麻醉是怎么样让人失去意识

麻醉是怎么样让人失去意识

甘志强

达州市中西医结合医院 四川达州 635000

所谓的麻醉主要是通过药物或者其他专业技术手段，致使患者的中枢神经以及周围神经系统出现可逆性的抑制现象，而此种抑制现象的临床表现为痛觉的丧失。因此在医疗救治和手术过程中，麻醉是保证患者身体机能、消除疼痛的重要方式之一，这是因为麻醉能够引起患者暂时性的意识消失，或者在患者意识清醒的情况下，通过专业的麻醉药物致使其局部的痛感暂时消失。现阶段根据手术方式的区别麻醉通常分为全身麻醉与局部麻醉。

一、麻醉的定义

麻醉主要由专业的麻醉药物或者其他麻醉技术，致使人体中枢神经或者周围神经系统出现可逆性功能抑制现象，而此种抑制现象的主要特点是能够使患者失去身体的痛觉。麻醉这一词汇源于希腊文，从表面含义来看，麻主要指麻木、麻痹，醉主要指的是昏迷、酒醉，所以麻醉的含义则是使用药物或者专业技术手法，让患者的整体或局部暂时失去应有的感觉，以此达到手术中无痛的目的。

由于麻醉主要利用相关的基础理论、临床知识，以此消除患者在手术中的疼痛感，保证患者的手术安全性，因此目前麻醉学已经成为临床医学的独立学科，主要包含临床麻醉学、急救复苏学、重症监护学等，是一门专业研究麻醉、镇痛、急救的综合性学科。

二、麻醉的作用

对于全身麻醉的研究，最初的解释是脂质学说，而全身麻醉药物的化学结构虽然具有明显区别，但是其共通也十分明显，比如：药物具有高脂溶性，其脂溶性越高，麻醉性越强，所以全麻药物在使用过程中极易融入人体的神经细胞以及细胞膜脂质层，导致细胞膜出现物理和化学性的转变，影响神经递质的释放，抑制神经冲动的传递，从而起到麻醉的效果。

而对局部麻醉的研究上，目前公认的理论是局部麻醉药物在使用后会有效阻碍神经细胞膜上的电压门控钠离子通道，阻碍钠离子在药物作用期间进入人体细胞内，进而抑制细胞膜的兴奋程度，甚至丧失兴奋性和传导性。

（一）全身麻醉

全身麻醉主要指的是使用将麻醉药物利用吸入、静脉注射、肌肉注射以及直肠灌入等方式，有效抑制患者的中枢神经系统，导致其意识和痛觉消失，确保在手术过程中患者无疼痛感，此种麻醉方式又被称为患者的睡眠状态，其特点则是患者意识消失，全身肌肉松弛，无法体验到手术的疼痛。

现阶段常见的全身麻醉方式主要是气管插管，其特点是采用静脉注射或者麻醉吸入的全身麻醉方式，同时在手术过程中要为患者进行气管插管和麻醉机辅助通气，保持患者的通气需求。全身麻醉在实际操作时首先需要进行麻醉诱导，所谓的麻醉诱导是让人由清醒转为睡眠状态，当患者进入手术室后护士要进行静脉输液，麻醉医生开启心电图、血压、血氧饱和度等常规监测，并引导患者吸氧，随后麻醉医生通过患者静脉注射或者吸入麻醉气体等方式为患者麻醉，而患者在给药数分钟后意识会逐渐消失，即由清醒状态转化为麻醉状态。

在全身麻醉的状态下，患者由于自身无自主意识，全身肌肉松弛，进而导致患者丧失呼吸功能，所以当患者进入全麻状态后，麻醉医生会对其进行气管插管，即在喉镜等专业设备和器械的辅助下，将一根气管导管经过患者的口腔或者鼻腔插入器患者的气管或者支气管，而气管的另一端则连接麻醉机，由麻醉机为患者通气，保证氧气的供给。

在手术过程中，麻醉维持时间取决于手术时间，手术时间如果过长，麻醉时间则需根据手术时间进行调整，当手术完成后麻醉医生会停止麻醉药物的输注，患者进入麻醉苏醒期，并随着自身麻醉药物的代谢，其药物浓度会逐渐降低，当麻醉药物的浓度降低到一定程度后，患者意识逐渐清醒，也会恢复自主呼吸，此时麻醉医生会清除患者气管内和口腔的分泌物喉后，将气管导管拔除，当患者完全恢复自主呼吸、意识清醒、生命始终平稳后则可以将其护送回病房。

在手术过程中，全身麻醉并不是所有手术都需要进行气管插管以及机械供氧，部分操作简单、手术时间短、伤害刺激性小的手术，比如：人流手术、胃肠镜检查等，则无需进行采用气管插管的全身麻醉方式，可以选择保留患者自主呼吸，但是意识、痛觉消失的全身麻醉方式。

（二）局部麻醉

局部麻醉主要利用局部麻醉专用药物，比如：利多卡因、普鲁卡因等，注射在患者需要手术的部位，比如：脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢等位置，致使患者手术部位暂时失去痛觉。相对于全身麻醉来说，局部麻醉的主要特点则是麻醉局限在身体的某个部位，而患者的思维和意识则是清醒的，阶段局部麻醉常用的方法主要包含：椎管内麻醉( 阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等，其中椎管内麻醉在实际操作过程中，主要将药物通过脊柱穿刺输入到椎管内，以此实现蛛网膜下腔阻滞，所以此种麻醉方式又被称为半身麻醉，在手术之前，麻醉医生会在患者的脊柱进行麻醉操作，随后患者会感下半身麻木，疼痛和触觉均消失。

神经阳滞主要指的是将麻醉药物注射在患者身体的某个神经干位置上，确保该区域产生痛觉的传导受到阻碍，以此实现局部麻醉效果，现阶段常见的神经阻滞区域，主要包含颈丛神经阻带，臂丛神经阻滞，股神经阻滞等。

区域阻滞主要将局部麻醉药物注射在手术区域的周围组织和皮肤上，确保手术区域的神经末梢受到阻碍，从而达到麻醉的目的。

局部浸润麻醉是利用注射的方式将局部麻醉药直接应用在手术区域，并确保麻醉药均匀地分布在整个手术区域的各层组织中，因此此种局部麻醉方法是临床上小手术常见的麻醉方式。

表面麻醉主要将渗透力极强的局部麻醉药通过喷雾或者涂抹在皮肤粘膜以及结膜等表面，以此产生麻醉作用，因此此种麻醉方式通常应用在美容手术中。