母乳喂养促进护理方案对初产妇产后母乳喂养效果的影响

母乳喂养促进护理方案对初产妇产后母乳喂养效果的影响

罗娟薛蓓蓓郝宁宁张娅樊霞宋静梅刘静

延安市博爱医院   陕西延安   716000

摘要：目的：探究母乳喂养促进护理方案对初产妇产后母乳喂养效果的影响。方法：选取我院2021年12月至2022年6月住院的100名初产妇作为调查对象，采用随机数表法，将病人分成观察组与观察组。对照组采用常规护理方法。观察组除常规护理外，给予母乳促进护理。两组新生儿产后母乳效率和母乳效果的比较。结果：观察组初生婴儿的母乳成功率为96.00%，比对照组的78.00%高，有显著性差异（P<0.05)；结果：观察组初生母亲在产后母乳过程中的简单自我效能感得分在两个维度上都显著高于对照组，P<0.05；结论：首次孕产妇采用母乳促进护理计划取得了很好的成效，可以加强初生母亲的母乳效能，改善她的母乳行为，从而提高母乳喂养的效率。

关键词：母乳喂养促进护理；初产妇；母乳喂养效能；母乳喂养率

母乳是世界卫生组织推荐的婴儿最佳食物，含有宝宝所需要的能量和营养素。研究表明，母乳不但可以减少婴儿腹泻和肺炎的发病率，也可以减少母亲产后忧郁症和患乳腺癌的几率。虽然母乳哺育有很多优点，但是在当前的情况下，我们的情况仍然很不乐观，主要表现为6个月的纯母乳喂养率低，母乳喂养时长短。

１　对象与方法

1.1　研究对象

本研究选取自2021年12月至2022年6月间住院第一次分娩的100名孕妇作为受试者。入选标准：①初产妇，且为单胎足月妊娠；②全程在医院做了常规的产检，没有发现任何异常；③产后母婴同房；④孕妇愿意母乳喂养；⑤具有基本的认知和交流技能；⑥知晓并同意参加本次调查。

排除标准：①妊娠合并症及并发症较多者；②未在本院分娩的孕妇；③家庭成员中有妇产科医务工作者；④产后母婴分离或离开医院后失去联系；⑤母亲和婴儿患有某种疾病，会影响到母乳喂养。将100例孕妇按随机数字表分成观察组和对照组，两组患者均为50例。对照组首次分娩的平均年龄为28.43±4.29；文化程度：高中及以下17人，大学及以上33人；孕周：(39-42±1-50)；手术方法：34例采用顺产，16例采用剖腹产；在干预前，母亲的母乳效率为100.40±6。69。观察组的初生婴儿年龄为28.84±4.17；文化程度：19名为高中及以下，31名为大专及以上；孕周(39.70±1.37)；方法：32例是顺产，18例是剖腹产；在干预前，母亲的母乳效率为100.63±6。37。两组在年龄、受教育程度、孕周、分娩方式和干预前母乳喂养有效性得分方面，两组间的差异均无显著性（P<0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组　

实行常规护理：在产妇住院时，对其进行统一的教育，通过发放宣传资料和现场示范进行母乳喂养培训；引导孕妇和他们的家人关注我们科室的微信公众号，并加入我们的母乳喂养宣传微信群。护理人员可以在微信公众号、微信群中，定期将一些关于母乳喂养的知识进行推送，比如催泌乳按摩、母乳姿势、婴儿含接姿势、母乳喂养的优点等。同时，与患者进行有效的沟通，发现患者存在的问题，并给予相应的答复。

1.2.2观察组　

除一般照护外，还进行了母乳促进照护。建立一个研究组①选出一个成员。本研究从各科室中选择5位高级护理人员为研究组成员，选择标准：五年以上工作经验；具有丰富的母乳教育及辅导经验；对母乳哺育的自我效能有一定的认识和实践；理解这项研究，并对参加这项研究感兴趣。②统一训练。在建立了科研团队之后，对团队成员进行了统一的训练，各科室的护士长将作为培训班老师，对全组成员进行《母乳喂养促进行动计划》的宣传、教育和指导，《统一的母乳宣教方法》和《护患沟通技巧》，总时间为3学时；在最后一节课的末尾，进行一次随堂测验，所有成员均合格后，才能开展研究。

1.3统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，使用频数和百分比（%）来对计数资料进行描述。组间比较采用χ２检验；符合正态分布的计量资料用表示，两组之间以t检验进行比较。两组比较，P<0.05为显著性差异。

２　结果

2.1　两组初产妇的母乳喂养率比较

观察组初生婴儿的母乳比例明显高于对照组，两组间比较有显著性差异（P<0.05）。

表１　两组初产妇的母乳喂养率比较

2.2　两组初产妇的母乳喂养效能比较　

观察组初产产妇在产后母乳过程中，简单的自我效能量表的各个维度得分明显高于对照组，两组间比较有显著性差异（P<0.05）。

表２　两组初产妇的母乳喂养效能比较

３　讨论

因为没有分娩的经验，所以初产妇对母乳喂养的益处、母乳喂养行为等内容的认识有很大的偏差，因此，应当把这部分妇女作为开展母乳喂养的主要对象。沈晓桦等的研究发现，母乳喂养有效性、泌乳量及乳房不舒服对婴儿有不同程度的影响。在临床中，应该根据以上的影响因素，对产妇进行母乳喂养促进护理干预，增强产妇的母乳喂养的主观意识，优化母乳喂养的客观条件，从而提高产妇的母乳喂养效果。

3.1实施母乳喂养促进护理方案能提高初产妇的母乳喂养率

在本研究中，观察组初生产妇的母乳哺育率达到了96.00%，比对照组的78.00%要高，两组比较有显著性差异（P<0.05）。研究团队对初产妇实施了最优的六步促乳按摩，并以其他文献研究为依据，最终得出产后2小时为最佳促乳按摩时间。用抹油、抖动、梳抓、揉按、推拿、揉拉的6步按摩方法，将阻塞的乳腺导管进行疏通，从而提高局部血液循环，促进乳汁的分泌。减少了产妇因为产后缺乏母乳而停止母乳的现象，增加了母乳喂养的成功率。此外，对于产后缺乳、无乳的产妇，可以采用子午流注低频刺激促乳疗法，这种低频刺激可以模拟婴儿的吮吸刺激，促使垂体前叶分泌催乳激素，增加乳汁分泌；与此同时，电刺激脉冲所产生的涡流磁场可以对乳腺深部组织进行影响，从而使乳腺导管得以畅通，促进血液循环。这样就可以减轻产后乳房不适，减少乳汁淤积的几率，让母乳喂养的客观条件得到改善，提高母乳哺育率。

3.2实施母乳喂养促进护理方案可增强初产妇的母乳喂养效能　

在本组中，对初次孕产妇进行了母乳喂养辅导。结果显示，观察组初生产妇在产后母乳过程中的自我效能在2个维度上的得分明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。该研究按照《母乳喂养促进行动计划》的要求，开展了一项旨在促进母乳喂养的活动，在解读《母乳喂养促进行动计划》的基础上，明确了护理工作的任务和重点，指导临床母乳护理。分别在孕期、产后，对初产妇展开母乳喂养剧本教育，并设计多个角色，以母乳喂养为中心，演绎相关剧情。在这段时间内，给初生母亲提供了多个可供选择的选项，并将其与临床数据相结合，推测出相应的剧情发展方向，以此来加强初生母亲的认知，并发挥其教育功能；展开产后母婴接触选择、喂养方式选择、母乳喂养持续时间选择传教剧本的演绎。

总而言之，对初生婴儿实施“母乳促进护理”计划，取得了较好的效果。促进初生婴儿的母乳效果，改善婴儿的母乳行为，提高母乳成功率。

参考文献：

[1]邓小霞，林小燕.母乳喂养促进护理方案对初产妇产后母乳喂养效果的影响[J].当代护士，2023，30(13):95-99.

[2]赵敏杰，张婧，毛丽娟.分析综合护理干预对剖宫产初产妇母乳喂养实施的效果评价[J].健康之友，2019(9):273.

[3]张冬芹.母乳喂养计划对初产妇产后3d母乳喂养的影响[J].科学养生，2021，24(12):