排药的准确性。同时为每个加药操作台安排2名人员进行操作，1名负责摆药与核对，另1名负责加药操作与核对，在提高配置效率的同时，降低发生差错的可能性。（4）完善交接班制度：为了规避由于交班信息误差、中断导致出现药品不能及时退出等差错，对相关的流程予以整改优化，医院采取“首接负责制”，由第一个接到电话的中心工作人员，负责整个流程的完成监督，及时追踪，减少差错。针对当班不能完成的工作，必须做好交接工作，内容包括工作日志、会议记录本、日常工作记录本及审方工作记录表等，需要重点进行的工作重点交代。（5）完善药品配置：药师在配置药品过程中，需注意配制时间、顺序等问题。部分输液药物溶解后稳定性不强，有使用时间限制，如注射用中药制剂、抗肿瘤药物等，均不能长时间存放，对配置时间、配送时间要求均较高，必须与常规药物的管理流程进行区分，设立特殊药品管理流程，保证药物配制、静脉用药的合理性。

1.3观察指标药物配制质量：采用审方时间、排药时间、药物配制时间表示；配药差错率：差错包括药品配制不符合、液体渗漏、溶液标签贴错、配制失误、配制时间失误；医护满意度：采用自拟的静脉用药配制满意度调查问卷进行评价，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用

2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1药物配制质量比较 干预后的审方时间、排药时间、药物配制时间均显著短于对照组 (P<0.05)，见表1。

表1 药物配制质量比较（x±s）

2.2配药差错率比较 实施后的配药差错率显著低于对照组(P <0.05)。见表2。

表2 配药差错率比较[n(%),n= 3000]

2.3医护满意度比较 实施后的医护满意度显著高于实施前（p<0.05）。见表3。

表3 医护满意度比较[n(%)]

3讨论

当前PIVAS工作流程涉及医嘱审核、医嘱打印、贴签摆药、药品调配、药品配送等众多环节，工作流程复杂、烦琐，极易引起不良事件，造成医疗事故[4]。常规管理侧重于安全性，而缺乏对流程的优化，导致静脉药调配中心的工作质量不高，不利于医院的整体发展。本研究将“1M3S”管理模式应用于医院静脉用药调配中心日常管理中中，结果表明，实施后的审方时间、排药时间、药物配制时间均显著短于实施前(P<0.05)；实施后的调配差错率显著低于实施前(P<0.05)；实施后的医护满意度显著高于实施前(P<0.05)。

综上所述，对医院静脉用药调配中心实施“1M3S”管理模式，可显著提升药物配制质量、降低配药差错率、提升医护人员满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]郑薇薇,吴朝阳,李娜.静脉调配中心信息化管理及工作流程优化的效果分析[J].中国现代应用药学,2020,37(02):252-256.

[2]汪洋,项陈,王媛媛,等.我院静脉用药集中调配中心差错分析及防范措施[J].中国现代医药杂志,2020,22(09):77-79.

[3]谢霞,李乐之,李九红,谢娟玉,叶曼,黄伶智.1M3S护理管理模式在心血管外科ICU的实践[J].护理学杂志,2017,32(24):61-64.

[4]陆丹.PDCA结合SDCA在提高病区安全给药质量中的作用[J].中医药管理杂志，2021,29(4):192-193