科普：得了脑梗塞怎么办？

科普：得了脑梗塞怎么办？

刘旭清

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院 老年病二区（广西南宁市）530021

脑梗塞，作为一种常见但危险的脑血管疾病，每年影响着成千上万的人。脑梗塞是由于脑部的一部分突然失血供而引发的，可能导致认知功能丧失、行动不便，甚至危及生命。然而，及早的干预和合理的治疗可以显著提高康复和生存的机会。本文将科普脑梗塞的原因、症状、诊断方法以及紧急处理和康复措施，以便更多人了解并应对这一潜在的健康威胁。

第一章：认识脑梗塞

1.1 什么是脑梗塞？

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，它发生在脑部的某个区域因血液供应中断而引起缺氧和损伤的情况。这一中断血流的事件通常是由于血管内的血块（血栓）或血管的狭窄造成的。血栓可能由体内的血小板和纤维蛋白等物质聚集而成，导致血管堵塞。脑梗塞的严重程度取决于中断血流的程度以及受影响的脑部区域。

脑梗塞的主要类型包括：

• 大动脉闭塞型脑梗塞： 这是最常见的类型，通常由大脑供血主要的动脉之一发生闭塞引起。最常见的原因是动脉粥样硬化，即动脉内的脂质、胆固醇和钙的沉积物逐渐增多，最终导致动脉狭窄或闭塞。
• 小动脉或细动脉脑梗塞： 这种类型通常由于微小的脑部血管受损或闭塞而引起，可能是由于高血压等原因。

1.2 脑梗塞与脑出血的区别

脑梗塞与脑出血是两种不同的脑血管疾病，尽管它们都涉及到脑部的血液供应问题，但根本原因和病理过程有所不同。以下是它们的区别：

• 脑梗塞： 脑梗塞是因脑部血流中断而导致的缺血性损害。最常见的原因是血栓形成或动脉粥样硬化引起的血管狭窄。在脑梗塞中，脑组织受损因缺氧而发生，但通常不伴有大规模的出血。症状可能因受影响的脑部区域而异。
• 脑出血： 脑出血是指脑部的血管破裂，导致血液流入脑组织的情况。这种情况通常由于血管病变、高血压或其他血管异常引起。与脑梗塞不同，脑出血伴随着明显的出血，脑组织受到了血液的机械性损伤，通常伴有急性头痛等症状。

虽然脑梗塞和脑出血在症状上可能有些相似，但对于正确的治疗和管理，诊断是至关重要的。及早的诊断和治疗可以显著提高脑梗塞或脑出血患者的康复和生存机会。

第二章：脑梗塞的原因

脑梗塞的发生通常与多种因素有关，包括动脉粥样硬化、高血压以及心脏问题等。以下是一些常见的脑梗塞原因：

2.1 动脉粥样硬化

动脉粥样硬化被认为是脑梗塞最常见的原因之一。这是一种慢性疾病，其特征是在动脉血管壁内逐渐积累的胆固醇、脂质和钙等物质。随着时间的推移，这些沉积物可以形成称为斑块的硬化斑块。斑块逐渐增大并可能最终破裂，释放出血块（血栓），这会导致动脉狭窄或闭塞。当动脉供血受到阻碍，脑部区域可能会因缺氧而受损，从而引发脑梗塞。

2.2 高血压

高血压（高血压）是脑梗塞的重要危险因素之一。长期不受控制的高血压可以对血管壁造成损伤，使其变得脆弱，更容易形成血栓。此外，高血压还会增加心脏负担，导致心脏疾病，这些疾病可能增加脑梗塞的风险。

2.3 心脏问题

心脏问题也可能导致脑梗塞。例如，心房颤动是一种心律失常，它可能导致心脏内形成血栓。这些血栓有时可以脱落并随血液流入脑部的血管，最终引发脑梗塞。此外，心脏瓣膜疾病也可能导致心脏内血栓形成，进而引起脑梗塞。

第三章：脑梗塞的症状和诊断

3.1 症状

脑梗塞的症状可能因受影响的脑部区域而异，但常见的症状包括突然出现的：

• 面部、手臂或腿部一侧的无力或麻木感。
• 难以言喻或混乱的言语。
• 突然出现的丧失平衡或协调能力。
• 突然出现的剧烈头痛。
• 视力问题，包括模糊或失明。

3.2 诊断

诊断脑梗塞通常需要进行一系列的检查和成像。以下是常用于脑梗塞诊断的一些方法：

• 脑CT扫描： 脑部计算机断层扫描是一种常用的成像技术，可以帮助医生观察脑部组织是否受损、是否存在血栓以及受影响的区域。
• 脑核磁共振（MRI）： 脑MRI提供更详细的图像，能够更准确地检测脑梗塞并评估损伤的程度。
• 血液检查： 包括测量血小板计数、凝血功能和脂质水平等，以了解可能引发脑梗塞的风险因素。
• 脑血管造影： 这种检查利用X射线成像来观察脑血管的情况，包括是否有狭窄或闭塞。
• 心脏检查： 对心脏的检查，如心电图（ECG）和心脏超声检查，有助于确定是否存在心脏问题导致的血栓。

第四章：紧急处理与治疗

4.1 紧急处理

脑梗塞需要紧急处理，每分钟都很重要。如果怀疑某人患有脑梗塞，应立即拨打急救电话。在就医前，以下措施可以帮助减轻症状：

• 让患者静卧，头部稍微抬高。
• 不要给患者吃或喝任何东西，因为吞咽可能受损。
• 如果患者失去意识或停止呼吸，进行心肺复苏。

4.2 急性治疗

脑梗塞的急性治疗通常包括血栓溶解剂（如rt-PA），这些药物可以溶解血栓并恢复血流。对于某些情况，还可能需要介入性手术来清除血栓。

4.3 康复

脑梗塞后的康复是一个漫长而复杂的过程，通常需要医疗团队的支持。康复包括物理疗法、职业疗法、言语疗法和心理支持，以帮助患者重新获得日常生活的独立性。

第五章：预防脑梗塞

5.1 生活方式改变

采取健康的生活方式可以降低脑梗塞的风险，包括戒烟、保持健康体重、定期锻炼和控制高血压等。

5.2 药物治疗

医生可能会开处方药物来降低脑梗塞的风险，如抗凝血药物、抗血小板药物和降脂药。

5.3 手术治疗

对于高风险患者，医生可能会建议介入性手术，如颈动脉内膜切除术（endarterectomy）或动脉支架术（stenting）来清除或支持狭窄的血管。

结论

脑梗塞可能是一种严重的脑血管疾病，但通过早期识别、紧急处理和有效的治疗，可以极大地提高患者的康复和生存机会。了解脑梗塞的症状和风险因素，并采取预防措施，是维护脑部健康的关键。及时的急救和全面的医疗护理可以挽救生命，并帮助患者尽早回到正常生活。希望这篇科普文章可以帮助更多人了解并应对脑梗塞，降低其患病和致残的风险。