合阳县人民医院 渭南市合阳县 715300
【摘要】:随着脑卒中医疗救治体系的不断完善,加强患者的健康教育已成为十分重要的环节。它能够提高患者健康意识,改变不良习惯,消除或减少危害身体的可控因素,从而对疾病的发生进行了有效控制,并改善了患者自我保健功能,减少了发病率、致残率。本文通过对PDCA式全程健康教育进行概述,以期能更好地改善脑卒中病人的临床护理,提高患者防范意识,使其早日康复。
关键词:脑卒中;PDCA;健康教育;全程健康教育
脑卒中是由于脑部血液循环障碍引起的急性神经功能缺损综合征,是全球慢性非传染性疾病的防控重点之一。据全球疾病负担(GBD)研究,脑卒中已成为全球第二大死亡原因及第三大致残原因,我国卒中终生风险为39.3%,通过传授健康知识提高患者脑卒中防范认知水平,使其形成健康的生活方式习惯,减少相关危险因素的发生,从而预防疾病,保护身体,提高国民健康水平。本文主要对PDCA式全程健康教育进行综述。
1. PDCA循环
1.1 PDCA循环定义
PDCA循环最早出现在美国,由著名“质量管理专家”休哈特博士首次提出,后被戴明博士采纳、宣传,获得普及,故又称为(Deming cycle)戴明环。其主要内容分为计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)四个阶段,要求在进行展管理工作前先制定出实施计划,待计划完善后去开展,开展过程中要不断进行检查,将取得显著效果的内容加入管理体系中,运用PDCA循环原理在医院开展工作,既能提高工作质量,又能保证效率,真正实现了全过程控制管理。
1.2 PDCA的八个步骤
分析现状、发现问题;分析影响因素;分析主要因素;采取措施;执行;检查;标准化;把没有解决的问题或新出现的问题转入下一个循环中去解决。
2.1全程健康教育概念
全程健康教育遵循“以病人为中心,以人文本”的原则,是一种系统、全面、持续的护理模式,与传统健康教育相比,其具有多样性、系统性和灵活性。
2.2全程健康教育优势
根据患者不同时期身体状况及护理重点的差异性,进行符合疾病恢复的健康教育,可规范患者用药、提高认知和防范能力,促进患者全面康复。刘立君[1]也通过全程健康教育,对首次住院青年脑卒中患者从入院时、急性期、康复期、出院前及出院后随访等各个时期的护理重点,向患者展开相关健康教育,使患者能够正确认识自身疾病,养成良好生活习惯、科学饮食、规律作息、及时调整心态,有效规避各类脑卒中危险因素。能够提供病人从住院到出院后的健康教育需求,值得临床大力推广使用。
3.1计划阶段
在开展健康教育前,应先结合患者的实际情况进行全面评估、收集资料。首先了解患者病情、年龄、既往史、家族史、现病史、文化程度、配合度、生活习惯、经济状况等,由主管医生和责任护士结合患者自身状况,评估出针对此患者最需要、最适合的内容,实施针对性的健康教育。
3.2执行阶段
积极落实各阶段健康教育内容,具体如下:
3.2.1 门诊健康教育
门诊患者众多,流动性强,覆盖面广,是患者接触医院的第一个窗口,对患者进行健康教育影响面大,且效益显著,尤其对初诊及复诊患者意义重大[2-5]。可通过宣传栏、电子投屏、专题讲座、电话咨询、医院公众号、发放健康宣教手册等开展,提高群众对脑卒中的识别。
3.2.2入院健康教育
入院教育是患者住院前提下的第一课,当患者进入病房时,护理人员应热情接待,初步介绍院内环境、相关制度、主管医生、护士及注意事项等,增加患者熟悉感,对病情特殊的患者则选择在第二天或病情稳定后进行。
3.2.3治疗期健康教育
应尽早对患者介绍疾病相关知识及预防措施,使病人对这种疾病有足够的认识。对具有较高学历和较高学习能力的病人,可以采用课堂、讲座等形式向病人进行病情的解释;而对于低学历和接受能力差的病人,可采用动画、图片、视频、PPT等方式向患者进行生动、直观的讲解。主要内容有:饮食护理--遵医嘱给予患者清淡、易消化饮食,告知患者多食新鲜蔬果、少食大鱼大肉,每日食盐量应少于6g;若患者存在吞咽困难根据评估结果给予流质、半流质饮食,饮食明显障碍者必要时给予留置胃管,加强营养;用药护理--遵医嘱给予患者降压、调脂稳斑、抗血小板聚集等治疗,告知患者按时服药,不能擅自增减药物或停用;卧床护理--预防压疮,告知患者及家属勤拍背、勤翻身,指导简单肢体恢复训练,避免肌肉萎缩;肢体康复护理--指导患者康复训练护理,增加患肢肌肉力量,适时进行平衡性锻炼;心理护理--做好患者及家属的沟通工作,解除患者紧张、焦虑等不良情绪,鼓励患者及家属树立信心,共同面对,积极治疗;生活护理--告知患者戒烟限酒,适当休息,避免劳累,保持大便通畅,适当锻炼,促进全身良好状态的恢复。
3.2.4出院时健康教育
对患者的健康知识进行测评,并针对测试结果加强指导,以确保患者熟练掌握健康病相关知识。并告知患者院外注意事项,指导患者实行自我管理。
3.2.5出院后健康教育
脑卒中复发率高,尤其是发病1年内,在患者出院1周内完成首次回访,由护士利用电话进行跟踪咨询和教育指导,主要内容是患者的生活状况、饮食状况、服药情况、睡眠质量、心理状态和恢复的有关信息。结合患者需求及特点,定期举行健康宣教专题活动,介绍脑卒中相关知识及鼓励患者交流院外出现的问题。
4.总结
PDCA循环是一种大环带小环、阶梯式上升的过程,通过四个阶段循环分析,可以使教育效果得到全面保证。在治疗期间,积极开展健康教育有助于病人对自身病情的了解,可有效提高患者的依从性,促进病人自身机体快速恢复,对疾病的预防及预后有显著的效果。
综上所述,PDCA式全程健康教育有利于患者巩固相关疾病知识,通过了解疾病进展的危险因素,自我监测病情,尽可能的避免不良影响,并采取措施防止并发症发生,一旦出现不良反应,立即寻求医疗救助,从而调动患者的主观能动性,增加了患者自我管理能力。
参考文献
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