解析肛裂的危害及治疗

解析肛裂的危害及治疗

梁斌

屏山县清平彝族乡卫生院  645352

肛裂，作为一种肛肠疾病，被定义为发生在人体齿状线以下的肛管皮肤层的裂伤，这种裂伤如果未得到及时和有效的治疗，很可能会发展为持续不愈的溃疡。肛裂的发生地点，即齿状线，是解剖学上的一个重要标志，上方是直肠粘膜，受植物神经控制，下方是肛管皮肤，受脊髓神经控制，而这个位置的疼痛感相比上方更为强烈，因此肛裂的症状中一般包含剧痛。

一、肛裂的成因

肛裂疾病并不完全等同于痔疮，虽然二者都可能出现便血症状，但是在病因、发生部位以及症状特性上，肛裂和痔疮是存在显著差异的。因此，我们需要对肛裂的成因有更为深入和全面的了解，才能够有效地预防和治疗这种疾病。

1.不良的生活习惯是导致肛裂发生的重要原因。例如，长期的吸烟和酗酒、食用过于重口味和刺激性强的食物、不规律的饮食习惯，这些都可能对肛肠健康产生不利影响，从而增加了患上肛裂疾病的风险。

2.便秘和腹泻也是肛裂发生的重要诱因。患有便秘的人在排便时可能需要过度用力，这就给肛门带来了巨大压力，因此更容易诱发肛裂。同样，腹泻也可能增加肛门局部感染的风险，导致肛门周围红肿，进而诱发各种肛肠疾病，包括肛裂。

3.排便习惯也可能影响到肛裂的发生。长时间的看书、看报或玩手机会导致排便时间过长，使得肛门的直肠发生淤血，这也可能诱发肛裂。久坐和久站的生活方式也可能增加患上肛裂的风险，因为长时间的静坐或站立可能导致静脉流动受阻，从而诱发肛裂。

4.一些慢性疾病，如慢性肝炎和肺气肿，也可能是诱发肛裂的重要因素。这些慢性疾病可能影响到正常的排便功能，使得排便困难，增加了肛门承受的压力，从而可能诱发肛裂。

二、肛裂的症状

1.剧痛是肛裂疾病的重要标志。在这里，所谓的剧痛并非连续性的，而是周期性出现。主要体现在排便时，由于粪便的挤压和磨擦，患者会感到极度的疼痛，这种痛感常常被比喻为刀割或灼烧。一旦排便结束，疼痛会有所缓解。然而，仅过数分钟，疼痛又会重新出现，其原因在于肛门括约肌的痉挛。这一阶段的疼痛可以持续半小时甚至几个小时，直到肛门括约肌由于过度疲劳而无法持续痉挛。这样的痛苦体验，使得患者对排便产生恐惧，从而加重另一个关键症状——便秘。

2.肛裂的另一个明显症状是排便困难。由于担心疼痛的再次出现，患者会尽可能地避免排便，结果导致便秘的发生和加重。便秘又会使得粪便变硬，增加对肛门的刺激，形成恶性循环。

3.肛裂还会导致排便出血。这种出血通常会发生在排便过程中，患者可以在粪便表面或者擦拭的卫生纸上发现鲜血。在某些情况下，血液会自肛门滴出。

三、肛裂的危害

肛裂不仅引起患者的身体痛苦，其潜在的危害也不能忽视。首先，由于疼痛和恐惧，肛裂会严重影响患者的心理健康。一旦形成排便恐惧，可能会引起一系列心理问题，如焦虑、抑郁等。

肛裂病变部位本身的特殊性，使得病区容易受到外界微生物的侵害，从而增加了感染的风险。如果肛裂得不到及时治疗，溃疡可能被病菌侵入，引发严重的炎症反应，而且炎症可能会扩散至周边的组织。在部分严重的情况下，粪便异物堆积可能会引发肛窦形成，严重的肛窦炎症甚至可能进一步发展为脓肿和肛瘘，这些并发症的出现会使治疗过程更为复杂和困难。

同时，如果肛裂未能及时得到治疗，也可能导致其他炎症疾病的发生。这些炎症可能阻断静脉和淋巴的血液循环，导致血液在肛门周围堆积，引发组织水肿或者纤维化，最终可能形成哨兵痔，这是肛裂的一种常见并发症。

四、肛裂主要治疗措施

根据病情轻重和个体病患特性，可以选择多种治疗手段，包括药物治疗、温水坐浴治疗、肛管扩张治疗、注射封闭治疗以及手术治疗。

1.药物治疗

药物治疗在轻度肛裂的早期阶段有良好的疗效。主要使用一些润滑肠道、帮助排便的药物，从而解决引发肛裂的关键因素，也就是便秘。然而，过度依赖缓泻药物可能会产生副作用，如依赖性和耐药性，因此，建议患者调整生活习惯，比如合理的饮食和规律的排便，以自然地解决便秘问题。除此之外，一些药物如红霉素软膏等，具有消肿止痛和促进组织修复的效果，可以协助愈合肛裂。

2.温水坐浴治疗

对于疼痛较为明显的患者，采取温水坐浴疗法是一个有效的缓解策略。在医生的引导下，患者使用高锰酸钾溶液进行温水坐浴。这种方式有利于肛门括约肌的放松，促进当地血液循环，有效减轻炎症，减缓疼痛，同时加速创伤的愈合。但是，坐浴结束后，患者仍需要局部使用具有消炎止痛作用的药物，以加强伤口恢复。

3.肛管扩张治疗

在特定情况下，例如急性或慢性肛裂患者，且未出现肛乳头肥大症状，可以选择肛管扩张疗法。这种疗法首先要进行局部麻醉，然后医生用专门的工具或手指进行扩张，使肛门的括约肌松弛，这有助于肛门伤口的修复和愈合。

4.注射封闭治疗

这是一种通过在患者肛门部位注射药物，来迅速缓解疼痛以及括约肌痉挛的方法。这种方法主要有长效止痛剂封闭和乙醇封闭两种方式，都能够在较短时间内达到治疗效果。

5.手术治疗

对于一些重度肛裂或并发症的患者，可能需要进行外科手术治疗，如肛裂切除术、侧方内括约肌切开术或者推移皮瓣肛门成形术等。这些手术都有其适应症和优势。需要注意的是，每种手术方法都应该在医生的指导下，并结合患者自身的情况来选择。