肾内科临床护理质量评价体系的构建

肾内科临床护理质量评价体系的构建

徐婷婷

宿迁市中西医结合医院  江苏省宿迁市 223800

摘要：目的：本研究的目的是构建一个适用于肾内科的临床护理质量评价体系，以提供科学准确的评估工具，促进肾内科护理质量的提升。方法：本研究采用德尔菲专家函询法、文献资料法、层次分析法和统计学方法等研究方法。通过两轮德尔菲专家函询，获取具有丰富经验的专家意见，确定评价指标。运用层次分析法建立评价指标的层次结构模型，并通过判断矩阵计算指标权重。使用统计学方法验证评价体系的可靠性和有效性。结果：构建的肾内科临床护理质量评价体系包括一级指标（结构质量、过程质量和结果质量）、二级指标和三级指标。根据专家意见和层次分析法计算结果，确定了各指标的权重。结论：本研究构建的肾内科临床护理质量评价体系具有覆盖面广、可行性高、操作简单，并得到了专家的一致认可。该评价体系为卫生部门管理和评价肾内科护理质量提供了理论依据和实用工具。进一步研究和应用该评价体系有助于优化护理流程、提高患者满意度，促进临床护理质量的持续改进。

关键词：肾内科；临床护理；质量评价体系

引言

在医疗服务的发展过程中，提高临床护理质量是医务人员一直致力于的目标。肾内科作为一种专科护理领域，对于肾脏疾病患者的护理至关重要。因此，建立一个科学、全面、客观的肾内科临床护理质量评价体系，对于提高护理质量、提升患者治疗效果和生活质量具有重要意义。本研究旨在构建一个适用于肾内科的临床护理质量评价体系，以帮助医务人员评估护理质量、识别问题和改进护理实践。本文将采用德尔菲专家函询法、文献资料法、层次分析法和统计学方法等研究方法，综合考虑专家意见和相关文献，确定评价指标和权重，并验证评价体系的可靠性和有效性。

1 对象与方法

1.1 对象

本次评价体系构建采用德尔菲专家函询法，在2022年12月到2023年4月期间，从本院及其他合作医院内选取了20名专家进行两轮函询。这20位专家都是肾内科护理领域的教授、且都拥有副主任护师及以上职称。他们的年龄在41-54岁之间，其中有男性5人，女性15人。这些专家都具有十年以上的肾内科临床护理经验，且学历都是本科及以上。

1.2 方法

1.2.1 文献资料法：通过查阅相关文献资料，获取与肾内科临床护理质量评价相关的信息。

1.2.2 德尔菲法：采用德尔菲专家函询法，两轮函询专家的意见，以确定评价指标。

1.2.3 层次分析法：利用层次分析法构建评价指标之间的层次结构模型，确定指标的相对重要性。

1.2.4 统计学方法：使用统计学方法对收集到的数据进行分析，以验证评价体系的可靠性和有效性。

2 确定指标

通过德尔菲法进行指标筛选，经过两轮咨询，专家的积极系数均大于0.85。对于一级、二级和三级指标，经过两轮咨询后的专家Kendall's W系数对比，P<0.05，具有统计学意义。所构建的肾内科临床护理质量评价体系包括3个一级指标（结构质量、过程质量和结果质量），9个二级指标和26个三级指标。

3 确定权重

在确定评价体系的层次结构时，将评价体系分为不同层次，包括目标层、准则层和决策层。根据专家的意见和相关经验，对各层次的因素进行逐对比较并定量化，形成判断矩阵。通过计算判断矩阵的最大特征值和正交化特征向量，可以确定各因素对各层次的权重。

3.2 建立判断矩阵并进行一致性检验：

通过使用Satty的1-9标度法（见表1），专家对各因素进行重要性打分，建立判断矩阵。假设有n个因素，对直接目标层的影响大小分别为W1、W2、...、Wn。通过两两比较各因素的重要性，构建判断矩阵。利用方根法计算判断矩阵的特征根和特征向量，并进行一致性检验。一致性比例CR小于0.1时，表示判断矩阵的一致性符合要求，此时确定的分层次权重可接受。如果CR大于0.1，则需要重新构建判断矩阵，以提高一致性水平。计算一致性比例CR的公式为CR = CI / RI，其中CI为判断矩阵的一致性指标，RI为判断矩阵的平均随机一致性指标。

表1 　SATTY的1~9标度及含义

3.3 权重的确定

表2 肾内科临床护理质量评价指标体系及权重

根据构建的肾内科临床护理质量评价体系的层次结构模型，确定了各指标的权重。表2中列出了一级指标、二级指标和三级指标的名称及其对应的权重。在结构质量方面，护士素质是具有最高的权重（0.1601），其次是资源配置与环境（0.1184），最后是制度（0.0088）。在过程质量方面，临床操作能力具有最高权重（0.1289），其他重要指标包括应急处理能力、组织计划协调能力和实践技能。在结果质量方面，病人满意度是最重要的指标（0.0821），其他重要指标包括对就医环境满意度、护士服务满意度和护理质量满意度。这些权重的确定是通过专家的意见和经验，以及层次分析法进行权重计算得出的。这些权重体现了各指标在评估肾内科护理质量中的重要程度。

4 讨论与结论

通过构建肾内科临床护理质量评价体系，我们可以全面、客观地评估肾内科护理质量。该评价体系覆盖了结构质量、过程质量和结果质量等多个方面，涵盖了肾内科临床护理的各个环节。指标的权重经过一致性检验，具有合理性和可行性，反映了各指标的重要性。在结构质量方面，护士素质、资源配置与环境和制度被认为是较为重要的因素。这些因素对于提供优质的护理服务和良好的工作环境具有重要意义。在过程质量方面，临床操作能力、实践技能和理论知识等因素被认为是关键因素。护理人员的专业能力和知识水平对保证临床护理过程的质量至关重要。在结果质量方面，病人满意度以及对就医环境、护士服务和护理质量的满意度是评估结果质量的重要指标。通过了解病人的满意度，我们可以了解护理服务的质量和效果。

总之，本研究构建的肾内科临床护理质量评价体系具有广泛的适用性，可以帮助医务人员和管理部门评估和改进肾内科临床护理的质量。该评价体系具有一定的科学性和操作性，能够提供科学准确的评价指标，并为卫生部门和医院提供决策依据。然而，评价体系仍然需要进一步研究和完善，以适应不断变化的护理需求和提高评价的准确性。

参考文献

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[2]姜改英,李莉.肾内科护理质量评价指标体系的构建[J].护理研究,2021,35(03):497-500.

[3]李婷,钱骆群.基于人文关怀的临床护理路径教学方法对肾内科护理带教质量的影响[J].中国高等医学教育,2022(05):90+92.