围术期责任制整体护理应用于高龄腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的分析

围术期责任制整体护理应用于高龄腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的分析

唐军益

湖北省十堰市太和医院  442000

【摘要】目的：围绕高龄腹腔镜胰十二指肠切除术（PD）患者，分析围术期责任制整体护理应用效果。方法：本研究基于2020.3-2021.3对我院收治的高龄腹腔镜胰十二指肠切除术（PD）患者进行选取（100例），按照入院时间分为2组（各50例），其中50例实施常规护理，作为Ⅱ组，另50例实施围术期责任制整体护理，作为Ⅰ组，对比两组护理效果。结果：Ⅰ组围术期恢复时间显著短于Ⅱ组（P<0.05），并发症发生率为6.00%，显著低于Ⅱ组的20.00%（P<0.05）。结论：在高龄腹腔镜PD患者中应用围术期责任制整体护理，可明显促进疾病康复进程，降低并发症的发生，构建和谐的护患关系。

【关键词】高龄；腹腔镜胰十二指肠切除术（PD）；围术期责任制整体护理；并发症

胰十二指肠切除手术（PD）作为临床上操作较为复杂的一种腹部手术，主要用于治疗消化系统恶性肿瘤，例如十二指胰头癌、肠腺癌、壶腹部肿瘤等，在将胰头、十二指肠、胆囊、胆囊、胆总管等相关淋结清除后，重建肝总管、胃、胰等消化道，虽取得了优越疗效，但会给患者带来较大的手术创伤，术后并发症发生率居高不下[1]。因此，围术期配合科学的护理方式，对于促进手术顺利进行十分重要。鉴于此，本研究现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究医2020.3为病例选取起始时间，以2021.3为截止时间，共计筛选100例高龄腹腔镜胰十二指肠切除术患者，按照入院时间分为Ⅰ组（n=50）与Ⅱ组（n=50）。Ⅱ组中男：女=21：29，年龄60-85（72.65±12.33）岁。Ⅰ组中男：女=26：24，年龄61-83（72.04±12.56）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05），具有研究意义。

1.2方法

Ⅱ组实施常规护理，向其解释各项检查操作及意义，术后密切关注切口愈合及生命体征变化情况等。Ⅰ组实施围术期责任制整体护理，具体为：（1）术前。①心理护理。自患者入院后对其心理状态与精神状态进行全面评估，耐心做好患者思想工作，采用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解疾病发病原因、手术流程、手术配合事项等知识，树立战胜疾病的信心。②术前准备。指导患者开展术后必须施行的活动，例如练习有效咳嗽、翻身、起床、床上大小便等，劝吸烟者戒烟。（2）术中护理。全程严格遵循无菌操作原则，与医师、麻醉师形成默契配合，快速准确传递器械与药品，在手术麻醉前可借助语言、面部表情、手势等暗示等缓解患者压力，术中密切观察患者情况。（3）术后护理。①加强生命体征监测。术后3-7天严密监测患者心率、脉搏、呼吸、体温、神志、心电图等指标，每30分钟记录1次，观察患者有无不适。②引流管管理。术后清晰标识各引流管类别，做好各引流管维护，避免破损、折叠、弯曲等情况发生，做到有效引流，定期更换引流袋。观察引流液性状、颜色、量，了解患者术后出血情况，一旦发现胆汁样或乳白色液体，及时报告医生处理。③保持呼吸道通畅。安排专人监护术后全麻未醒者，协助患者取平卧位，头偏向一侧，在颈部放置小枕，保持下颌伸直，避免舌后坠堵塞呼吸道；随时清理口鼻分泌物，观察呼吸频频率、深浅度变化。

1.3统计学方法

以SPSS20.0版本工具做数据处理。分别采用t、x2检验数据资料，有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1围术期恢复指标

Ⅰ组围术期恢复时间显著短于Ⅱ组（P<0.05），详见表1：

表1  围术期恢复指标对比[d]

3讨论

PD手术在消化系统疾病治疗中的应用越来越广泛，相较于其他手术，PD具有操作时间长、术中涉及部位多、步骤复杂等特点，无疑是加大了手术治疗难度及风险。一旦在术后出现并发症，则延长患者住院时间，甚至导致死亡。为了确保患者术后预后良好，对于护理工作提出了更高的要求。责任制整体护理以服务对象为中心，始终强调解决“人”的整体健康问题，充分考虑不同服务对象生理、社会、文化、精神及心理等多方面需求，以特定的责任制包干护理程序指导护理及护理管理，对患者病情观察、治疗及护理做到全面负责，保证责任到人、照顾到位，预防并发症的发生。本研究显示，Ⅰ组围术期恢复时间显著短于Ⅱ组（P<0.05），并发症发生率为6.00%，显著低于Ⅱ组的20.00%（P<0.05）。提示实施责任制整体护理可明显降低并发症的发生，缩短术后康复时间。经分析：责任制整体护理中术前对患者营养状态、心理与精神状态进行综合评估，针对性帮助患者克服心理障碍，缓解负面情绪，改善机体营养状况，增强其对于手术耐受性，以更佳状态迎接手术；术中控制室温，加强保暖护理，保护脏器功能，降低手术风险，减轻手术应激及其对患者的伤害；术后由医护人员共同查房，方便医护及时了解患者恢复进度，促进护患、医患、医护信息交换，保证治疗与护理方案的全面性、合理性，积极预防并发症的发生，帮助患者顺利度过围手术期，痊愈出院。

综上所述，在高龄腹腔镜PD患者中应用围术期责任制整体护理，整体效果良好，值得大力推广。

参考文献：

[1]许志娟, 李秀轻, 孔晔宏, et al. 护理专案管理在降低腹腔镜胰十二指肠切除围术期压力性损伤发生率中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(16):5.

[2]张成, 安东均, 冯金鸽,等. 加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的渐进式应用[J]. 肝胆胰外科杂志, 2022(2):34.

[3]王慧欣, 张广清, 周春姣,等. 加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术围术期的应用效果[J]. 中国医药导报, 2018, 15(14):4.