淋巴瘤的发现与治疗

淋巴瘤的发现与治疗

黄毅

贵港市人民医院，广西贵港，537000

摘要：淋巴瘤是一种扩散极为迅速的恶性肿瘤，并且在早期并无明显症状，这决定了淋巴瘤的治疗预后不容乐观。本文从淋巴瘤的分类与早期症状出发展开分析，帮助加强对于淋巴瘤的认知。

关键字：淋巴瘤；发现；治疗

淋巴瘤是起源于淋巴组织和淋巴结的恶性肿瘤，一旦发病，会随着淋巴系统快速遍布全身，因此即便是能够及时发现，在早期也很容易呈现出明显的转移症状，在晚期更加缺乏有效的控制方案。并且淋巴瘤虽然在临床中并不少见，但是其致病原因却并未明确，通常认为与感染、免疫以及化学品接触有关，但是并未能从更为细节并且具体的层面得到确定。针对淋巴瘤这样的特征，有必要加强对其认知，争取能够尽早发现，并且展开有效治疗。

一、淋巴瘤的分类与早期症状

对于淋巴瘤分类的认知，作为非医学专业人员而言，其实意义比较有限，但是考虑到不同类别淋巴瘤在临床上的表现存在差异，因此做出浅层面认知仍然是具有一定积极意义的。

淋巴瘤整体可以分为两类，即霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。其中前者进一步包括有两个类型，即主型霍奇金淋巴瘤以及经典型霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤在发病初期，患者通常以无痛性、进行性的淋巴结肿大作为突出临床表现，同时会伴随有周期性发热以及皮肤瘙痒等相关症状。此种淋巴瘤的扩散，在前面已经提到过，以淋巴系统作为线索，因此在病变起始点附近的淋巴结是病症扩散的主要着力点，大部分患者早期并不会出现结外病变，这也是淋巴瘤难以在早期确诊的主要难点。比较常见的发病位置是颈部以及锁骨上的淋巴结，除此以外，纵隔、腹膜后及主动脉旁淋巴结也是经常发病的位置。并且这一病症相对来说很容易实现对于血管的侵犯，因此血行传播也是淋巴瘤的主要扩散方式之一，随着扩散，患者的骨髓、肝脏、脾脏以及消化道等组织都会受到波及。

而非霍奇金淋巴瘤在我国的发病比例比较高，占据了淋巴瘤患者的90%，多发于男性。相对于霍奇金淋巴瘤而言，非霍奇金淋巴瘤的结外侵犯更为常见，甚至会出现跳跃式的扩散，这意味着非霍奇金淋巴瘤本身在可控性方面更差，恶化速度也更快。这一种病症具有比较多的类型，诸如弥漫性大B细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型、外周T细胞淋巴瘤非特指型、血管免疫母T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿瘤等都属于这一类范畴。

从早期症状角度看淋巴瘤，首先，接外病变是需要关注的一个方面。结外病变即主要指淋巴系统以外的，人体其他脏器的病变，包括肝脾浸润引起肝脾肿大;胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤瘙痒、皮下结节;扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽;神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等。总体来说，淋巴瘤是可以侵犯全身器官的，如果不加以控制，可以说没有一个人体组织会幸免于难。其次，在局部角度，淋巴结肿大以及相关症状仍然是最为突出的表征。其中淋巴结肿大，无论是浅表型淋巴结肿大还是深部淋巴结肿大，都表现出淋巴结呈进行性、无痛性特征，质硬，多可推动，早期通常并不会呈现出粘连特征，晚期则会出现融合。对于此种情况，通常抗炎以及抗结核治疗都不会有效。对于浅表淋巴结的出现，多从颈部开始，也会有少数出现在腋下以及腹股沟位置，而深部淋巴结肿大则以纵隔、腹主动脉旁较为多见。局部表现中还包括淋巴结肿大引起局部压迫症状，主要是深部淋巴结肿大压迫相关器官导致的症状，例如对食道压迫造成吞咽困难，或者对气管压迫而导致的胸闷、呼吸困难等症状。最后，早期的淋巴瘤症状还包括全身的虚弱，消瘦、盗汗、发热以及皮肤瘙痒等，都是淋巴瘤的症状。

二、淋巴瘤的治疗漫谈

对于霍奇金淋巴瘤来说，放化疗联合治疗方式比较多见，但是对于非霍奇金淋巴瘤而言，则多以化学治疗作为主要手段。非霍奇金淋巴瘤具有更多类型，不同类型之间差异也比较大，因此更需要针对患者具体情况，权衡利弊，考察药物对于患者身体的影响，做出合理规划并且依据治疗情况进行调整。

临床过程中，也有很多药物对于抑制淋巴瘤增值有着积极意义。例如干扰素可以实现对于淋巴瘤的直接抑制，能够为治疗争取更多的时间；而抗幽门螺杆菌治疗同样可以改善病情，甚至在某些病例中能够达到治愈的效果。

作为患者而言，遇到淋巴瘤，当务之急是要找到专业的医生寻求帮助，绝不能因为淋巴结不疼不痒就忽略掉问题，需要知道淋巴瘤虽然早期不痛不痒，但是扩散很快，很容易延误治疗，造成不可挽回的后果。也不能单纯认为淋巴瘤手术切除就可以完全治愈恢复，需要知道淋巴瘤属于扩散比较快的肿瘤，单纯的局部切除并无法达到治疗效果，更多的还是要多种方案相配合才能获取良好效果。

在放化疗的治疗过程中，对于大部分霍奇金淋巴瘤患者，还可以考虑使用多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪等药物进行配合，而对于非霍奇金淋巴瘤患者而言，环磷酰胺、阿霉素或表阿霉素、长春新碱或长春地辛、强的松等则是比较常见的配合用药。

但是近年来医学飞速发展，对于淋巴瘤的治疗方案也不仅仅停留在放化疗领域之中。急性自体造血干细胞移植，对于一些复发危险高的淋巴瘤患者，同样也是科兴的治疗方案。此种治疗方案的本质是将自身的造血干细胞存储于体外，而对人体展开大剂量的化疗。化疗必然会带来严重的副作用，但是因为提前存储了患者自身的造血干细胞，因此在化疗结束之后可以将其移植回体内，帮助机体恢复正常功能。

除此以外，中医在治疗淋巴瘤领域同样给出了诸多支持，例如黄连解毒汤合消瘰丸加减，可以用于清热化痰散结，阳和汤合消瘰丸加减则可以实现温化寒痰，柴胡疏肝散合消瘰丸加减可以帮助实现疏肝理气散结，当归补血汤加减则有助于补益气血。这些中医方剂，对于帮助患者恢复有着不容忽视的积极意义。

三、结论

在展开对于淋巴瘤的治疗过程中，患者必然会遭受严重的药物副作用，因此加强患者的心理建设和饮食护理，落实监督用药，同样十分重要。实际生活中应当着力加强，保持正常的生活节奏和规律给药，对于提升淋巴瘤治疗效果有着积极意义。

参考文献：

[1]孙文文,金怡.165例不同类型淋巴瘤的临床分析及EB病毒表达状况[J].浙江创伤外科,2017(04)

[2]中国临床肿瘤学会自体造血干细胞移植工作组.淋巴瘤自体造血干细胞移植指导原则[J].白血病·淋巴瘤,2023(01)