丙戊酸钠需终身服用吗？何时能停药？

丙戊酸钠需终身服用吗？何时能停药？

余旭梅

宜宾市第二人民医院  四川宜宾  644000

癫痫病是一种人们生活当中常见的慢性疾病，这种疾病需要患者在日常生活当中持续用药进行控制，而丙戊酸钠则是人们生活当中最常见的抗癫痫药物之一。那么，你了解丙戊酸钠这种抗癫痫药物吗？这种药物需不需要患者终身服药？如果可以停药的话，患者又该在什么时候停药呢？

什么是丙戊酸钠？

丙戊酸钠是目前市场上常见的一种广谱抗癫痫药物，同时也是癫痫患者在日常生活当中最常用的一种抗癫痫药物，这种药物的本质是一种脑内GABA转氨酶抑制剂，能够有效减缓患者大脑当中的GABA的分解代谢，同时还能通过增强谷氨酸脱羧酶活性来加速GABA的生成，这虽然不能抑制患者的癫痫病灶放电，但却能够在一定程度上阻止患者癫痫病灶异常放电状况的扩散，因此这种药物几乎适用于目前已知的所有类型的癫痫和发作，对癫痫患者病情的突发有着很好的应对效果，特别是对于全面性癫痫的控制效果更是非常好。因此，很多癫痫患者都会在日常生活当中持续服用这种药物来控制自身的病情。

丙戊酸钠应该怎样使用？

在癫痫患者的日常生活当中，持续服用丙戊酸钠可以有效的避免患者病情的发作，而采取正确的药物用法用量则是控制病情的关键。在用药的过程当中，成年癫痫患者需要先按照自身的体重服药，通常情况下按每千克体重服药5~10毫克起步，并在持续用药一周后开始逐步增加药量，直到某次的服药量刚好能够控制癫痫发作或是服药量到达每千克体重30毫克为止。另外，当患者使用丙戊酸钠的剂量超出250毫克时，则需要注意将药物在当天内分为2~3次服用，否则单次用药量过多会导致患者的胃肠受到严重的刺激；而未成年癫痫患者服用丙戊酸钠的剂量可以与成年人一样按体重进行计算，直到患者不能耐受或是能够控制其病情为止。

丙戊酸钠有什么副作用吗？

虽然丙戊酸钠对于癫痫患者的病情有着良好的控制效果，但长期用药的情况下患者也有可能出现一些药物副作用，其中最常见的药物副作用就是对患者胃肠道健康的影响，包括腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等；由于丙戊酸钠是一种通过肝脏代谢的药物，因此长时间服用药物的患者的肝功能很有可能受到损伤，患者需要每两个月前往医院进行肝功能的检查；另外，部分患者在持续用药期间还会出现短暂的脱发、便秘、疲乏、头痛等变化，严重的情况下还会导致患者发生血小板减少性紫癜等并发症。

丙戊酸钠需要一直服用吗？

看到上文提到的持续服用丙戊酸钠的副作用，很多患者或许对这种抗癫痫药物产生了一定的恐惧，而这也导致部分在长期用药的过程当中未出现癫痫发作的患者选择了自行停用药物，但随之而来的就是患者癫痫病情的复发！事实上，作为一种抗癫痫药物，丙戊酸钠的停用需要由医生通过对患者病情的持续观察来进程尝试，而患者自己不能在日常生活当中突然停药！根据研究发现，癫痫患者在停药之后的复发率主要取决于患者的癫痫类型以及持续治疗的效果，通常情况下只有持续用药超过2年以上没有癫痫发作的患者才能考虑逐渐减少药物用量或是停药，如果患者没有经过医生的病情评估与用药指导就擅自停药，那么患者的癫痫病情就很有可能持续发作，严重的时候甚至会比患者用药治疗之前更加严重！因此，在医生说可以停止用药之前，癫痫患者应当严格按照医生的吩咐使用丙戊酸钠进行控制。

血药浓度监测——丙戊酸钠安全用药的关键

在癫痫患者使用丙戊酸钠控制癫痫的过程当中，很多医生都会建议患者定期前往医院进行血药浓度监测，那么什么是血药浓度监测？这项监测对患者癫痫病的控制又有怎样的效果呢？作为一种通过对癫痫患者血液当中丙戊酸钠浓度进行评估的项目，血药浓度监测可以有效的确定患者当前的用药水平对其病情的控制效果。根据临床研究发现，丙戊酸钠对癫痫病有效治疗的血药谷浓度范围在每毫升血液50~100微克左右，而丙戊酸钠中毒的浓度则在每毫升血液100~150微克左右，如果人们没有从最低剂量开始逐步用药的话是很容易因为过量用药而中毒的！另外，根据医学研究发现，丙戊酸钠这种药物在人体内的新陈代谢存在非常明显的个体差异，每名患者的服药剂量与血药浓度之间的关联都是不同的，这很容易导致患者服药剂量过低无法控制病情或服药过度产生毒性的情况发生。只有定期前往医院进行血药浓度监测，或是在出现毒性反应、癫痫发作以及可能出现急性过量中毒的时候进行监测，人们才能在保障丙戊酸钠疗效的同时保障患者的用药安全。

丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药有着非常广泛的应用，但很多患者在用药期间却容易因为一些其他因素的影响而干扰药物效果，严重的情况下还可能导致药物毒副作用的发生！只有坚持按照医生的吩咐用药，并且定期进行血药浓度的检测，人们才能更好的借助丙戊酸钠控制癫痫。