标准化处理流程在ICU肠内营养胃潴留患者中的应用研究

标准化处理流程在ICU肠内营养胃潴留患者中的应用研究

陈远应

遵义医科大学第二附属医院   贵州 遵义 563000

摘要：目的：分析标准化处理流程在ICU肠内营养胃潴留患者中的应用.方法：选择2022年1月至2023年3月收治的106例ICU肠内营养胃潴留患者作为本文研究对象,随机将106例患者分为两组，对照组患者实施常规处理流程，观察组患者实施标准化处理流程,对比1周后两组患者肠内营养预期喂养达标率和肠内营养占比、营养状况.结果：观察组患者肠内营养预期喂养达标率和肠内营养占比高于对照组，观察组患者营养状况优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对ICU肠内营养胃潴留患者实施标准化处理流程,可以提高肠内营养预期喂养达标率和肠内营养占比，改善患者的营养状况。

关键词：标准化处理流程；肠内营养；胃潴留；营养效果

肠内营养是通过胃肠道提供人体代谢需要的营养物质及其他营养素的营养支持方式，不仅符合生理、方便给药、费用低廉，还能维持肠粘膜结构和屏障功能完整性,适合不能正常摄入、消化、吸收饮食的ICU患者。患者如果存在胃潴留会影响肠胃营养的效果，增加并发症的发生率，为患者带来负担[1]。本文主要探讨为ICU肠内营养胃潴留患者实施标准化处理流程的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机2022年1月至2023年3月收治的106例ICU肠内营养胃潴留患者分为两组，对照组患者实施常规处理流程，观察组患者实施标准化处理流程。本次研究中，观察组男性30例，女性23例，平均年龄（64.47±7.35）岁；对照组患者中男性32例，女性21例，平均年龄（65.28±7.53）岁。观察组和对照组的基础资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

本研究经医院医学伦理委员会审核批准，（1）纳入标准：① 符合肠内营养治疗的标准；②≥18岁；③自愿参加本次研究，可以进行正常交流沟通。（2）排除标准：①存在精神障碍，依从性较差；②存在反流、呕吐等肠胃不适症状；③存在肝肾功能障碍。

1.2方法

对照组患者实施常规处理流程。利用鼻胃管进行肠内营养，监测前30min停止肠内营养，发现胃潴留≥200ml后立即停止肠内营养，每2小时监测1次胃潴留情况，直到胃潴留小于50ml继续肠内营养。

观察组患者实施标准化处理流程。（1）成立标准化护理小组，由护士长、责任护士、主治医师和营养师组成，护理小组查找营养文献等资料，找到胃潴留护理的最佳方式。主要参考营养风险筛查量表、2017年欧洲危重病协会制定的临床指南等，还可以计算预期喂养量和进行误吸干预。（2）制定标准化处理流程。依据患者的基本情况和临床依据进行讨论、修改，确定最终的标准化处理路径，根据胃潴留的数量不同调整肠内营养输注的速度。（3）标准化处理流程的实施。医院开展胃潴留、标准化处理流程的培训，提高护士操作的规范性。患者入院后收集其基础资料病进行营养状况评估和风险筛查，并计算肠内营养输注量，责任护士严格监督标准化处理流程的落实，及时监测胃潴留的情况并进行调整。两组患者持续干预一周。

1.3观察指标

（1）比较两组患者肠内营养喂养情况 记录并计算两组患者肠内营养喂养达标率和肠内营养占比。

（2）记录护理前后患者的营养状况变化，营养指标包括血清白蛋白、总蛋白。

1.4统计学计算

本文使用SPSS统计学软件对相关数据进行研究分析，计量资料（±S），采用t检验，计数资料[n(%)]，采用2检验， P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

（1）比较两组患者肠内营养喂养情况  观察组患者肠内营养预期喂养达标率和肠内营养占比均高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者肠内营养喂养情况（±S）

（2）比较两组患者营养指标 观察组白蛋白、血红蛋白指标水平均高于对照组。见表2。

表2 比较两组患者营养指标（±S）

3 讨论

肠内营养是指通过多种方式经消化道为患者提供全面营养元素的营养支持方式，适合因摄入量不足而无法满足代谢或不能经口摄入食物的患者，有利于营养物质的吸收、维持细胞结构、促进术后恢复。胃潴留是指胃内食物排入十二指肠的过程发生延迟，主要表现为早饱、食欲减退、恶心呕吐等，增加了误吸和食管返流的风险，也提高了肠胃营养中断的风险

[2]。ICU患者普遍具有病情危重、自主能力较差的特点，大部分存在营养不良的问题，肠内营养也是危重症患者补充营养的首选方式，但对于胃潴留影响患者补充肠胃营养的情况，常规处理流程是出现胃潴留后立即暂停肠内营养,2h监测1次胃潴留情况，然后医护人员根据患者的身体状况给予药物干预来达到促进胃动力的目的。而标准化处理路径是通过调整输注速度来维持肠内营养，并减少监测次数，最后改善患者的营养状况[3]。本文对ICU肠内营养胃潴留患者分别实施常规处理流程和标准化处理流程，研究结果显示观察组患者肠内营养预期喂养达标率和肠内营养占比高于对照组（P＜0.05），体现了标准化处理流程的有效性，能够提高肠内营养预期喂养达标率和肠内营养占比，达到了维持肠内营养的目标。多数ICU患者由于肠内营养摄入不足而出现营养不良的情况，进而对患者的预后产生影响，而胃潴留也是引起肠胃营养中断的原因之一，因此减少肠内营养中断的次数也是临床研究的重要内容。标准化处理流程正要满足这一要求，主要是护理人员发现患者存在胃潴留后，并没有中断肠内营养，而是改变肠胃营养输注的速度，并减少监测胃潴留次数，由两小时监测一次变为每六小时监测一次，大大降低了肠内营养中断的频率，也避免过早中断肠内营养导致的营养不良，观察组患者营养状况优于对照组（P＜0.05），也证明了这一点，标准化处理流程可以有效改善患者的营养状况。

综上所述，为ICU肠内营养胃潴留患者实施标准化处理流程可以有效提高肠内营养达标率和占比，改善患者的营养状况，值得在临床上应用。

参考文献：

[]司爱冰.ICU肠内营养患者发生胃潴留的现状及影响因素分析[J]. 护士进修杂志,2022,37(4):328-331.

[]王陈梅,汪芬华. 标准化处理流程在ICU肠内营养胃潴留患者中的应用研究[J]. 护理管理杂志,2021,21(2):105-108.

[]杨小华. 探讨肠内营养合并胃潴留规范化管理流程在ICU危重症患者中的应用价值[J]. 四川解剖学杂志,2019,27(4):139-141.