压力性损伤护理要点

压力性损伤护理要点

郑礼莉

达州市中西医结合医院  四川达州  635000

认识压力性损伤的基本情况

压力性损伤是指由于身体部位长时间接受压力或摩擦而引起的损伤。这种损伤常见于长时间卧床或坐位不动的人群，尤其是老年人、瘫痪患者、卧床病人等。常见的压力性损伤包括压疮（也称褥疮或床疮）、剪切损伤和摩擦损伤。压疮是最常见的压力性损伤，主要发生在身体接触床垫或其他硬表面的部位，如脊椎、骨盆、脚后跟、坐骨等。当这些部位长时间承受压力，血液循环受阻，导致组织缺血、坏死和溃烂。压疮分为四个不同的阶段，从轻度红肿到严重溃疡。

剪切损伤和摩擦损伤通常发生在皮肤与床单、床垫或其他物体之间发生相对移动时。剪切力是指皮肤与床单之间的力量引起的组织创伤，而摩擦力则是指物体与皮肤表面之间的摩擦而导致的损伤。这些损伤通常在上述长期卧床或坐位不动的人群中较为常见。预防压力性损伤的关键是减轻或消除长时间接触压力的部位。常见的预防措施包括定期翻身、保持干燥清洁的皮肤、使用床垫和床单的辅助装置、适当的营养和液体摄入等。对于已经出现压力性损伤的患者，应及时就医进行治疗，如清创、伤口敷料、药物治疗等。

压力性损伤分期

压力性损伤是由于长时间的持续压力导致皮肤和组织损伤的情况。根据损伤的程度和深度，压力性损伤通常被分为以下几个阶段：

1期压力性损伤：表皮受损，通常表现为皮肤颜色变化，可能出现红斑，不会消退的白皮肤、瘀斑或渗液。

2期压力性损伤：表皮和真皮受损，形成浅表溃疡、破损的水泡或潮红的血肿。

3期压力性损伤：皮肤和组织损伤加深，形成坏死组织或溃疡，通常与皮下脂肪层相连。

4期压力性损伤：皮肤和组织损伤进一步加深，波及到肌肉和骨头，可能还会引起坏疽。

此外，还有两个额外的分类：深部组织损伤：在表面上没有明显的损伤迹象，但深层组织已经受到损伤，通常表现为饱满的、紫色或暗红色的区域。不明确分期的压力性损伤：由于某些原因，无法确定损伤的确切分期。

对于不同阶段和类型的压力性损伤，治疗方法和护理措施也会有所不同。对于不明确分期的压力性损伤或潜在的压力性损伤，及早进行检查和评估，以便制定适当的治疗计划和预防措施。

压力性损伤的治疗

压力性损伤的治疗应该是个综合性的过程，旨在促进伤口康复和预防进一步的损伤。

1. 伤口清洁：保持伤口的清洁是非常重要的，可以使用温盐水或温开水轻轻清洗伤口，避免使用刺激性的清洁剂。清洁后，使用适宜的敷料进行覆盖，以保持伤口湿润。

2. 减压护理：减少对伤口的持续压力十分重要。可以通过定期翻身、体位转换、使用减压垫和气垫床等方式来减轻压力。定期检查皮肤，确保没有损伤。

3. 营养支持：提供充足的营养是伤口愈合和预防压力性损伤的关键。确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，可以促进伤口愈合和保持皮肤健康。

4. 使用辅助性设备：根据患者的需要，可以考虑使用辅助性设备，如减压垫、气垫床、抬高床头等，以减轻压力和保护皮肤。

5. 药物治疗：根据伤口的情况，医生可能会推荐使用一些药物，如局部抗菌药膏、促进愈合的药物或抗生素。请咨询医生获得合适的药物治疗。

6. 手术治疗：在一些严重的压力性损伤情况下，可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除坏死组织、修复伤口和改善血液循环。

治疗方案应根据患者个体情况和损伤严重程度进行定制，最好咨询医生或专业的医疗团队，以便获得个性化的治疗建议和指导。

压力性损伤护理要点

1. 评估患者情况，调整全身状态

对于压力性损伤的护理，评估患者的情况、调整全身状态和加强营养是非常重要的要点。要对患者进行全面的身体评估，包括皮肤状况、损伤程度、疼痛程度等，观察压力性损伤的阶段，并注意有无感染迹象。保持患者的全身状态良好是预防和治疗压力性损伤的重要措施。这包括保持患者的水电解质平衡、营养状态良好，以及控制患者有关的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。提供足够的营养是促进伤口愈合和预防压力性损伤的关键。确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持组织修复和再生。如果患者无法通过口服膳食满足营养需求，可能需要考虑静脉或胃肠外营养。此外，还应采取以下措施：避免长时间压迫同一部位，定期（每2小时或根据需要）翻身转动患者，减少持续的压力。保持患者皮肤干燥，定期清洁皮肤，避免湿度过高。选择合适的床垫或坐垫，以减少对压力敏感区域的压力和摩擦，考虑使用特殊的压力减轻设备，如气垫床垫，对于有疼痛的患者，提供适当的疼痛管理，以减轻不适和促进伤口愈合。

2.做好减压护理，应用气垫床、减压垫

在压力性损伤的护理中，减压护理是非常重要的一项措施。气垫床是一种能够通过气囊调整气压来减少对患者身体的压力分布的床垫。使用气垫床可以有效减少患者身体各个区域的压力，特别适用于长期卧床的患者。在使用气垫床时，要确保气垫床的气囊完整且正常工作，根据患者的具体情况调整气压。减压垫是一种布制或气囊制的垫子，放置在患者体位压力高的部位，可以减轻该部位的压力。常见的减压垫包括泡沫减压垫、凝胶减压垫等。选择合适的减压垫时，要考虑患者的身体状况、压力分布和个人需求。除了使用减压床垫和减压垫，定期翻身也是减轻压力的重要措施。根据患者情况，需要每2小时或更频繁地翻身，避免长时间压迫同一部位。定期监测患者的压力性损伤情况，包括皮肤颜色、感觉、温度等，如果发现任何异常，及时采取行动，并向医疗团队报告。减压护理仅仅是压力性损伤护理的一部分，如果患者已经出现压力性损伤，还需要根据损伤的程度给予相应的治疗，如清创、敷药等，最好由专业医护人员进行处理。