改良危重病人肠内营养护理方法降低误吸发生率的研究

改良危重病人肠内营养护理方法降低误吸发生率的研究

姚连梅   温冬梅

嘉峪关市酒钢医院 甘肃 735100 甘肃省酒泉市人民医院 甘肃735000

【摘要】目的：探讨对危重患者进行改良肠内营养的效果。方法：选取100例本院于2023年2月-6月接收的危重患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（常规营养支持）和观察组（改良肠内营养），每组50例，将两组的营养指标变化情况、误吸发生情况等进行对比。结果：鼻饲后，观察组的血红蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、平均高于对照组；观察组的误吸、感染性并发症、吸入性肺炎发生率分别为0.00%、2.00%、2.00%，均低于对照组的6.00%、10.00%、6.00%（P＜0.05）。结论：将改良肠内营养护理运用于危重患者中，能够在一定程度上改善其营养状况，同时可以预防误吸、感染性并发症等情况的发生。

【关键词】改良肠内营养护理；危重患者；营养指标；误吸发生率

营养支持是危重患者中需要采取的一项干预措施，包括肠内营养与肠外营养，通过营养支持能够帮助患者维持机体营养，增强机体抵抗力，对患者的康复具有促进作用[1-2]。肠内营养在重症患者中较常见，但有报道指出，在常规的肠内营养支持中，患者最终摄入的营养量较推荐摄取量少，并且存在一定的误吸、肠胃不耐受等风险[3-4]。因此有必要对肠内营养进行改进，加强肠内营养的评估与患者或者患者家属的健康教育，提高配合度与耐受性。故本文就改良危重病人肠内营养护理方法的效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，主要入选的观察对象为本院在2023年2月-6月期间接收的危重患者，共100例，以随机数字表法作为分组依据。对照组（n=50）男27例、女23例；年龄范围为50-85岁，平均年龄为（67.28±4.19）岁；住院时间：12-20天，均值：（9.26±1.38）d。观察组（n=50）男28例、女22例；年龄范围为51-85岁，平均年龄为（67.36±4.25）岁；住院时间：12-20天，均值：（9.31±1.33）d。入选者均为重症患者，并且符合鼻饲胃管的条件；排除合并精神疾病、伴有消化道梗阻、胃出血等患者。

1.2方法

对照组进行常规营养护理，检查患者的插管情况，保持管道内输送通畅，指导患者做出相应配合动作，保持患者口腔清洁。

观察组实施改良肠内营养护理，成立专业的改良肠内营养护理小组，根据患者的实际情况选择合适的鼻饲胃管方式，在插管前，对患者、家属、护工进行全面的健康宣教，取得患者及家属的信任；将匀浆膳和特医食品配置成营养液，间歇性推注；推注速度小于等于30ml/min,每次250ml左右，每日4-6/次，营养液滴注开始时从温开水试用，接着是正常推注或者输液泵缓慢滴注，实时记录患者营养输送的动态，协助患者摆放好体位，保持室内温度恒定，每输注4h停止1h并使用温开水冲洗胃管，每4h抽取一次肠内残留物，定期检查患者胃部的滞留物。鼻饲时床头抬高>30°，尽量选择半卧位，以减少反流；鼻饲后两小时，胃内残留150mL以上，可以考虑胃潴留，分清是正常分泌物还是胃肠反流物后采取应对措施；尽量使用等渗营养液，低脂营养液，脂肪热量达30~40%；在鼻饲液中可添加调味剂，改善营养液的气味，减少患者出现恶心的情况；叮嘱家属鼻饲后1小时内不宜搬动患者，不宜翻身扣背，鼻饲后不能立即平卧位，要保持半坐位30~60分钟。

1.3观察指标

分析对比两组鼻饲前后的营养指标，包括血红蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白。同时记录两组的不良事件发生情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1营养指标

鼻饲后，两组的各项营养指标水平均提高，且观察组较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1  两组营养指标比较（±s）

2.2不良事件

观察组的不良事件发生率较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2  两组不良事件比较 [n(%)]

3.讨论

在重症患者中，为了改善肠道与机体免疫功能，常对其采取肠内营养干预。而不同的病症对肠内营养的要求有所不同，通过改良肠内营养护理，进而能够改善营养吸收情况。在营养支持前加强健康宣教，也能够提高患者或家属的认知与配合度，使医护人员充分掌握患者的病情与家属的感受，及时发现营养支持中存在的不足并调整，避免出现相关并发症[7-8]。多关注患者胃部滞留物情况，抽取肠内残留物等，可以避免患者发生窒息、肺炎等，同时也能保护胃肠道。如本次研究结果所示，观察组鼻饲后的各项营养指标水平均高于对照组，不良事件总发生率低于对照组。

综上所述，在危重患者中，对其进行改良肠内营养护理有助于其营养状态的提升，并且能够降低误吸等不良事件发生率。

【参考文献】

[1]李斯,洪雅华,梅宛平.低热量肠内营养对危重症患者临床结局影响的Meta分析[J].护理实践与研究,2022,19(21):3281-3287.

[2]倪荣,陈颖颖,左玲,孙敏敏,孙媛.危重患者肠内营养喂养不耐受现况及影响因素研究[J].华南预防医学,2022,48(09):1140-1142.

[3]贾亚杰,姚明.肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗危重患者的临床价值[J].中国医药科学,2022,12(11):187-189+196.

[4]周万锦.早期肠内营养干预联合改良呼吸操训练在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2022,29(06):127-130.

[5]曹燕.改良肠内营养护理预防危重症患者误吸及对康复效果的影响[J].现代实用医学,2021,33(01):94-95.

[6]赵秀萍.肠内营养耐受性和住院危重患者早期下床活动的关系分析[J].基层医学论坛,2021,25(03):312-314.