腹部手术后粘连性肠梗阻患者采用综合护理干预有哪些效果

腹部手术后粘连性肠梗阻患者采用综合护理干预有哪些效果

方超

葫芦岛市建昌县人民医院外一科 辽宁葫芦岛125300

肠道是人类重要的消化器官，而肠指的是从胃幽门至肛门的消化管，是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。肠道不但需要为全身器官提供营养，更是人体重要的免疫器官，所谓“病从口入”指的就是各种细菌、病毒皆有可能经由我们的嘴巴进入肠道，若肠道的功能较差，或存在病变，均可能导致病菌在短时间内侵入人体的其他组织，引发更为严重的疾病。

随着医学技术的不断进步，外科手术在临床中的应用也得到广泛的应用，而腹部手术作为一种外科手术，涉及各类型疾病，能够为患者提供更为有效的治疗。例如阑尾炎、肠穿孔、急性腹膜炎、腹部肿瘤及胆道疾病等，都需要采取腹部手术进行治疗，且均有不俗的临床效果。但需要注意的是，人体的腹腔结构十分复杂，在手术操作腹腔暴露，增加了感染的风险，这就使得并发症风险升高，而粘连性肠梗阻就是其中较为常见且高发的一种。

粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行，当肠内容物的通过受到阻碍时，就会引起腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，若不能得到及时有效的干预，还可能出现水电解质紊乱、休克、胃肠出血等严重情况，对患者的生命造成威胁。粘连性肠梗阻绝大多数为小肠梗阻。既往的调查统计显示发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术史。粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻，甚至以后者为首要表现。那么，腹部手术为何会引发粘连性肠梗阻呢？究其原因，多与腹腔炎症、损伤、出血及腹腔异物有关。既然肠梗阻可能引发严重的后果，那么影像学检查对粘连性肠梗阻的定性、定位诊断十分重要了，其中腹部平片X线检查可以反映患者的基本病情，而CT、MRI则可以帮助临床医生明确患者肠梗阻的原因、部位、程度以及有无肠绞窄等，在确诊的基础上，开展科学的临床诊疗活动，能够最大限度提升治疗效果。

对于粘连性肠梗阻的治疗，可以分为手术与非手术治疗两种方法，非手术治疗更适用于一些病情较轻的患者，其目的在于减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。手术治疗适用于大多数患者，部分采取非手术治疗无效的患者，也可以进行手术治疗，术式选择上应谨慎。在临床治疗之外，我们也不能忽略护理工作对患者预后的重要影响。然而传统的护理模式往往是在患者住院期间对患者的症状进行简单的护理，而忽略了患者本身的护理需求，护理效果并不理想。综合护理能够对疾病进行过分析，并且本着“以人为本”的理念，根据患者的病情进行全面的护理，临床认可度较高。在粘连性肠梗阻患者中应用综合护理，内容主要如下：（1）胃肠道护理 主要是对患者进行胃肠道减压，利用负压引流器进行操作，在引流期间要时刻关注患者的病情变化及其反应，确保在患者出现异常情况时能够第一时间进行干预。如患者恢复正常，则在术后第3d即可使用开塞露刺激患者排便，护士指导患者家属为患者进行腹部按摩，不但能够使患者更为舒适，也能够有效促进疾病的恢复。（2）运动指导 为促进患者的恢复，待患者病情稳定后，护理人员应对患者进行全面的评估，尽早安排患者进行运动锻炼，但运动方式应具有针对性，在患者的能力范围内。患者运动时最好有家属在旁陪伴，注意运动需适度适量，不宜过于激烈的运动，本着循序渐进的原则，患者应切忌焦躁、急迫，每天坚持锻炼，从而达到目的。（3）心理护理 粘连性肠梗阻的发病较为突然，患者在患病后难免出现负面情绪，若患者接受手术治疗，在恢复期可能伴有不同程度的疼痛感，患者会因此出现焦虑、抑郁等情绪，甚至可能不信任医护，治疗依从度下降。这时，护理人员应及时介入，给予患者针对性的心理护理，多鼓励、安慰患者，了解患者的心理诉求，取得患者的信任。在进行镇痛治疗时，应注意精准控制用量，及时停药，避免过量用药导致其他不良反应的发生。（4）体位管理 术后患者处于恢复期，若长期采取不良的体位，容易增加并发症的发生率，因此，护理人员应指导患者采取科学的体位进行卧床休养，临床研究显示，半卧位为最佳体位，能够减轻腹部的压力，从而缓解患者的不适感，更好的保护伤口。另外，长期卧床不动易引发褥疮，护理人员应叮嘱患者，定时调整体位，若患者自己调整存在困难，护理人员后家属应从旁协助。（4）在疾病治疗时，患者需要接受胃肠减压、禁食等干预，但为保证营养摄取，肠外营养支持十分重要。在患者各项身体指标恢复正常后，应停止胃肠减压，患者饮食由流失逐渐向半流食、普食过渡，采取少食多餐的方式，养成良好的饮食习惯，尽量吃易消化的食物，忌食生冷、辛辣的食物。

在粘连性肠梗阻患者中应用综合护理，究竟能产生什么样的效果呢？首先是胃肠功能恢复时间的缩短，传统护理模式的胃肠功能恢复时间较长，也在20天左右，但综合护理模式的数据仅为7-8天，大大缩减了住院时间，患者的治疗花费也更少。护理满意度的提升也能够说明综合护理的效果，应用传统护理时，患者的护理满意度在75%左右，应用综合护理后可达到90-95%，患者的护理体验更好，护患关系更加和谐、亲近，患者也能够积极配合医护人员的工作。观察患者的遵医行为变化，可以发现，应用综合护理后，患者能够遵医嘱，进行适度的锻炼，养成健康的饮食习惯，对疾病的认知也加深了，掌握了一定的自我护理技巧，也能够有效避免复发。最后，从患者的并发症情况出发，应用综合护理的患者，其并发症率约在3%-5%，明显低于应用传统护理的患者的数据12%-15%，并发症少了，患者恢复更加理想，且相关并发症在经干预后均能消失。

关于粘连性肠梗阻的知识，这次就简单介绍到这里，相信大家也或多或少掌握了一些，笔者在此简单总结如下；粘连性肠梗阻多见于腹腔或盆腔手术后，症见腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等，目前治疗难度不大，手术治疗能够治愈绝大多数粘连性肠梗阻，但若想要提升患者的预后，仍需要配合相应的护理干预。综合护理从心理、运动、胃肠道、饮食等几个方面出发，提供全面的、有针对性的、科学的护理干预，患者的预后效果得到改善，护理满意度提升，恢复更快，有较为理想的效果。当然，本文仅是做了一些简单介绍，并不能作为临床依据，如果大家在腹部手术后出现异常，还是应该及时寻求医生的帮助，以免延误病情。

参考文献：

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