ICU患者转出后焦虑与抑郁现状

ICU患者转出后焦虑与抑郁现状

  张颖 丁洪芳 徐冉 张令霞

滨州市人民医院  山东省 滨州市  251903

摘要目的了解ICU患者转出后焦虑、抑郁程度。方法应用问卷调查法，给符合准入条件的31例ICU患者发放调查问卷。问卷包括3部分内容：自行设计的

基本情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。运用SPSS17.0进行数据的统计分析。结果患者的焦虑总分为（87.459±6.719），患者的抑郁虑总分为（86.774±7.857）。结论 ICU患者转出后一周焦虑、抑郁等负性情绪比较严重，严重影响患者的预后及生活质量。

关键词：ICU患者；焦虑；抑郁；

重症监护室(intensive care unit, ICU)患者受益于不断提高的重症救治水平，转出率逐年增高。国内文献报道[1]我国ICU患者转出率高达65.67%，较以前明显提高。调查[2]显示，2015年美国重症患者的存活率为71-90%，然而由于自身疾病的威胁、 病痛，再加上ICU无陪护的封闭式或半封闭式特殊环境及复杂的综合性治疗等因素，ICU 转出患者可能遭受身体、精神上的双重压力，罹患ICU后综合征(post-intensive care syndrome, PICS)。大多数ICU转出患者很难恢复到生病前的状态，ICU后综合征对患者身体和心理造成的影响持续到离开ICU后数月至数年[3-4 ]。即使身体健康已经康复，但是与ICU经历有关的心理问题，诸如记忆缺失、梦魇、幻想、焦虑、抑郁症状甚至创伤后应激障碍综合征(post traumatic stress disorder, PTSD)等，仍旧可能存在，甚至不可逆转[5-6]。

国内研究报道，家属作为患者的支持者和代言人，面对家庭成员在ICU治疗这一负性应激事件所经历的精神痛苦比患者更为严重。研究证实ICU患者家属焦虑的发生率为21%〜56%，抑郁的发生率为8%〜10%，其情绪及心态严重影响患者家属的身心健康和生活质量。

1 对象与方法

1.1对象

便利抽样抽取在医院ICU入住的患者31例。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）入ICU后48小时内开始进行机械通气，且使用时间≥48小时的患者（3）具有阅读理解能力；（4）入ICU前无意识行为障碍；（5）具有小学及以上的受教育水平；（6）患者或者家属对本研究知情同意。

排除标准：（1）年龄≥80岁；（2）既往有神经系统疾病史；（3）院前有精神疾病或精神疾病史；（4）在ICU治疗时间＜72小时者；（5）预估转出ICU后遗留明显的残疾或功能障碍者；（6）正在参与其他研究项目者；（7）有精神药物成瘾史或精神活性物质滥用的患者；（8）无法完成量表者；（9）研究中途死亡或者自动出院。

1.2研究工具及内容

1.2.1 一般人口学资料

  自行设计人口学因素，主要包括年龄、性别、民族、工作状态、治疗费用支

付方式等。

1.2.2 焦虑自评量表

焦虑自评量表(SAS)：反映焦虑状态(紧张、焦虑、害怕、惊恐、)等20 个条目。主要评定症状出现的频度，正向评分题按1,2,3,4分计；反向评分题按4,3,2,1 计。将各题目的分数相加，得到粗分，粗分乘以1.25。评定焦虑评分临界值T=50，评 分越高，焦虑倾向越明显。

1.2.3焦虑自评量表

抑郁自评量表(SDS)：分为情绪症状、身体性障碍、心理障碍等20个条 目。用4级评分法，主要对症状出现频率进行评分，将各题目的分数相加，得出粗分， 粗分乘以1.25。抑郁评定的临界值为T=53，评分越高，抑郁倾向越明显。

1.3统计学处理

  录入数据前，仔细检查问卷并进行编码，经核实无误后录入数据。然后进行逻辑检查，确保正确。运用软件SPSS17.0对数据进行整理与分析，均数±标准差表示计量资料。

2 结果

2.1 一般资料

本组年龄在37-90（61.29±14.58.11）岁，全部为汉族，已婚，城镇居住13人，农村居住18人；家庭和睦30人，1人一般，夫妇同居25人，独居2人，与子女同居4人，配偶照顾起居25人，子女照顾3人，自己照顾3人，入ICU诊断呼吸系统疾病10人，消化系统6人，泌尿系统4人，多发伤6人，其他5人。

2.2患者转出后焦虑、抑郁情况

 此次研究，患者的焦虑总分为（87.459±6.719），患者的抑郁虑总分为（86.774±7.857）。

3 讨论

 ICU患者转出后焦虑、抑郁情况

PTSD是ICU转出患者比较常见的一种心理创伤，是一种慢性、虚弱的心理状态，常见于经历过或目睹危及生命的创伤事件的个体中，其特征是反复经历、回避和过度兴奋，且这些症状会随着时间的推移而出现，给个体生活造成混乱。

住进ICU的患者大多是病情危急的，在经历 ICU的特殊治疗及封闭的环境后，给他们的心理造成的一定的创伤。

4 小结

近几年来，对于ICU患者各领域的研究，成为护理领域新的热点课题。患者对护理人员的要求越来越高，提示医务人员在提供给患者基础的治疗和护理服务之外，有针对性的降低患者的恐惧、焦虑等情绪，提高患者及其家属的疾病治疗依从性,进而提高生命质量。

5 参考文献

[1]Elias K M, Moromizato T, Gibbons F K, et al. Derivation and validation of the acute organ failure score to predict outcome in critically ill patients: a cohort study [J]. Critical Care Medicine, 2015, 43(4):856-864.

[2]Hofhuis J G M, Spronk P E, Stel H F V, et al. The impact of critical illness on perceived health-related quality of life during ICU treatment, hospital stay, and after hospital discharge: a long-term follow-up study [J]. Chest, 2008, 133(2):377-385.

[3]Jackson J C, Mitchell N, Hopkins R O. Cognitive functioning, mental health, and quality of life in ICU survivors: an overview[J]. Anesthesiology Clinics, 2011, 29(4):751-764.

[4]Ewens B A, Hendricks J M, Sundin D. Never ending stories: visual diarising to recreate autobiographical memory of ICU survivors [J]. Nursing in Critical Care, 2014, 22(1)8-18.

[5]Wilcox M E, Brummel N E, Archer K, et al. Cognitive dysfunction in ICU patients: risk factors, predictors, and rehabilitation interventions [J]. Critical Care Medicine, 2013, 41(9 Suppl 1): S81-98.

[6]穆佩芬.家庭护理理论与临床应用[J].荣总护理,1995,12(4):244-251.

[7]潘云芳,林肖琴,陈海丽,等..经皮微创气管切开时机对危重病患者预后影响的比较[J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(3):304-305.

作者简介：张颖（1971-），女，副主任护师，研究方向：慢性病护理Tel: 15318210331

Email:bzzy0711@163.com

作者单位：滨州市人民医院，山东省滨州市，251903