超声介入与传统手术的区别：哪个更安全？

超声介入与传统手术的区别：哪个更安全？

古洪云

简阳市人民医院 四川简阳641400

应用超声介入技术在实时超声引导下，完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗、肿瘤消融、粒子植入等操作，可以代替某些外科手术，达到与外科手术相同的效果。它无需开刀；穿刺的准确性和安全性高，损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护了患者的正常器官。对于目前尚无根治方法的肌瘤或肿瘤，超声介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。微创治疗既是一种姑息性治疗，也是一种根治性治疗，体现了人性化、个体化，已为愈来愈多的肿瘤患者和医师所接受。下面我们就将超声介入与传统手术进行对比，来看看谁更安全。

一、超声介入是什么?

超声介入是由超声引导完成各种诊断和治疗的方法，如穿刺活检、液体引流、局部注药、肿瘤组织消融等。其主要特点是在实时超声监视或引导下，针对体内的病变或目标，通过经皮穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。与其他介入手段比较，介入超声具有无辐射，操作简便、费用低廉、精准、安全、微创等优点，在门诊、床旁、手术室等场合均可完成诊治。

二、超声介入与传统手术的区别

首先，因为由于有超声的引导和监护，医生能在三维可视状态下，直面病灶处，这样能避免大血管、邻近脏器的副损伤，十分安全。像有些血管瘤就长在血管错综复杂的地方，稍有不慎就会造成大出血，危急生命，而超声介入则会精准地指出瘤之所在，避免了伤及“无辜”的状况出现。 并且接受超声介入治疗的病人，无需开刀，可免去手术创伤和痛苦。这个特点也是超声介入最具优势的地方，无论多大的囊肿、血肿、脓肿，还是肿瘤，病人都无须感受剖膛开肚的痛苦，就那么温柔地“刺”一下就行了。 另外，操作简便，费用低，痛苦少，治疗结束后，不用住院或只需住院观察一两天即可。这是超声介入最为神奇之处，因为没有了烦杂的手术过程，所以既帮病人节省了一大笔的治疗费用，而且微创技术让病人治完了就能回家，又免去了一大笔住院费。如果接受手术治疗的话，费用为超声介入的三至四倍，而且还会造成患者身体较大的影响。可以说，因为有了超声介入，使医院的治疗水准得到了有力的提高，医疗手段的科学含量也随之有了很大的提升。超声介入在超声领域可谓是“重量级医疗技术”，而且可以毫不谦虚的说，超声介入是外科手术中痛苦最小的一种治疗方法。

三、来看看超声介入与传统手术哪个更安全

（一）超声介入

1、创口小

腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕。

2、疼痛轻

患者疼痛感小，介入手术采取局部麻醉，患者在清醒的状态下即可完成介入手术。

3、恢复快

大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短

一般情况下手术后 6-8 小时可下床，术后2小时可饮水，4小时可进食，术后1-3 天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。

5、出血少

术中几乎不出血。微创介入手术在影像设备导引下，精准到靶病灶，出血量一般很小。

（二）传统外科手术

1、创口大

传统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观。

2疼痛大

传统手术需要开腹，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。

3、恢复慢

传统手术由于切口大，会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。

4、住院时间长

术后 24 小时下床，7-15 天出院，费用相对高。

5、出血多

传统手术分离组织广泛，出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。

四、有了什么样的病症可以选择超声介入这个技术呢？

1、超声引导下置管引流及药物注射治疗

具有定位准确、操作安全等优势，常用于肺脓肿、肝脓肿、肾脓肿，术后积液的引流；胸、腹腔积液的引流；尿路梗阻肾积水的经皮置管引流，梗阻性黄疸经皮胆道置管引流，如胰头癌晚期肝阻塞性黄疸、双侧输尿管结石或肿瘤致双肾积水；关节腔药物注射、结核性脓肿的抗痨药物注射治疗等。

2、各类囊肿的穿刺抽液硬化治疗

包括肝脏、肾脏、甲状腺、卵巢等，是超声介入最为理想的用武之地。

3、彩超引导下的脓肿/积液穿刺抽吸

超声对于囊性病变或积液及含液体的扩张管腔具有良好的分辨力，加之具有无辐射、实时、简便等诸多优势，已成为穿刺抽吸与置管引流最常用的影像学手段。而超声引导穿刺抽吸与置管引流技术也是介入超声中最基本的技术之一，临床应用广泛。超声科目前也开展超声引导下胸腹腔积液、心包积液以及各部位脓肿/囊肿的穿刺抽吸与置管引流，为各临床科室及广大患者排忧解难。

4、超声引导粗针穿刺组织学活检

如检查发现乳腺肿块(BI-RADS 4类及以上或部分3类病变)、异常淋巴结肿大，或肝、肺、肾肿瘤性或弥漫性疾病等需明确病变良恶性或病理类型等，为确定治疗方案提供依据，可在超声引导下进行穿刺活检。

5、超声引导消融治疗

在实时超声引导下将消融针穿刺至病灶，启动消融设备，消融针快速升温，利用高温将肿瘤组织“烧死”，可让更多的疾病在“不开刀”的前提下得到根治性的治疗，如肝脏、肺脏、乳腺、甲状腺肿瘤及子宫肌瘤的消融治疗。

总之一句话：只要在超声下能清晰显示的病变，几乎都可以行超声介入诊断或治疗。