超声引导下的介入治疗：如何精确定位病灶？

超声引导下的介入治疗：如何精确定位病灶？

古洪云

简阳市人民医院 四川简阳641400

超声检查，俗称B超检查，凡是接受过体检或到医院看过病的朋友很少有不知道的，因为它应用太普遍了。介入超声，恐怕听说过的人就不多了，其实这也是在临床上普遍开展的技术，下面我们就来了解一下超声介入治疗的原理和优势有哪些?

一、什么是超声介入

超声介入治疗是随着医学技术的发展，新兴的一种最新的疾病治疗方法，是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗、射频消融、微波消融等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。随着超声介入技术的逐步成熟，目前已经得到了国内许多大型医院的广泛的重视和应用。

二、超声引导下介入治疗如何精确定位病灶

1、介入超声定位原理

介入治疗是通过现代高科技手段进行的一种微创手术治疗，就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管等精密器械导入到人体的病患处，对人体内部的病态组织进行诊断和治疗，在这个治疗过程中，医学影像设备的介入是至关重要的，它能够快速精准的定位介入治疗时的导管等精密仪器的位置，从而能够为外部操作的医生提供精准的视野，使得介入手术得以正常顺利高效的进行。因此在介入手术治疗的过程中，超声定位是使用的相对常见的一种定位手段。

2、超声介入技术治疗原理

在B 超的引导下细针穿刺，直接到达病灶区域，抽吸囊液或者注入药物，使囊肿萎缩消失，腺肌瘤或肌瘤经过注药瞬间变性坏死，萎缩，最终纤维化，临床症状随之缓解。具有不开刀，不打孔，细针穿刺安全无创伤，无痛苦，不复发，不住院等诸多优点，符合了后现代医学的治疗理念。其主要特点是在实施时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相的效果。

三、介入超声的临床特点

介入性超声诊断与治疗最大的特点就是创伤性小，准确性高。目前介入性超声主要用的是细针穿刺和穿刺活检枪，其中细针穿刺就像是打了一个静脉针一样，留下的只是一个针眼，只要加压包扎几分钟可以；穿刺枪针道稍微粗一些，不过创伤也很小。

另外就是准确性很高，它在超声的实时监测引导下进行肿块的穿刺，这样它可以看到进针的方向，也可以看到针在包块内的方位和角度，这样就成功率明显提高。此外，它还可以避开重要的脏器、血管，比如说在颈部淋巴结穿刺的时候，颈部有很多的大动脉、静脉，我们在做穿刺前要做超声的探查，在穿刺过程中也要实时监控，避开大的血管，造成不必要的损伤。

四、超声介入的临床应用

1、超声介入穿刺活检

诊断是治疗的前提，正确的诊断相当于成功了一半，而活检，则是确诊的唯一金标准。穿刺活检是获取病理诊断的微创方法，相对于手术切开取材，具有操作时间短，取材准确的优势。创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有不足 2 毫米的针眼。 适用于全身各部位软组织的活检。如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型肺部肿块。

2、超声引导下肿瘤消融治疗

在实时超声引导下将消融针穿刺至病灶，启动消融设备，消融针快速升温，利用高温让肿瘤细胞瞬间变性坏死、萎缩、吸收，可让更多的疾病在“不开刀”的前提下得到根治。超声引导下肿瘤消融治疗技术成熟、损伤轻微，适用于甲状腺微小癌；甲状腺、乳腺良性肿瘤等；若结合无水酒精瘤内注射，在肝癌减瘤、姑息性治疗方面能以最小的损伤达到最佳的效果。

3、超声介入对晚期癌肿患者的治疗

各种癌肿患者多数经历了手术、放疗、化疗到最后无法控制肿瘤的生长，患者靠镇痛药维持生命，衰竭，虚弱，抵抗力严重下降，已非手术放化疗再能所及，此时运用超声介入的精准精细医疗，对脓肿穿刺引流注药，癌肿局部消融治疗止痛；胸腹水精准穿刺注药，局部治疗往往可以取得较好疗效，使患者生存期延长，生活质量提高，这是超声介入精准精细微创治疗的又一新特点。

4、经腔内超声

经腔内超声包括经腔内泌尿道超声、经腔消化道超声、经直肠前列腺超声等。其利用高频探头提高分辨率，同时将探头置于观察脏器附近进行成像，可排除因骨骼、肥胖症、肠气干扰等原因造成的假像，使图像更加清晰。

5、术中超声监测及其他

术中超声在肝胆及其他腹部外科、心脏血管、神经外科手术的术前诊断、术中引导及术后疗效评价中有重要作用；介入在其他方面的应用，如肌骨、关节的穿刺注射药物，粒子植入，脏器创伤等。

总之，超声介入在穿刺时可实时监测精准定位，无论小病灶还是移动性大的器官穿刺均不受影响，穿刺成功率高；超声介入治疗不需开刀，不用全身麻醉，创伤小、麻醉风险低、并发症少、恢复快、安全系数高；超声设备便于移动，操作简便迅速，无辐射，费用低，反复性强，实用价值高，安全性高。