PDCA式全程健康教育在脑卒中护理中的应用现状

PDCA式全程健康教育在脑卒中护理中的应用现状

雷露

合阳县人民医院 渭南市合阳县  715300 

【摘要】：随着脑卒中医疗救治体系的不断完善，加强患者的健康教育已成为十分重要的环节。它能够提高患者健康意识，改变不良习惯，消除或减少危害身体的可控因素，从而对疾病的发生进行了有效控制，并改善了患者自我保健功能，减少了发病率、致残率。本文通过对PDCA式全程健康教育进行概述，以期能更好地改善脑卒中病人的临床护理，提高患者防范意识，使其早日康复。

关键词：脑卒中；PDCA；健康教育；全程健康教育    

   脑卒中是由于脑部血液循环障碍引起的急性神经功能缺损综合征，是全球慢性非传染性疾病的防控重点之一。据全球疾病负担(GBD)研究，脑卒中已成为全球第二大死亡原因及第三大致残原因，我国卒中终生风险为39.3%，通过传授健康知识提高患者脑卒中防范认知水平，使其形成健康的生活方式习惯，减少相关危险因素的发生，从而预防疾病，保护身体，提高国民健康水平。本文主要对PDCA式全程健康教育进行综述。

1. PDCA循环

1.1 PDCA循环定义

PDCA循环最早出现在美国，由著名“质量管理专家”休哈特博士首次提出，后被戴明博士采纳、宣传，获得普及，故又称为（Deming cycle）戴明环。其主要内容分为计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段，要求在进行展管理工作前先制定出实施计划，待计划完善后去开展，开展过程中要不断进行检查，将取得显著效果的内容加入管理体系中，运用PDCA循环原理在医院开展工作，既能提高工作质量，又能保证效率，真正实现了全过程控制管理。
1.2 PDCA的八个步骤

   分析现状、发现问题；分析影响因素；分析主要因素；采取措施；执行；检查；标准化；把没有解决的问题或新出现的问题转入下一个循环中去解决。

2. 全程健康教育

2.1全程健康教育概念

全程健康教育遵循“以病人为中心，以人文本”的原则，是一种系统、全面、持续的护理模式，与传统健康教育相比，其具有多样性、系统性和灵活性。

2.2全程健康教育优势

根据患者不同时期身体状况及护理重点的差异性，进行符合疾病恢复的健康教育，可规范患者用药、提高认知和防范能力，促进患者全面康复。刘立君[1]也通过全程健康教育，对首次住院青年脑卒中患者从入院时、急性期、康复期、出院前及出院后随访等各个时期的护理重点，向患者展开相关健康教育，使患者能够正确认识自身疾病，养成良好生活习惯、科学饮食、规律作息、及时调整心态，有效规避各类脑卒中危险因素。能够提供病人从住院到出院后的健康教育需求，值得临床大力推广使用。

3. 运用PDCA式全程健康教育对脑卒中患者进行健康教育

3.1计划阶段

在开展健康教育前，应先结合患者的实际情况进行全面评估、收集资料。首先了解患者病情、年龄、既往史、家族史、现病史、文化程度、配合度、生活习惯、经济状况等，由主管医生和责任护士结合患者自身状况，评估出针对此患者最需要、最适合的内容，实施针对性的健康教育。

3.2执行阶段

积极落实各阶段健康教育内容，具体如下：

3.2.1 门诊健康教育

门诊患者众多，流动性强，覆盖面广，是患者接触医院的第一个窗口，对患者进行健康教育影响面大，且效益显著，尤其对初诊及复诊患者意义重大[2-5]。可通过宣传栏、电子投屏、专题讲座、电话咨询、医院公众号、发放健康宣教手册等开展，提高群众对脑卒中的识别。

3.2.2入院健康教育

入院教育是患者住院前提下的第一课，当患者进入病房时，护理人员应热情接待，初步介绍院内环境、相关制度、主管医生、护士及注意事项等，增加患者熟悉感，对病情特殊的患者则选择在第二天或病情稳定后进行。

3.2.3治疗期健康教育

应尽早对患者介绍疾病相关知识及预防措施，使病人对这种疾病有足够的认识。对具有较高学历和较高学习能力的病人，可以采用课堂、讲座等形式向病人进行病情的解释；而对于低学历和接受能力差的病人，可采用动画、图片、视频、PPT等方式向患者进行生动、直观的讲解。主要内容有：饮食护理--遵医嘱给予患者清淡、易消化饮食，告知患者多食新鲜蔬果、少食大鱼大肉，每日食盐量应少于6g；若患者存在吞咽困难根据评估结果给予流质、半流质饮食，饮食明显障碍者必要时给予留置胃管，加强营养；用药护理--遵医嘱给予患者降压、调脂稳斑、抗血小板聚集等治疗，告知患者按时服药，不能擅自增减药物或停用；卧床护理--预防压疮，告知患者及家属勤拍背、勤翻身，指导简单肢体恢复训练，避免肌肉萎缩；肢体康复护理--指导患者康复训练护理，增加患肢肌肉力量，适时进行平衡性锻炼；心理护理--做好患者及家属的沟通工作，解除患者紧张、焦虑等不良情绪，鼓励患者及家属树立信心，共同面对，积极治疗；生活护理--告知患者戒烟限酒，适当休息，避免劳累，保持大便通畅，适当锻炼，促进全身良好状态的恢复。

3.2.4出院时健康教育

对患者的健康知识进行测评，并针对测试结果加强指导，以确保患者熟练掌握健康病相关知识。并告知患者院外注意事项，指导患者实行自我管理。
3.2.5出院后健康教育

脑卒中复发率高，尤其是发病1年内,在患者出院1周内完成首次回访，由护士利用电话进行跟踪咨询和教育指导，主要内容是患者的生活状况、饮食状况、服药情况、睡眠质量、心理状态和恢复的有关信息。结合患者需求及特点，定期举行健康宣教专题活动，介绍脑卒中相关知识及鼓励患者交流院外出现的问题。

4.总结

PDCA循环是一种大环带小环、阶梯式上升的过程，通过四个阶段循环分析，可以使教育效果得到全面保证。在治疗期间，积极开展健康教育有助于病人对自身病情的了解，可有效提高患者的依从性，促进病人自身机体快速恢复，对疾病的预防及预后有显著的效果。

综上所述，PDCA式全程健康教育有利于患者巩固相关疾病知识，通过了解疾病进展的危险因素，自我监测病情，尽可能的避免不良影响，并采取措施防止并发症发生，一旦出现不良反应，立即寻求医疗救助，从而调动患者的主观能动性，增加了患者自我管理能力。

参考文献

[1]刘立君.首次住院青年脑卒中患者实施全程健康教育的价值分析[J].中国社区医师,2021,第37卷(34):129-130.

[2]赵莹.门诊健康教育对代谢综合征患者生活改变的影响[J].继续医学教育,2021,35(5):102-103.
[3]顾沈兵,魏晓敏,刘惠琳,等.社会动员策略在健康教育与健康促进中的应用[J].上海预防医学.2015,27(8):442-444,472.
[4]吕冰慧,吴芃,夏娟,等.上海市健康教育与健康促进30年[J]上海预防医学,2019,31(2):134-140.
[5]江涛,秦慧艳,梁少萍,等.普通外科门诊健康教育的需求分析及模式探讨[J].现代医院,2010(7):154-156.