延续性护理对脑梗死患者吞咽功能肢体运动功能、生活能力的影响

延续性护理对脑梗死患者吞咽功能肢体运动功能、生活能力的影响

桑海燕

苏州大学附属第一医院神经内科 江苏苏州  215000

摘要：目的：分析延续性护理在脑梗死患者中的应用价值。方法：将66例脑梗死患者分为参照组33例开展常规护理和干预组33例开展延续性护理，比较二者护理效果。结果：干预组患者GUSS、FMA和ADL评分、护理满意度均高于参照组（P＜0.05）。结论：延续性护理的开展，可有效改善患者吞咽功能、肢体运动功能，并促进生活能力提高。

关键词：延续性护理；脑梗死；吞咽功能；肢体运动功能；生活能力

脑梗死主要是指缺血性脑卒中，是由于向大脑组织输送血液的血管突然发生梗阻或破裂，导致大脑血液供给不足而发生缺血、缺氧的情况。由于该疾病起病急，发病原因较为复杂，一旦治疗不及时或护理方法不得当，即使经过有效治疗后仍会存在一些遗留性并发症，其中吞咽功能障碍、肢体功能障碍是最常见的类型，不仅会影响患者的日常生活，还会降低其生活能力和质量[1]。为确保患者在离院居家修养期间也能得到良好的护理和指导，特开展延续性护理模式进行干预，通过该护理模式可将护理服务延伸至家庭，通过医院和家庭协同护理，可确保患者机体尽快恢复，减低遗留性并发症发生风险，达到理想的预后效果[2-3]。因此本文将分析延续性护理在实际应用中的优势性。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院选取2021年1月~2023年11月于我院就诊的66例脑梗死患者作为本次参考对象，将其随机分为参照组33例和干预组33例，参照组：男17例，女16例，年龄50～75岁，均值（62.51±1.14）岁；干预组：男18例，女15例，年龄50～76岁，均值（63.05±1.21）岁。对两组患者一般资料相互比较，差异小（ P＞0.05）。

1.2方法

参照组：住院期间对该组患者进行常规护理，包括日常的基础性护理、用药指导、饮食指导、康复锻炼指导等。

干预组：除住院期间对患者进行常规护理外，在患者出院后对其开展延续性护理，先成立延续性护理小组，由相关科室护士长作为小组组长，选取4-5名护士作为小组成员，并对小组成员进行延续性护理相关知识和护理方法的培训。实施措施如下：（1）出院指导：向患者和家属普及延续性护理方案实施的目的、内容，使其能够提高对延续性护理的重视程度，提高配合度。留存患者及其家属的联系方式（电话、微信）并做好相关记录，建立患者个人档案，并对患者家属进行日常护理和康复训练方面的指导，为其发放护理宣传手册等；组织所有患者加入“延续性护理”微信群，对于无法自主使用微信的患者可让其家属加入，由家属来负责患者居家日常康复训练；出院前先对患者及其家属做好康复训练指导：①肢体功能训练：教患者学会Bobath握手康复操，并可借助健肢带动患肢上举训练，加强腕关节背伸、伸髋屈膝训练等，每日至少训练3次，每次时间维持在10分钟左右；②吞咽功能训练：每天做一些鼓腮运动，如用力将口腔中吸满气体，然后再缓慢的呼出；练习唇部运动，张大嘴巴呈“O”型，并努力发出“啊、咦、呜”音；锻炼舌体运动，将舌头伸出然后用最大限度向左、右延伸，向上做舔鼻状，向下舔下巴状，每天锻炼不少于5分钟；做空吞练习，每日让患者尝试反复空吞训练，以便学会如何吞咽食物，同时也可经常练习随意咳嗽，可 有效避免食物呛咳；（2）随访指导：建立疾病相关康复指导微信群，定期在群内进行答疑指导，可也通过微信公众号推送日常护理技巧和相关注意事项、提供合理饮食方案、吞咽功能以及肢体功能锻炼相关小视频，也可让患者将日常锻炼的视频发入群内，对于动作不规范或不正确的地方进行针对性指导，并做出正确示范指导，对患者居家修养期间遇见的问题予以详细解答，通过微信群或公众号建立护患之间的沟通的桥梁。除此之外还要根据患者病情康复情况进行一周一次或一月一次的电话随访，通过交流也可全面了解患者的心理状态、具体康复情况，对于出现消极情绪的患者以鼓励性语言对其进行积极的心理疏导，使其能够树立对抗疾病的信心，并提醒患者出现异常时要及时返院，定期进行复查。

1.3观察指标

①吞咽功能：运用GUSS（吞咽功能评估量表）对吞咽功能障碍进行评估，总分值为10分。

②肢体功能：运用FMA（运动功能评估量表）对运动功能障碍进行评估，总分值为100分。

③日常生活能力：运用ADL（日常生活能力表）对日常生活能力进行评估，总分值为100分。

④护理满意度：以自制问卷调查的方式随访患者对护理模式的满意度评价，分为特别满意、基本满意和不满意，满意度为基本满意率和基本满意率之和。

1.4统计学处理

研究数据用软件SPSS25.0进行处理，计量资料行（±s）表示，t检验， P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者吞咽功能、肢体功能和生活能力评分比较

干预组患者GUSS、FMA和ADL评分均高于参照组（P＜0.05），具体见表1。

表1两组患者吞咽功能、肢体功能和生活能力评分比较（

±s，分）

2.2两组患者护理满意度比较

干预组患者护理满意度高于参照组（P＜0.05），具体见表2。

表2两组患者护理满意度比较（n，%）

3讨论

脑梗死是一种发病率和致死率极高的一种脑血管类疾病，近年来随随着医疗水平的不断进步在该疾病治疗方面取得一定进展，但还会出现不同程度的遗留性功能障碍，较为常见的吞咽功能、肢体功能障碍等，令患者失去生活自主能力，严重影响生活质量[4]。

延续性护理是常规护理模式的一种延伸护理，常规护理仅侧重对患者住院期间的护理，待患者出院后便切断护理关系，从而导致患者预后效果并不是很理想。尤其对于有吞咽功能障碍、肢体功能障碍患者而言，如果疏于对自身身体的管理，不仅不利于该功能的改善，而且还会加重病情，甚至会丧失生活能力。延续性护理模式弥补常规护理模式的不足，其可将护理服务延伸至家庭，让患者能够继续接受到完整的、连续的护理干预服务[5-6]。待患者出院时加强对其出院指导，向其详细说明出院期间的相关注意事项，并对患者家属进行针对性康复训练方面的指导，这样可以由家属对患者出院期间的康复训练加以督促并协助其锻炼，这对患者各功能障碍恢复有着重要影响。另外借助微信平台成立微信群，可以随时为患者答疑解难，借助微信公众号还能发送日常护理注意事项、饮食指导、康复训练相关小视频等内容，更加有利于患者在家休养期间也能得到优质的护理服务，对患者机体健康恢复有着积极性影响[7-8]。

综上所述，对脑梗死患者开展延续性护理后其护理效果显著，具有颇高应用价值。

参考文献

[1]安晓旭. 延续性护理对脑梗死患者吞咽及肢体运动障碍的影响[J]. 河北北方学院学报（自然科学版）,2021,37(12):31-32,36.

[2]吴艳,朱莉萍,徐思念,等. 延续性护理对高血压合并脑梗死患者吞咽功能肢体运动功能与生活能力的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(7):1213-1215.

[3] 李雅双. 延续性护理对高血压合并脑梗死患者康复预后及生活质量的影响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(3):47-50.

[4] 邹继英. 延续性康复护理的出院准备服务对脑梗死患者的预后和生活质量的影响研究[J]. 医学食疗与健康,2022,20(20):133-135,142.

[5]钟欣怡. 延续性护理对高血压合并脑梗死患者吞咽功能肢体运动功能的改善作用[J]. 中国农村卫生,2021,13(9):66-67.

[6]马金风. 对脑梗死合并吞咽障碍患者实施延续性护理服务的临床体会[J]. 黑龙江医学,2022,46(13):1636-1639.

[7]安晓旭. 延续性护理对脑梗死患者吞咽及肢体运动障碍的影响[J]. 河北北方学院学报（自然科学版）,2021,37(12):31-32,36.

[8]贺菲菲,李丰芹,任燕燕,等. 延续性护理对高血压合并脑梗死患者吞咽功能与生活能力的影响[J]. 实用医药杂志,2021,38(3):264-266.