鞍旁肿瘤的磁共振成像诊断效果及准确性分析

鞍旁肿瘤的磁共振成像诊断效果及准确性分析

彭凯敏

乐山市市中区人民医院放射科  四川乐山  614000

摘要：目的：分析磁共振成像（MRI）诊断鞍旁肿瘤的临床效果与准确性。方法：纳入本院2020.1.1-2023.4.30期间收治的65例鞍旁肿瘤患者，入院病例均行MRI检查，并以手术病理结果为金标准，观察MRI诊断效果及准确性。结果：经手术病理检测，65例鞍旁肿瘤患者中脑膜瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、表皮样囊肿、淋巴瘤、脊索瘤分别检出36例、14例、9例、4例、1例、1例，与MRI检出结果一致。65例患者中51例强化显著，肿瘤形态多为类圆形，以单侧发病较多。其中36例脑膜瘤患者均为单发，鞍旁左侧19例，右侧17例；不规则12例，类圆24例；直径2.1~4.7 cm。增强扫描，信号特征显著强化。14例海绵状血管瘤均为单发，鞍旁左侧5例、右侧9例；不规则0例，类圆14例；直径2.6~5.9 cm。增强扫描，有明显血管样强化。9例神经鞘瘤均为单发，鞍旁左侧5例、右侧4例；不规则2例，类圆7例；直径1.5~6.1 cm。增强扫描，呈现不均匀明显强化。4例表皮样囊肿均单发，鞍旁左侧2例、右侧2例；不规则4例，类圆0例；直径2.0~3.1 cm，增强扫描无强化。1例淋巴瘤、1例脊索瘤均单发，增强扫描均呈不均匀中等强化。结论：MRI能够将鞍旁肿瘤不同信号改变、强化特点清晰显示出来，可提升鞍旁肿瘤检出率，对疾病鉴别诊断具有重要作用。

关键词：鞍旁肿瘤；磁共振成像；诊断效果；准确性

The diagnostic effect and accuracy analysis of magnetic resonance imaging for parasellar tumors

[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect and accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of parasellar tumors. Methods: 65 patients with parasellar tumors admitted to our hospital between January 1, 2019 and April 30, 2019 were enrolled. All admitted cases underwent MRI examination, and the diagnostic effect and accuracy of MRI were observed using surgical pathological results as the gold standard. Results: In 65 patients with parasellar tumors, 36, 14, 9, 4, 1 and 1 cases of meningioma, cavernous hemangioma, schwannoma, epidermoid cyst, lymphoma and chordoma were detected respectively, which were consistent with the results of MRI. Among the 65 patients, 51 cases had significant enhancement, and the tumor morphology was mostly circular, with more unilateral incidence. Among the 36 patients with meningioma, there were 19 cases on the left side and 17 cases on the right side. There were 12 irregular cases and 24 circular cases. Diameter 2.1~4.7 cm. The signal features are significantly enhanced by enhanced scanning. All the 14 cases of cavernous hemangioma were single, with 5 cases on the left side and 9 cases on the right side. There were 0 irregular cases and 14 circular cases. Diameter 2.6~5.9 cm. The enhanced scan shows significant vascular enhancement. All the 9 cases of schwannomas were single, with 5 cases on the left side and 4 cases on the right side. 2 cases were irregular and 7 cases were circular. Diameter 1.5~6.1 cm. The enhanced scan showed uneven and obvious enhancement. 4 cases of epidermoid cyst were single, 2 cases on the left side and 2 cases on the right side. 4 cases were irregular and 0 cases were circular. Diameter 2.0~3.1 cm, enhanced scanning without enhancement. One case of lymphoma and one case of chordoma were single, and the enhanced scan showed uneven medium enhancement.

Conclusion: MRI can clearly show the different signal changes and enhancement characteristics of parasellar tumors, which can improve the detection rate of parasellar tumors, and play an important role in the differential diagnosis of diseases.

【 Key words 】 Parasellar tumor; Magnetic resonance imaging; Diagnostic effect; accuracy

鞍旁肿瘤属于一种鞍区肿瘤，该部分解剖结构较为复杂，有大量静脉丛、大血管等组织分布；鞍旁肿瘤类型较多，且大部分鞍旁肿瘤发生后具有较相似的临床症状，但临床针对这些肿瘤的治疗方案差异较大[1]。故为保障鞍旁肿瘤治疗效果，改善患者病情，提升其生存质量，就需尽早对疾病类型进行诊断鉴别。CT是当前临床应用广泛的影像学检查手段，其在鞍旁肿瘤检测中具有较好作用，但针对部分不典型病例难以发挥有效的鉴别作用，可能影响疾病治疗与预后[2]。相较CT，磁共振成像（MRI）则具有更高的组织分辨率，可对鞍旁肿瘤及肿瘤样病变影像学表现特征进行明确，能够为疾病诊断治疗提供更多有效信息[3]。对此，本次研究主要以我院65例鞍旁肿瘤患者为例，分析予以MRI检查的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2020.1.1-2023.4.30期间收治的65例鞍旁肿瘤患者，其中男女比例为32/33；年龄23-70岁，均值为（48.77±5.16）岁；病程0.1-3年，均值为（0.87±0.18）年。

纳入标准：①入院病例均经手术病理检查确诊为鞍旁肿瘤；②患者及家属知情；③临床资料完整。

排除标准：①血液系统疾病；②妊娠、哺乳期女性；③并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

入院患者均行MRI检查，应用仪器为3.0T磁共振扫描仪（选用正交头颅线圈），具体方法如下：扫描序列：SE序列；T1WI重复时间/回波时间：1 800 ms/8.5 ms；T2WI重复时间/回波时间：4 000 ms/100 ms；层厚/层间距5 mm/0.8 mm，矩阵512 mm×512 mm。部分患者行增强扫描，完成造影剂静脉注射后行冠状位、矢状位、轴位扫描（T1FLAIR序列），每期扫描、间隔分别12s、2s，扫描参数同平扫。

检查完成后由2名工作经验丰富的影像学医师综合病灶方位、大小、形态、平扫信号表现、毗邻组织联系等情况进行评估，并在二者意见统一后给出诊断结果。

1.3 观察指标

以手术病理结果为金标准，观察鞍旁肿瘤病理类型、MRI检查强化程度及不同类型鞍旁肿瘤影像学表现。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。（±s）形式指代计量数据、%形式指代计数数据，分别行t、χ2检验；P<0.05时统计数据有意义。

2.结果

2.1 检查结果

65例鞍旁肿瘤患者中，检出脑膜瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、表皮样囊肿、淋巴瘤、脊索瘤分别36例、14例、9例、4例、1例、1例，总检出率100.00%（65/65）。MRI检出结果与病理结果一致，总检出率100.00%（65/65），P>0.05，二者具有一致性。

2.2 鞍旁肿瘤病理类型、MRI检查强化程度

从MRI检出结果来看，65例患者中51例强化显著，肿瘤形态多为类圆形，以单侧发病较多。具体特征见表1：

表 1 鞍旁肿瘤病理类型、MRI检查强化程度

2.3 不同类型鞍旁肿瘤影像学表现

此次研究检出36例脑膜瘤患者均为单发，鞍旁左侧19例，右侧17例；不规则12例，类圆24例；直径2.1~4.7 cm。经MRI增强扫描，信号特征显著强化。毗邻瘤体脑膜呈线性强化、脑膜尾征、向鞍内蔓延生长、颈内动脉包绕分别31例、15例、29例、16例。

检出海绵状血管瘤14例，均为单发，鞍旁左侧5例、右侧9例；不规则0例，类圆14例；直径2.6~5.9 cm。经MRI增强扫描，有明显血管样强化，脑膜尾征、朝鞍内侵入生长、颈内动脉包绕分别4例、14例、6例。

检出神经鞘瘤9例，均为单发，鞍旁左侧5例、右侧4例；不规则2例，类圆7例；直径1.5~6.1 cm。经MRI增强扫描，呈现不均匀明显强化。侵入鞍内生长、分层分别3例、3例。

检出表皮样囊肿4例，均为单发，鞍旁左侧2例、右侧2例；不规则4例，类圆0例；直径2.0~3.1 cm。MRI增强扫描无强化。

淋巴瘤、脊索瘤分别检出1例，均单发，经MRI增强扫描均呈不均匀中等强化。

3.讨论

鞍旁肿瘤是临床较常见的一类肿瘤疾病，其中以脑膜瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤等较常见，且不同类型鞍旁肿瘤症状相似，主要为疲倦、头痛、视力降低等，同时还会引发眼球固定、非搏动性突眼等伴随症状[4]。鞍旁肿瘤发生早期阶段肿瘤体积相对较小，且病灶形态以类圆形为主，在疾病不断进展下，则会逐步进展为不规则形态。鞍旁结构以海绵窦为主要结构，包含前（视神经孔及眶上裂）、后（岩骨间前端）、内（颈内动脉虹吸处）、外（颞叶海马回）、上（鞍上池底端）、下（中颅窝底）端全部结构，其间可见颈内动脉、神经走行，因而对鞍区解剖结构进行熟悉是诊断鞍旁病变类型的重要基础[5]。解剖结构复杂性与鞍旁病变类型存在相关性，血管、神经、脑膜等处均可发病[6]。该病病变类型复杂，通过参考病历及MRI定位定性诊断，有助于术前明确病情，可为疾病治疗与手术方案拟定提供科学指导。

在MRI检查时，为保障定性定量诊断，需实施横轴、冠状、矢状位多方位扫描，并行增强扫描，以明确强化程度，有助于区分鞍旁肿瘤类型。结合此次研究可见，MRI对各类鞍旁肿瘤的总检出率为100.00%，与病理结果具有一致性。对各类型鞍旁肿瘤MRI表现特征分析可见，脑膜瘤T1信号接近脑灰质，呈现等、短信号表达；T2主要为等信号、长信号，与其他部位发作的脑膜瘤MRI指征基本一致。增强后，检出毗邻瘤体脑膜呈线性强化、脑膜尾征、向鞍内蔓延生长、颈内动脉包绕分别31例、15例、29例、16例，上述特征与动脉瘤、神经鞘瘤表现存在差异，可为疾病鉴别诊断提供参考。海绵状血管瘤T1信号呈现等、稍长信号影，T2信号则类似脑脊液，且有明亮长信号影；增强扫描显示膜尾征、朝鞍内侵入生长、颈内动脉包绕分别4例、14例、6例，其中脑膜尾征发生情况较少，但为规避混淆脑膜瘤，还需结合病理结果评估。神经鞘瘤T1、T2均呈现等、稍长信号影，增强后主要呈不均匀明显强化。对其MRI特征表现分析，首要考虑病变来源为三叉神经，其次为展神经。表皮样囊肿信号则趋近脑脊液信号，呈现短T1、稍长T2信号，且增强后无强化，这可能与囊肿物质中成分多为纯脂肪有关。鞍旁淋巴瘤、脊索瘤相对少见，但仍不可忽视，需在诊断中细致观察，避免漏诊。

综上，MRI能够将鞍旁肿瘤不同信号改变、强化特点显示出来，具有较高检出率，在鞍旁肿瘤诊断鉴别中具有重要作用，可推广实施。

参考文献：

[1]孙晓勇.螺旋CT及磁共振成像诊断检测对食管癌分期的诊断价值[J].中国医疗器械信息,2021,27(15):59-60.

[2]陈淑玲.31例鞍旁肿瘤及肿瘤样病变的MRI特征[J].慢性病学杂志,2021,22(9):1376-1378.

[3]俞志伟.磁共振扩散加权成像应用于超急性期脑梗死诊断时的效果[J].影像研究与医学应用,2022,6(1):91-93.

[4]林飞云.螺旋CT与磁共振成像诊断胰腺癌的临床价值[J].医疗装备,2022,35(6):18-20.

[5]车现涛.磁共振成像诊断膝关节隐性骨折的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(20):134-136.

[6]齐威,袁慎慎,王重阳.CT与磁共振成像诊断儿童中枢神经系统神经母细胞瘤的价值[J].中国医学创新,2023,20(4):156-159.