让老年女性更好的拥抱生活-远离压力性尿失禁

让老年女性更好的拥抱生活-远离压力性尿失禁

刘敏

北京市经开区荣华社区卫生服务中心 100176

在平时大家有没有听过一个词叫“笑尿了”，这种情况是真实存在的，它往往成为女性朋友的难言之隐。据文献统计在40-60岁中年和绝经后女性中尿失禁发生率为44%-57%，而75岁以上妇女中尿失禁发生率75%，尿失禁分为暂时性尿失禁和持续性尿失禁，持续性尿失禁分为急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和压力性尿失禁，而老年女性中压力性尿失禁是最常见的[1]，尿失禁往往在生理上、心理上给女性带来很大困扰，由于大家没把它当回事，有人也羞于去医院就诊，所以并未接受规范治疗，到她们去医院就诊时常常丧失也了最佳治疗时机。那我们来认识一下什么是尿失禁？

尿失禁是指不自主的漏尿的病症。压力性尿失禁是指病人因负重、运动、大笑和咳嗽等腹内压升高而导致的不自主漏尿[2]。那么到底是谁控制排尿排便呢？它就叫做“盆底肌”，盆底肌是人体“神秘的肌肉群”，它就像一张“吊床”一样支撑着腹部的器官，它将膀胱、子宫和直肠等盆腔内脏器紧紧的托住，但是随着年龄的增长盆底肌慢慢松弛，膀胱、子宫和直肠的位置就会发生变化，盆底肌就好像橡皮筋的数量一样逐渐减少，它再也无法有足够大的力气扎紧尿道了，这样尿液就会漏出来，然后就发生尿失禁了。那么我们来看一下到底什么原因导致尿失禁的发生呢？

一、发生压力性尿失禁5大因素：

1. 年龄≥50岁:随着年龄的增长,女性的各项生理机能都在衰退,卵巢也逐渐老化,很容易发生压力性尿失禁。[3]
2. 体质指数≥24kg/m2:体质指数计算方式为体重(kg)/(身高[m])2，正常体质指数为18.5-23.9，超重为24-27.9，肥胖≥28，肥胖者腹压长期增加,是压力性尿失禁发生的重要原因。
3. 孕次≥2次:怀孕孕次过多,盆腔内器官的支撑功能降低,从而引发压力性尿失禁的发生。
4. 绝经:绝经后女性雌激素降低,控制排尿的能力受到影响,增加了压力性尿失禁的发生。
5. 便秘:便秘的患者活动量减少,肠蠕动减慢,容易引发压力性尿失禁。那压力性尿失禁到底有哪些危害呢？

二、压力性尿失禁4大危害：

1. 反复的漏尿，使皮肤长期在尿液中浸泡和刺激，会导致会阴部皮肤红肿、痒痛感染、溃疡，甚至导致泌尿系感染、盆腔炎、阴道炎等疾病[4]；
2. 长期尿失禁会使老年女性抑郁、焦虑甚至失眠等不良情绪，不愿意出去社交，甚至丧失社交能力；
3. 长期尿失禁会使老年女性日常生活质量降低，照护者负担加重；
4. 很多老人有尿频尿急现象，着急上厕所容易跌倒；膀胱过度膨胀，血压过度变化头晕也容易引发跌倒；过度排空后，腹压突然下降，低血压引发跌倒；忍不住“漏尿”，因而害怕担心，走路受影响稍不注意也容易跌倒。

我们日常在家怎么能远离尿失禁呢？

三、日常远离压力性尿失禁4种方法：

重度尿失禁或保守治疗效果不佳的患者需手术治疗，轻中度尿失禁可以保守治疗，我们日常可以下方面来做

1.减肥，把体重降下来，肥胖是引起腹部压力增大引起尿失禁的危险因素之一，我们要拒绝暴饮暴食，一定要控制体重；

2.长期便秘会使腹腔压力增高，所以要保持大便通畅，多吃蔬菜水果，防止便秘，还有不要长时间蹲厕所，导致排便腹压增大；

3.避免大笑、咳嗽、跑跳等增加腹压的动作，经常性的咳嗽或者吸烟容易发生肺部呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎等；

4.盆底肌训练等，盆底肌锻炼是通过患者反复收缩肛提肌，使盆底肌肉组织的张力得到增强，从而治疗和预防尿失禁的发生。

四、我们怎么锻炼盆底肌呢？

首先我们要找到盆底肌，我们尝试在小便的时候突然中断排尿，用力收缩的肌肉就是盆底肌区域。

锻炼盆底肌的方法：

1. 排空膀胱，穿着舒适的衣服。
2. 采取坐位、卧位或站位，坐位。坐位时，两肩展开，腹部放松，仰卧位时，两膝轻微立起，两肩展开，腹部放松，站立位时，手、脚与肩同宽展开，倚靠在桌子上，将体重放在手腕上，伸展背部，扬起面部，肩腹部放松。
3. 收缩盆底肌肉5s，开始可只能收缩2-3s，逐渐延长到10s；放松盆底肌肉10s，即完成1次盆底肌训练.
4. 连续做15-30分钟，每天做150-200次。我们要坚持做，也可以在任何时间做，比如看电视、看书、做家务时都可以，但是老年人如果身体不适，应量力而行，保证身体健康。

五、盆底肌训练注意事项

1. 在开始盆底肌训练前一定要排空膀胱，因为膀胱充盈时做盆底肌训练，容易发生漏尿而引起泌尿系感染，膀胱充盈时做盆底肌训练还会引起肚子疼。
2. 盆底肌训练前要专注你的盆底肌，放松其他肌肉，保持呼吸顺畅。
3. 完成一组凯格尔训练后如果您的背部、大腿或肚子有疼痛，那您做的是不对的，需要重新调整训练方法哦。

好了，今天的小科普就到这里，希望所有老年女性朋友都能关注自身健康，远离尿失禁，都能更好的拥抱生活！

参考文献：

[1]朴丽,张赫,黄金涛等.目标策略性干预在老年女性尿失禁中的应用[J].中国老年学杂志,2023,43(13):3167-3171.

[2]舒小珉,化艳,张维珍等.针对性护理对老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果的影响[J].中华全科医学,2018,16(08):1399-1402.

[3]杨玉莹,郭三兰,叶锻炼.中老年女性压力性尿失禁发生情况调查及影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(9):3.

[4]王陶然,周新,李晓燕,等.生物反馈电刺激对老年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响[J].中华全科医学, 2017, 15(007):1144-1146.