中西医医生为你讲述胆结石

中西医医生为你讲述胆结石

杨谦

绵竹市第二人民医院   四川绵竹   618201

胆结石是一种胆囊或胆管中形成的硬化沉积物，主要由胆固醇、胆红素或钙盐组成。它的大小可以从沙砾般大小到高尔夫球般大小，是否会有症状也因人而异，有些胆结石患者可能一生都不会出现任何症状，而有些患者则会经历剧烈的症状和并发症，甚至可能危及生命。本文将以中西医医生的视角，带您深入地了解一下和胆结石有关的那些知识，希望能够对您有所帮助。

1.胆结石的症状和危害

正如上文所说，胆结石对人的影响是因人而异的，有些人一生都不会出现症状，而有些人则会出现一种或多种症状，主要包括以下几种：

一是右上腹部疼痛。通常发生在饭后或晚上，持续时间从几分钟到几小时不等，有时还会向右肩或背部放射。

二是黄疸。表现为皮肤或眼睛变黄，这通常是由胆结石阻塞胆管，导致胆汁无法排出引起的。

三是恶心或呕吐，通常是由于胆结石刺激胆囊或胆管引起。

四是发热或寒战，可能是由于胆结石引起胆囊或胆管感染引起。

而胆结石的危害则包括以下几个方面：

首先胆结石可能引起胆囊或胆管的炎症、感染、坏死或穿孔，从而引发上述的一系列症状，严重时可能危及生命。

其次胆结石可能阻塞胰腺管，引发胰腺炎，这一疾病严重是有很高的死亡率。

除此之外，胆结石可能刺激胆囊癌的发生，还可能影响心脏功能，引起心肌缺血或心绞痛，这一状况被称为胆心综合征。

2.中医如何看待胆结石

中医对于胆结石的看法是，胆结石是由于肝气郁结，湿热下注，肾阳虚衰等因素导致气机失调、水液凝滞而形成的。认为胆结石的发生与饮食失节、情志不畅、过度劳累有关。在治疗方面，中医对胆结石的治疗主要依据辨证论治的原则，根据患者不同的证型，选择相应的方药进行调理。治疗时通常以清热利湿、化解结石、通利水道、滋补肝肾为主。其优势在于可以缓解患者的不适症状，促进结石的排出或溶解，减少并发症的发生，提高患者的免疫力和抗复发能力。

3.西医对胆结石的看法

西医认为胆结石的形成与众多因素有关，包括遗传因素、饮食因素、肥胖因素、肝病因素，感染因素等。总的来说，在发病因素观点上，中医和西医有着很大的重叠。都强调肝病在胆结石发病中的影响，也都认为胆结石的发病与饮食有着一定的关联。而西医在胆结石的治疗上主要有药物溶解、内镜取石或手术切除等。其中手术切除是最根治的方法，但有一定的风险和并发症，如出血、感染、伤口愈合不良等，因此通常不作为优先选择。药物溶解是较为保守的方法，但效果不稳定且易复发。内镜取石也只适用于部分患者。

4.中西医结合如何治疗胆结石？

中西医结合治疗胆结石指的是综合中医和西医的理论和方法，联合运用中药、西药、手术等多种介入方式，对胆结石进行诊断和治疗的一种综合性医学模式。简单来说，中医治疗胆结石的原则是调理肺腑、疏肝利胆、清热通下、化瘀消积、以恢复肝胆的正常功能，促进胆汁的分泌和排出，防止结石的形成和增长。而西医治疗的原则是清除结石或切除胆囊，通常可用口服药物或手术的方式。

在进行中西医结合治疗时，要根据结石的类型、大小、位置、数量和有无并发症等因素，选择合适的结合治疗方案。同时要根据患者的体质、症状、舌象和脉象等确定中医证型，如湿热内阻型、肝胆郁结型、气滞血瘀型等，然后选择相应的方剂或单味药剂，如茵陈蒿汤、柴胡疏肝散、大黄牡丹皮汤等。

中西医结合治疗胆结石的方式主要有两种，一种是中药方剂结合西医溶石药物。另一种是中药方剂结合西医物理治疗和手术。

中药方剂结合西医溶石药物主要使用一些能降低胆固醇含量或增加胆汁酸含量的药物，如乌苏酸和去氧胆酸等，以改善胆汁成分，使结石溶解或缩小。同时使用中药方剂调理肺腑、防止结石再生和增长，缓解或消除症状。适用于结石较小、较少且无并发症的患者。这种方式的优点是无创、无痛、无不良反应，但往往见效较慢。

而中药方剂结合西医物理治疗和手术，常用的物理治疗和手术方法包括ERCP取石以及手术。在这一过程中，中药方剂除了用于防止结石再生和生长以外，还可以整体性的调节生理机能，缓解和消除手术和物理治疗可能带来的损害。其优点在于效果快、彻底且不易复发。缺点在于患者仍然需要承受一定的创伤和风险。

5.中西医结合治疗胆结石有哪些优势？

中西医结合治疗胆结石其优势主要体现在以下几个方面：

首先是能够充分发挥中医治疗和西医治疗的长处，在针对性地溶石、取石的同时，也能够调理患者的机体功能，降低复发和并发症发生的可能性。同时中医药还可以作为胆结石的辅助治疗，为手术前后提供保护和康复措施，更进一步减少结石手术的风险。

其次，中医治疗讲究辨证施治，而中西医结合治疗方案虽然在普适性上稍微较差，但对于个体而言有着很好的针对效果，可以有效地开展个体化、综合化的治疗，从而达到标本兼治、提高效果、降低不良反应的目的。

除此之外，中医药物还可以有效地缓解或消除胆结石所带来的胆绞痛、恶心、呕吐等症状，改善患者的胃肠功能和睡眠质量，降低对止痛药和抗生素的依赖，让患者在治疗的过程中有一个较为舒适的体验。

以上就是中西医医生眼中的胆结石以及其治疗相关，最后我们再来简单说一说胆结石该如何预防？首先是要控制体重，肥胖和快速减肥都会增加胆汁中的胆固醇浓度，所以要保持健康的体重指数，避免过度节食和暴饮暴食。其次是定时进餐，建议每天按时吃三餐，避免过长时间的空腹或过饱的饭量。再运动也是很重要的，我们可以每天进行适当的有氧运动，如散步、跑步或游泳等。最后是饮食，饮食方面要以高纤维饮食为主，高纤维饮食可以降低肠道对胆汁酸的吸收，从而降低胆汁中胆固醇的浓度，防止结石形成。同时要减少饱和脂肪酸的摄入，尽量少摄入高脂肪的食物，如动物油、奶油、奶酪和肥肉等。总之，我们还是要保持自己良好的生活习惯，这才是应对胆结石最重要的方法。