多维度协同护理对ICU呼吸机支持患者恢复及并发症的影响

多维度协同护理对ICU呼吸机支持患者恢复及并发症的影响

孙青

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院重症医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究多维度协同护理对ICU呼吸机支持患者恢复及并发症的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院重症医学科接受治疗的70例呼吸机支持患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各35例。对照组接受常规护理，观察组接受多维度协同护理。比较两组患者的机械通气时间与住院时间及并发症发生率。结果 干预后，观察组的机械通气时间与住院时间均显著早于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论对ICU呼吸机支持患者实施多维度协同护理，可有效缩短患者机械通气时间与住院时间，降低并发症发生率。

【关键词】ICU；呼吸机支持；多维度协同护理；并发症

呼吸支持作为呼吸衰竭、急救复苏等自主呼吸的替代技术，对急危重症患者临床转归的作用重大[1]。ICU呼吸机支持治疗患者往往病情危重、机体免疫力低下，加上机械通气容易导致正常呼吸系统结构及功能发生改变，患者极易出现声门水肿、呼吸机相关性肺炎等并发症，一定程度上影响患者的预后恢复[2-3]。因机械通气会对患者造成一定程度的负面影响，故加强对呼吸机支持患者的护理管理具有重要的临床意义。多维度协同护理是一种以人为本的综合性护理方法，其对患者生理和心理等多个维度实施干预，加快其康复速度[4]。本研究将多维度协同护理应用于ICU呼吸机支持患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月于我院重症医学科接受治疗的70例呼吸机支持患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各35例。纳入标准：行气管插管前，患者未出现呼吸系统感染；无严重精神疾病以及器质性疾病者；临床资料完整。排除标准：在3d内死亡或放弃治疗者；存在呼吸系统手术史者。两组患者的性别、年龄、文化程度及病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组接受常规护理，观察组接受多维度协同护理。观察组干预措施如下：（1）身体维度护理：①呼吸机管路护理。根据患者插管留置时间、局部皮肤情况选择适宜材料进行管路固定，班班交接，出现松动、污染及时调整更换。监测气囊压力，使压力保持在25～30 mm Hg之间，预防漏气，同时避免压迫损伤气道黏膜，以便减少或避免气道分泌物误吸。每日清洁1次湿化器，及时清理冷凝水，补足湿化罐湿化水。 ② 体位护理。患者取半卧位，抬高床头30°～45°，护理人员定时帮患者翻身、拍背；在吸痰过程中协助患者取侧卧位，并行翻身、扣背；根据患者个人情况协助其稍微抬高下肢，预防下肢静脉血栓。③ 采用口腔冲洗与擦拭相结合的方式对患者进行口腔护理，冲洗液的选择根据患者口腔pH值确定。由患者嘴角一侧注入冲洗液，痰吸管另一侧嘴角抽吸，注意操作规范，避免冲洗液进入呼吸道，连续重复5次左右，每间隔6小时进行一次。（2）心理维度护理。每日固定时间暂停或减少镇静药物的使用，医护人员共同守护患者床旁，施以心理护理，使逐渐清醒的患者回答或完成简单指示动作，如眨眼、点头等，并进行试脱机，对神志较差者以心率或其他生命体征有明显变化为达到唤醒目的。（3）社会支持维度护理。向患者家属强调情感支持对患者病情改善的重要性，嘱其给予患者鼓励和安慰等，以帮助患者调节不良情绪，促进病情好转。（4）环境维度护理。为患者营造安静、舒适的住院环境，病房保持适宜的温度和湿度，常开窗通风。

1.3观察指标记录两组患者的机械通气时间与住院时间；统计两组的并发症发生情况，包括呼吸机相关性肺炎、感染、痰痂、电解质紊乱等。。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1机械通气时间与住院时间比较 干预后，观察组的机械通气时间与住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1机械通气时间与住院时间比较（x±s,d）

2.2并发症比较 干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 并发症比较 [n(%)]

3讨论

ICU患者病情往往复杂、危重，同时常伴随自主呼吸减弱、生理功能降低等，治疗过程中通常需要借助呼吸机辅助呼吸，导致呼吸机相关性肺炎的发生率升高，影响患者预后甚至危及生命

[5]。本研究将多维度协同护理应用于ICU呼吸机支持患者中，结果表明，干预后，观察组的机械通气时间与住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对ICU呼吸机支持患者实施多维度协同护理，可有效缩短患者机械通气时间与住院时间，降低并发症发生率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]王子搏畅.集束化综合护理在ICU使用呼吸机治疗患者中的应用效果分析[J].中国医药指南, 2020, 18(4):211-212.

[2]林碎云.集束化护理在ICU呼吸机辅助通气患者中的应用效果[J].医疗装备, 2019, 32(4):171-172.

[3]韩艳萍,张代惠,廖映玲.集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用[J].护理实践与研究, 2013, 10(9):43-44.

[4]邓爱爱.多维度协同护理干预对胃癌根治术后患者营养状态、生存质量的影响[J].黑龙江医药,2023,36(03):734-737.

[5]单海茹,郑静霞,陈玉婷,等.中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防治作用[J].海南医学, 2016, 27 (16) :2737-2739.