优质护理干预对小关节肿的相关研究

优质护理干预对小关节肿的相关研究

沙力比艳·提力瓦力迪古丽燕 麦热巴·阿布都维力 古丽孜尔·赛甫丁

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 乌鲁木齐市 830049）

[摘要]目的 探讨维医护理在治疗小关节肿的临床疗效。方法 选取自治区维吾尔医医院2020年6月至2021年12月收治的63例类风湿性关节炎患者作为研究对象（对照组31例和观察组32例）。对照组：给予常规护理干预；观察组：维医优质护理干预。比较两组患者治疗后的自我效能、生活质量改善率及护理满意度。结果 观察组患者自我效能、生活质量的影响及护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在治疗类风湿性关节炎患者中的应用效果显著可提高护理管理质量与维医特色护理质量，不仅维医治疗类风湿性关节炎患者效果有较为明显的提高，且有助于提高护理满意度。

[关键词]优质护理;小关节肿;维医;临床疗效

Research on the correlation between high-quality nursing intervention and rheumatoid arthritis

Sarbiya·Tilwadi Guliya Maraba·Abduwali Gulizaer·Safudin

[Abstract]Objective:Exploring the clinical efficacy of Uyghur medicine nursing in the treatment of small joint swelling Method:63 patients with rheumatoid arthritis admitted to the Uyghur Medical Hospital of the Autonomous Region from June 2020 to December 2021 were selected as the research subjects (31 in the control group and 32 in the observation group). Control group: received routine nursing intervention; Observation group: Intervention with high-quality nursing care from Uyghur medicine. Compare the self-efficacy, quality of life improvement rate, and nursing satisfaction of two groups of patients after treatment.Result: The impact of self-efficacy, quality of life, and nursing satisfaction of patients in the observation group were higher than those in the control group, with statistical significance.Conclusion:The application of high-quality nursing in the treatment of rheumatoid arthritis patients can significantly improve the quality of nursing management and the quality of Uyghur medicine characteristic nursing. Not only does Uyghur medicine have a significant improvement in the treatment of rheumatoid arthritis patients, but it also helps to improve nursing satisfaction.

[Key words] High quality care; Rheumatoid Arthritis; Uygur Medicine; Clinical Efficacy

“小关节肿”是类风湿性关节炎在维吾尔医中的病名。类风湿关节炎是一种病因不明、非常难治的慢性致残性疾病[1]。目前治疗原则主要以尽早规范化治疗及定期监测为主。但由于类风湿关节炎病程周期较长，且发病后存在一定的功能障碍，使患者生活能力下降，从而导致患者极易滋生不良的心理情绪，降低治疗依从性，进而影响治疗效果[2]。

通过国家重点研发计划课题“维医药防治类风湿性关节炎的诊疗规范及制剂研究”项目[2017YFC1704003]，制定了“维吾尔医治疗类风湿性关节炎诊疗方案”并在临床进行验证疗效显著。在治疗类风湿性关节炎过程中提倡 “三分治疗、七分护理”，其优质护理干预对提高疾病治疗效果有着十分显著的意义。目前,对类风湿关节炎的护理方面理解相对简单，护理经验较为薄弱。本研究通过优质护理工作，进一步分析维医情志疏导对持续疼痛引起的患者生理、心理应激反应的影响，希望能帮助控制类风湿关节炎病情，提高生活质量。内容如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取自治区维吾尔医医院收治的类风湿性关节炎患者63例。按照患者入院后在维医治疗类风湿性关节炎诊疗方案治疗的基础上将其分成两组，进行分组：对照组采用常规护理（31例），观察组采用优质护理（32例）。

1.2方法

1.2.1选择标准:

符合:2010美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟的RA诊断标准进行诊断[3]，符合:维医体液质分型诊断标准[4]。

1.2.2 分组：

维医治疗类风湿性关节炎诊疗方案为基础分：

对照组：常规护理，指导患者正确用药，给予科学的健康教育。

观察组：优质护理：常规护理+心理护理(1)多与患者沟通，转移患者注意力，避免疼痛。可以放舒缓的音乐，提升患者情致。（2）耐心向患者讲解，认真倾听，给予患者正确的心理疏导，避免患者过分紧张恐惧。疏导患者运动锻炼，有助于患者身体恢复。运动要循序渐进，避免大量运动造成关节劳累。（如：每天进行运动练习,手臂置于桌上，肘部和肩部保持不动，肱二头肌绷紧,收缩运动5~10S，可多次进行运动。采用哑铃协助患者进行肘关节弯曲锻炼）。

1.3 观察指标

①自我效能：患者对疼痛的治疗前后自我评价（VAS）。

②生活质量：健康评估问卷（HAQ）评价

③比较两组的护理满意度，使用纽尔斯卡护理满意度量表，分为满意（≥80分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜60分），护理满意度＝（满意＋基本满意）/总例数×100％。

1.4 统计分析

采用 SPSS25.0 统计学软件分析数据，计量资料以 x±s 表示，行 t 检验，计数资料以百分比表示，行X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我效能对比

观察组治疗有效率高达 96.9％，对照组治疗有效率为90.3％，组间数据差异显著，Ｐ＜0.05。见表1

表1 两组患者自我效能比较

注:与对照组比较，P ＜ 0.05

2.2 两组患者生活质量对比

观察组生活质量（HAQ）改善率69.5％，较对照组生活质量率高达52.8％，组间数据差异有意义，Ｐ＜0.05。见表2

表2 两组生活质量（HAQ）比较

注:与对照组比较，P＜0.05

2.3 两组患者对护理满意度对比

  两组护理满度观察组护理满意度高于对照组，观察组满意率81.2%，有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表3

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

维医优质护理遵循中医学理念，对患者致病异常体液展开辨证施治，通过护理措施使得治疗效果得以提升，患者的症状得以改善[5]。中医情志理论与各临床学科结合的优质护理讨论逐渐增加，其对患者进行治疗及康复的效果也逐渐活的认同[6]。维医优质护理指心理护理+饮食护理+常规护理。维吾尔医类风湿性关节炎诊疗方案里已纳入护理调摄。维医治疗类风湿性关节炎的常规护理是指在患者教育、生活护理等护理基础上按疾病辨证分型不同给予相对饮食护理：1）无味黏液质型忌口：禁止湿寒属性食物。（冷冻食物，酸奶，香蕉，绿甜瓜，馕坑烤肉）2）石膏样黏液质型忌口:禁止干热性，油腻刺激性食物（馕坑烤肉，盐咸类，马肠子）3）涩味黏液质型忌口:禁止干寒，湿寒属性食物（涩性食物，蘑菇类，番茄）4）异常脾液质型忌口: 禁止干寒，湿寒属性食物。

类风湿性关节炎病理基础为滑膜发生炎症，并且逐渐侵蚀患者的关节周围组织[7]。类风湿关节炎病程漫长、易反复发作、且无法根治 [8]。部分患者对疾病的认知不足，在治疗上存在侥幸心理，发病时虽认真治疗，一旦病情有所缓解，就擅自停药或认为偶尔不服用并不影响最终疗效。部分患者往往存在焦虑、抑郁、绝望等负性情绪， 自我功能锻炼依从性较差[9]。多数患者疾病认知程度不高随着负性情绪增加会加重疼痛程度、并恢复较慢，从而导致患者关节功能自我锻炼依从性不高[10]。当疼痛刺激过于强烈或刺激持续时间长等情况发生时，人的情志会发生波动出现“怒、恐、忧、悲、思、惊”等情绪，此类情绪诱发神经阻滞紊乱、腑脏功能失调，进而引起疾病加重[11]。

针对类风湿关节炎患者关节功能障碍，护理人员要引导患者增强自我锻炼意识，为其讲解疾病治疗、护理、疾病危害、用药、饮食及关节功能锻炼等[12]。本研究通过综合护理（心理延续性护理+常规护理）措施对类风湿关节炎行心理思维延续性护理有效改善患者治疗依从性，提升患者健康及生活质量水平。研究数据可见患者自我评价为%、生活质量%、护理满意度%。具体措施是：护理人员在患者入院后，以体贴、人性化的方式主动了解患者的感受和情绪，对其病情等以个人的名义进行关心，了解其致病情志的主要想法后，首先引导患者倾述其感受，发泄其情绪；对较为顽固的情志则通过为其讲述引起可以克制或与其致病情志相反的故事，以消除其致病情志。故事来源主要为现实中发生的社会新闻。并且在病房内播放与患者情志相反或克制的音乐及影视作品，转移其注意力。护理后,两组患者对自己疼痛评分均已下降、生活质量均提高、护士满意度提升，但在降幅比较上,观察组大于对照组,且差异有统计学意义(

P<0.05)。

综上所述，综合护理（（心理延续性护理+常规护理）在类风湿性关节炎中有良好的护理效果，患者的疼痛程度降低，生活质量提高，护理满意度提高，值得临床中推广及应用。

参考文献

[1]程丹.综合护理干预应用于类风湿关节炎患者对其心理障碍、疼痛的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(16):130-134.

[2]伍邦翠,张静,韦芸,蔡冰琳.研究综合护理干预对糖皮质激素治疗下类风湿关节炎患者的护理效果[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):87.

[3]吕芳,李兴福.2010年美国风湿病学会联合欧洲抗风湿病联盟的类风湿关节炎分类标准解读[J].诊断学理论与实践,2010,9(04):307-310.

[4]吾力哈尔·沙山拜. 类风湿性关节炎维医体液质分型特征的回顾性研究[D].新疆医科大学,2020.

[5]刘艳霞.中医护理干预对急诊高血压脑出血患者的护理效果[J].河南医学研究,2019, 28(07):1309-1311.

[6]陈梅,贾艳敏,杨宏伟.中医七情理论在产后抑郁患者护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019(06):756-758.

[7]郭丽斌,高宏华,王新瑞.个性化健康教育联合延续性护理对类风湿性关节炎患者治疗依从性和关节功能的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):42-44.

[8]张瑾钰,谢仙萍,苗华丽,薛会元,李卓霞,张年年.老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼基于希望理论运动干预的效果观察[J].护理学报,2020,27(10):69-73.

[9]龚丽,门雪妍,曹冰莹.老年类风湿关节炎病人衰弱现状及影响因素[J].护理研究,2020,34(19):3506-3508.

[10]方霖楷,黄彩鸿,谢雅,刘琪,王小琴,何东仪,刘毅,周宇麒,王昆,李玉洁,冼雪梅,曹双燕,曾小峰,杨克虎,古洁若.类风湿关节炎患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(10):772-780.

[11] 陈崎.“七情”治病、致病在中医急诊管理中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30 (04):162-163.

[12] 张小丽.类风湿关节炎患者关节功能自我锻炼依从性的影响因素分析[J].护理实践与研究,2021,18(02):191-194.

通讯作者：沙力比艳·提力瓦力迪  主管护师 E-mail：770606217@qq.com