超声介入：什么是它以及如何在医学中应用？

超声介入：什么是它以及如何在医学中应用？

古洪云

简阳市人民医院 四川简阳641400

随着超声介入技术的迅猛发展，超声介入技术临床应用越来越广泛，加之超声介入医生整体素质的提升，为了超声介入技术的更好的发展，更好的服务于患者，许多医院成立了专门的超声介入科，但目前其实还有很多医院并没有这个科室。大部分医院有的介入科，其实又叫放射介入科，主要是在DSA、CT、MRI等影像学引导下进行有创的诊断或治疗性操作，与超声介入相比，主要的区别就在于用的“导航”系统不同，介入科用DSA、CT、MRI，而超声介入科运用超声引导。下面就带领大家一起来了解一下关于超声介入的相关知识。

一、什么是超声介入

介入超声，也可以叫超声介入，是现代超声医学的一个分支，是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。以往大家熟知的超声像腹部B超、肝胆超声、甲状腺超声等往往只有诊断的作用，在临床上主要以影像图像发现并诊断疾病。但随着超声技术越来越先进，介入超声逐渐出现在大家的视野中，其主要的原理就是在超声的监视和引导下，把超声当作“导航”，完成各种穿刺活检、X线造影、抽吸、插管、注射药物治疗等操作，在临床上主要起到进一步诊断和治疗的作用。在以往，这些操作往往需要进行外科手术来实现，但随着介入超声的发展，这类外科手术逐渐被取代，并且介入超声往往能达到与外科手术相当的效果。介入超声的核心就是用最小的代价来达到最佳的诊疗效果。

二、超声介入能治疗哪些疾病？

1、全身各部位的单纯性多囊肿

包括大于5cm的单纯性肝、肾囊肿，多囊肿、多囊肾中的较大囊肿，大于2cm的乳腺囊肿，甲状腺囊肿，引起症状的无分隔的腋窝囊肿，大于5cm的盆腔囊肿、淋巴囊肿、卵巢附件囊肿等；

2、甲状腺结节针吸细胞学检查；

3、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等穿刺或置管引流，肝内胆管、肾盂、胰腺炎等的置管引流；

4、超声引导穿刺抽吸和置管引流

常见的如胸腔积液、腹腔积液、心包积液等疾病的抽吸或置管引流；再如肝脏、肾脏、淋巴管囊肿及巧克力囊肿等囊性病变的穿刺抽液硬化治疗；以及梗阻性黄疸时可行超声引导经皮经肝胆管、胆囊穿刺置管，减黄效果立竿见影，又为进一步治疗建立了“救命”通道。

5、超声引导下粗针穿刺组织学活检术

超声引导下的粗针组织学穿刺在超声的实时监视下进行，定位准确，能避开病变周围重要脏器及大血管，成功率高，并发症少，并可快速获得病变的组织类型及分化程度，为临床进一步治疗提供指导。超声科目前开展有超声引导下的肝脏、肾脏、周围肺脏以及各部位超声可显示病变或肿块的粗针组织学穿刺活检术。

6、复杂腰穿鞘注；假性动脉瘤、囊肿、血管瘤、淋巴管瘤、大隐静脉曲张的硬化治疗；宫外孕微创介入治疗；

7、全身各部位实体瘤的消融

包括甲状腺、甲状旁腺、转移性淋巴结及乳腺结节、肝癌、肝血管瘤、胆、胰腺、脾、肾、肾上腺等良恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、梗阻性肥厚型心肌病的消融治疗。如原发性肝癌（单发或多发，最大肿瘤直径不超过5cm），肾癌等实性恶性肿瘤的超声引导下射频消融术。

8、肌骨超声诊断和介入治疗

肌骨超声是通过高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，并在正确诊断病变的前提下做出精准治疗，用于肩周炎、冻结肩，引起颈肩背部疼痛的肌筋膜炎，腱鞘炎、慢性肌腱病，膝骨关节炎、网球肘等慢性四肢关节疼痛以及腕管综合症、肘管综合征、踝管综合征、积液、囊肿及外周神经卡压等疾病的诊断和超声下针刺、注射、松解等。疗效明显优于盲法注射治疗。

三、超声介入治疗中采用超声引导的意义？

1、性价比高

价格低廉，操作过程只需局部麻醉即可，患者可以在清醒意识下完成，缩短住院时间，痛苦小，治疗后恢复快，创伤小，并发症少。

2、安全性高

在实时超声监视下操作，有效避免对大血管和重要器官损伤，较为安全精准。整个治疗过程无创伤，无辐射，不出血，以体外操作的形式，完整破坏体内病灶。

3、精准导向

超声可以实时显示引导下的手术位置，从而有助于对目标进行精确定位。在甲状腺方面，用超声介入专家的话来说，“高频超声技术促成了甲状腺乳头状癌诊治革命性浪潮的到来。”

4、操作便利

超声介入仪器一般来说体积较小，手术通常只需要一名医师即可完成；对辅助设施要求相对低，易于普及。

5、恢复快

超声介入可以精细地操作，多数手术观察半小时即可回家，不影响正常生活和工作。

6、应用范围广

超声介入在内科、外科、麻醉、妇产科等多个领域广泛应用。

以肝占位射频消融术为例，肝裸区等部位的病灶易造成膈肌损伤，可能引起膈肌麻痹和膈疝等严重后果。目前在超声引导的肝占位射频消融治疗中，对于这些特殊部位的病变，通过建立人工腹水、人工胸水等方法，达到病灶与周围器官隔离，不仅能保护膈肌避免热损伤，而且能使邻近膈肌的肝占位病变显示得以改善，保证病灶得到完全消融，因而受到了广泛的应用。