人文关怀护理在急性冠脉综合征患者PCI术后的应用

人文关怀护理在急性冠脉综合征患者PCI术后的应用

金盼

华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科  湖北 武汉430022

摘要目的:探讨人文关怀护理在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后的应用效果。方法:选择 2022年 1 月—2022年 6 月在华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管科进行急性冠脉综合征PCI介入治疗的患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组干预基础上给予人文关怀护理干预，比较两组患者的服药依从性、护理服务满意度及出院后生活质量。结果:干预后，观察组服药依从性、护理服务满意度及出院后生活质量得分均高于对照组（P＜0.05）。结论:对急性冠脉综合征PCI术后患者给予 人文关怀护理干预，有助于提高患者的遵医服药依从性、护理服务满意度及出院后生活质量。

关键词急性冠脉综合征；PCI；人文关怀护理；服药依从性；生活质量；满意度

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS) 属于心血管疾病中的一种常见高风险疾病，特点为起病急、病死率高，呈低龄化和快速增长趋势[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是目前临床上常规采用的治疗ACS的方式之一，虽然该方式可有效延缓病情的进展，迅速减轻患者临床症状，但由于急性冠脉综合征的病情复杂，介入治疗只是整个治疗过程的一部分，如果患者术后未能严格按医嘱要求做到正确用药、合理饮食、情绪管理、定期复查等，致使各项相关指标不符合要求，即会增加疾病进展的风险，使患者医疗费用负担加重，从而影响患者的预后及生活质量，严重者还可危及生命[2] 。随着医学模式的转变及护理学科日益发展，人文关怀护理逐渐应用于各科室领域，并取得一定初步成效。本研究对急性冠脉综合征患者PCI术后开展人文关怀护理， 重点观察对患者服药依从性、护理服务满意度及出院后生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下称我院）2022 年 1 月—2022年 6 月心内科收治的90例急性冠脉综合征行PCI治疗的患者，均符合中华医学会心血管病分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》［3］诊断标准，患者具备正常的沟通交流、认知调查的条件，排除合并其他严重疾病者。随机分为对照组和观察组各45 例，对照组男 32 例，女 13 例; 年龄 41~74岁，平均( 56.3 ± 6.2) 岁; 受教育程度: 中专及以下17例，大专或本科 23 例，本科以上5例。观察组男35例，女10例; 年龄 43~72岁，平均( 57.1 ±5.9) 岁; 受 教育程度: 中专及以下 16例，大专或本科 22 例， 本科以上7例。2组患者年龄、性别、文化水平比较差异均无统计学意义( P ＞0.05) 。

1. 2  干预方法

1.2.1 对照组  按急性冠脉综合征PCI术后护理常规给予患者基础生命体征监测，接受常规健康教育：如用药指导、饮食宣教、生活护理等相关护理措施。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上，对观察组患者进行人文关怀护理,根据人文关怀护理理念制定护理计划，并落实护理措施。

1.2.2.1病区环境 营造舒适的病房环境: 在正常病房清洁卫生基础上，应保持房间光线柔和，避免外界噪音干扰，温湿度适宜，病房物品摆放有序，努力营造温馨舒适的住院环境。

1.2.2.2 心理护理急性冠脉综合征是常见的心血管疾病，发病率、致死率高，与急性冠脉综合征相关的危险因素有高血压、 糖耐量异常和糖尿病、吸烟史、肥胖、心理因素（焦虑、抑郁等）等[ 4 ]。 其中，心理因素贯穿在急性冠脉综合征患者的整个发病、发展和预后过程中，其主要心理反应包括抑郁、焦虑等情绪，对急性冠脉综合征患者的病程进展和预后结局起着不可忽视的作用。患者入院后，由对接的护理人员主动与患者及家属沟通，用温和、细心的态度了解病情，了解患者对病情的态度及心理状况，保持和患者及家属良性互动的沟通交流渠道。对于患者及家属的疑问或其他需求应尽量予以满足，如自身病情和住院治疗相关情况，应采用患者文化水平能通俗易懂的语言予以耐心解答。通过积极主动交流，提供关怀式护理服务，获取患者及家属的认可和信任，建立良好和谐的护患关系。护理人员要能够及时识别患者的负性情绪，并进行干预，改变患者认知行为，包括患者对病因和疾病结果的态度，对治疗预期作用的态度等，增强患者治疗的信心[5]。

1.2.2.3落实整体护理 分配经验丰富的护理人员对急性冠脉综合征患者进行从入院至出院的整体护理。主要包括入院时病情评估，PCI术前准备及PCI术后护理，具体内容包括基础生命体征及各项检验指标的监测,并做好相应记录,根据患者的病情变化，实施有针对性的治疗，结合患者疾病的发展

,提供个体化的整体护理。

1.2.2.4 健康宣教：制作通俗易懂的健康宣传资料,发放给患者的同时给予耐心讲解,主要内容包括①疾病相关知识：急性冠脉综合征的致病原因、发病诱因、临床症状，该疾病目前治疗方法，并在每天巡视过程中向患者讲解重点，解答患者对疾病相关的疑惑,帮助患者提高他们对自身疾病危害性的关注度。②用药指导：指导口服药物的类型和特点、用药效果、服药时间及注意事项等。每月行健康教育大讲堂,进行有关案例分享,护理人员讲解不遵医嘱、擅自停药而造成危害的事例,让患者了解坚持用药的重要性。③饮食指导：住院期间给予低脂、低盐、易消化饮食，并告知患者清淡饮食重要性，为患者建立健康食谱[6] 。

1.2.2.5 排便护理急性冠脉综合征患者PCI术后需长期服用抗血栓药物，易引起出血情况，指导患者日常生活中观察黏膜出血方法，教会患者观察粪便的颜色、性质，判断有无出血倾向，排便困难时可使用通便药物，避免排便时用力憋气而增加心肌耗氧量[7]。

1.2.2.6 出院随访 每周定期由专人对出院患者进行电话随访，了解患者居家健康管理情况，包括有无遵医嘱服药、药物使用后有无不良反应、饮食、运动及休息情况，并及时进行指导，鼓励病人坚持服药。建立微信随访群，随访护士记录病人提出的相关疑问，及时解答疑虑，给予相应的专业建议并进行后续干预。定期复诊：出院前告知病人复诊时间及地点，做好登记，告知复诊流程[8]。

1.2.2.7  加强护士培训 病区定期进行继续教育培训，提高护士的专科理论水平及临床实践能力，便于更好的为急性冠脉综合征患者提供专业的护理服务。

1.3评价方法 ①对比两组患者服药依从性；②通过住院患者满意度问卷，以问卷星的形式对患者进行护理服务满意度调查；③查阅相关文献，制定出院患者生活质量调查问卷（包括睡眠、饮食、活动、社交等维度），以电话回访的形式对患者生活质量调查。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0对所得数据进行统计学分析。

2.结果

两组患者服药依从性、护理服务满意度及生活质量比较（%）

两组患者相比，观察组患者服药依从性，住院期间护理服务满意度及出院后生活质量都优于对照组，有统计学意义( P ＜0.05) 。

3 讨论

急性冠脉综合征是常见的心血管疾病，发病率、致死率高，与急性冠脉综合征相关的危险因素有高血压、 糖耐量异常和糖尿病、吸烟史、肥胖、心理因素（焦虑、抑郁等）等。PCI是目前临床上常规采用的治疗ACS的方式之一，虽然该方式可有效延缓病情的进展，迅速减轻患者临床症状，但由于急性冠脉综合征的病情复杂，介入治疗只是整个治疗过程的一部分，单靠介入治疗无法阻止或逆转冠状动脉粥样硬化的病理进程，患者术后不良生活习惯（抽烟、喝酒等）、血脂指标异常、用药依从性差等问题仍是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。如果患者术后未能严格按医嘱要求做到正确用药、合理饮食、情绪管理、定期复查等，致使各项相关指标不符合要求，即会增加疾病进展的风险，从而影响患者的预后及生活质量，严重者还可危及生命。

人文关怀护理干预不仅包括患者在院期间的疾病护理工作,还包括病人出院后居家的健康管理。根据患者不同的情况，护理人员科学、规范地制定了一系列利于患者健康的护理措施，包括心理护理、用药指导，饮食护理、排便护理、运动指导和电话微信随访服务，以提高患者遵医服药行为及提高自我健康管理理念，保证患者生活质量，真正实现“以患者为中心” [9]。

综上所述：急性冠脉综合征患者PCI术后，实施人文关怀护理，能够赢得患者的支持和认可，能够引导患者培养健康、良好的生活方式，掌握遵医服药的重要性，加强对自身病情的了解以及树立自身健康管理意识。

参考文献

[1]  国家心血管病中心 .中国心血管健康与疾病报告 2019[M]. 北京:科学出版社,2020:11.

[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会 . 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J]. 中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783．

[3] 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会． 急性心力衰竭诊断和治疗指南( 2010) [J] .中国心血管病研究，2011，9( 2) : 81 － 97．

[4] 尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M]. 6 版.北京:人民卫生出版社, 2017.

[5] 陈凌，申铁梅等.住院冠心病患者心理护理专家共识 [J] . 护理学报，2021，28 （22）：45-51.

[6] 张娜,张建秀 .我国急性心肌梗死出院患者的生活方式改善情况分析[J].西部中医药,2020,33(3):77-80.

[7] 鲁球霞 .综合性护理干预对心肌梗死患者的舒适度和满意度的影响[J].临床医药文献杂志,2017,4(9):1696-1698.

[8] 江琳，孙青，张雅丽．基于微信平台的延续护理在冠心病介入术后患者中的应用[J]．护理管理杂志，2017，17（2）：140-142.

[9] 纪珍花,王群先 . 连续护理干预对急性心肌梗死患者恢复期生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,3(20):108-109.