儿童雾化吸入治疗药物，知多少？

儿童雾化吸入治疗药物，知多少？

卢秋蓉

广西贵港市人民医院 药剂科  广西贵港市  537100

季节交替，昼夜温差变大，小儿支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病患病率逐渐升高。雾化吸入治疗作为呼吸道疾病的主要治疗手段，有药物直达病灶、药物起效迅速、用药量少、局部药物浓度高、全身不良反应发生率低等优点。对于儿童而言，雾化吸入无需打针吃药，操作简单可在家完成，但儿童雾化吸入如何合理选择药物保证疗效和治疗安全呢？本文将介绍儿童雾化吸入用药相关知识，以供了解。

1儿童出现哪些疾病需要雾化吸入

雾化吸入主要指应用雾化装置把吸入药物溶液雾化成微小颗粒，随着病人呼吸进入到呼吸道、肺部的一种给药手段，其能够使药物直接作用到气道黏膜，发挥洁净和湿化气道、止咳祛痰、解除支气管痉挛、抗气道炎症、改善通气功能的治疗效果，是当前临床治疗呼吸系统相关疾病的主要手段。

目前研究已证实，雾化吸入治疗有以下4个优势：①药物直达气道病灶，使得局部药物浓度较高，药物沉积时间较长；②药物起效快，一般雾化吸入5min后即起效；③雾化吸入所用药量相对较少，药物毒副反应发生率较低；④雾化能够同时雾化多种药物，操作使用简单方便，无痛苦，患儿配合度相对较高，故雾化吸入尤适用于儿童呼吸道疾病治疗。

在儿童中，常用于治疗急慢性上呼吸道感染、咳嗽支气管哮喘、急慢性支气管炎、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢阻肺、支气管扩张等。

2儿童常用的雾化吸入药物有哪些？

2.1儿童雾化吸入治疗呼吸系统疾病常用的吸入药物见下表。

2.2儿童使用雾化吸入药物联合用药原则

（1）多种吸入药物联合应用，需确保同一雾化器中药物相互作用稳定，无理化配伍禁忌；

（2）联合应用的药物方案是安全有效的；

（3）药物混合的总液量符合雾化器储药池的要求。

常见的儿童雾化联合用药方案见下表:

3儿童雾化吸入用药注意事项

3.1雾化前注意事项

（1）雾化前30分钟内儿童不可过度进食，并需在雾化前漱口清理干净口腔内残留物，以免影响药液雾滴深入气道。

（2）对于痰多的患儿，在雾化前应尽量清除气道内分泌物，如先拍背咳痰再雾化。

（3）雾化前儿童可先洗脸，保持脸部干净，尽量不要涂抹面霜，尽量避免药物黏附在面部。

3.2雾化期间注意事项

（1）根据医嘱将相应的药物及药量倒入雾溶液器内，察看雾化装置出雾状况，确认无误方可开始雾化，以免药液进入患儿眼睛。

（2）患儿可采取舒适的半卧位、坐位，雾化期间反复进行深呼吸（用嘴吸气，用鼻呼气），以使药液能够充分有效到达支气管、肺部。

（3）注意观察雾化期间患儿是否出现不适症状：若患儿在雾化期间出现喘息症状加剧、频繁咳嗽，可将雾化吸入速度调慢并密切观察患儿状况，症状无改善立即停止雾化；若患儿在雾化期间出现手足抖动、震颤、肌痉挛等症状，可能是雾化吸入短效β2受体激动剂所致的，通常停药后症状逐渐消退。若雾化期间患儿出现呼吸急促或突发性胸痛，即刻暂停雾化并进行紧急处理。

3.3雾化后注意事项

（1）患儿雾化后应立即洗脸和漱口，以免药物在面部、口腔内、咽喉部沉积，增加念珠菌感染发生风险。若患儿年龄较小，不会漱口那么由其家属用棉签、冷开水棉球擦拭口腔，10分钟后让儿童喝水或者喝奶。

（2）雾化后及时为患儿翻身和拍背，以促使黏附在气管、支气管壁上的痰液脱落，促进痰液排出，维持气道通畅。

（3）雾化装置（包括雾化器、面罩、管路）均应专人专用，以免出现交叉污染。而且每一次雾化后均需清洁干净雾化装置并在其干燥后再存放，避免雾化装置质量问题影响治疗效果。此外，家长还需根据雾化装置要求定期更换。

4儿童雾化吸入治疗常见问题

（1）雾化是用嘴吸还是用鼻子吸？

答：儿童雾化是用嘴吸的。药液通过雾化装置形成微粒、气溶胶，雾化药物发挥治疗作用的前提是药物沉积于粘膜。年龄偏小的患儿，鼻甲粘膜呈弯曲，若用鼻子吸，药物通过鼻腔，直径较大药物颗粒黏附于鼻腔内壁，这就会使鼻腔用药量增多，但实际到达小气道、肺泡的药物颗粒数量相对减少，治疗效果难以达到预期理想。

（2）每次雾化药液量多少比较适宜？

答：将医生开具的医嘱单上每次雾化药物量相加，就是其每次雾化总药液量，一般控制药液量控制在4～6ml。药液量尽量不要<4ml，若只用2ml布地奈德雾化，药液会黏附在吸入管路、沉积在雾化装置内，那2ml布地奈德真正用于治疗的量就减少了，因此如果单纯雾化2ml布地奈德加2ml生理盐水混合雾化。与此同时，药液量也不能超过6ml，若药量已购6ml，没必要加生理盐水，药液量过多可能不出雾，甚至有可能会增加局部毒副作用发生风险。

（3）儿童每次雾化时间多长比较合适？

答：儿童雾化一次时间大约在10～15min为宜，若儿童哭闹不配合雾化，可尽量缩短其雾化时间。

（4）儿童哭闹能够进行雾化吸入治疗吗？

答：儿童哭闹时，其呼吸呈快速吸气状态，此时雾化会有更多雾状微小药物颗粒停留于口腔、咽喉部，只有少部分是进入下肺部、肺泡的。因此，儿童哭闹时进行雾化会影响雾化治疗效果，尽量稳定患儿情绪，待其平稳呼吸后方开始雾化吸入。

（5）雾化吸入是取什么体位比较合适？

答：雾化吸入时取舒适坐位、半卧位均可，患儿尽量保持放松状态，且保持雾化射流杯手柄与地面垂直，这有助于药液充分雾化为微粒状，更好进入支气管、肺泡。

（6）雾化吸入是不是没有副作用？

答：雾化吸入是局部用药，其会引起局部药物副作用。因此在儿童雾化吸入治疗后，家长需用温水或者是生理盐水给患儿漱口。关于药物副作用，例如应用吸入用布地奈德混悬液，极易导致口腔内假丝酵母菌等真菌繁殖，诱发鹅口疮；吸入用沙丁胺醇可通过口腔黏膜吸收或者吞咽后作用于全身，出现过敏反应、高血压、低血钾等不良反应。因此，雾化后漱口是有必要的。

5小结

总而言之，雾化吸入是安全有效的，但局部用药还是会引起局部副作用，因此家长切勿在未就医的情况下擅自购药进行雾化吸入治疗，雾化吸入药物选择、使用时机、剂量等均需由专科（呼吸科或儿科）医生或药师指导才可开展。

作者简介：卢秋蓉;1989-11;女;汉;广西北流市;本科;主管药师;医院药学