什么是心绞痛？有哪些常见症状和诱因？

什么是心绞痛？有哪些常见症状和诱因？

高洁

邓州市人民医院  河南  邓州  474150

心绞痛，又称为劳力性心绞痛或心绞痛症状，心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足引起心肌氧供需失衡所导致的。冠状动脉是心脏主要的供血管道，当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌的氧气供应就会受到限制，从而引发心绞痛。尽管心绞痛可能令人不安，但对于及时识别其症状和了解其诱因非常重要。本文将介绍心绞痛的定义、常见症状以及一些常见的诱因，以帮助人们更好地了解和管理这一疾病。

一、心绞痛的定义

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血症状。它通常表现为胸部不适或疼痛，常伴有压迫感、紧缩感或闷痛，常向左臂、肩部、颈部或下颚放射。心绞痛的发作多与劳力或情绪激动有关，即在体力活动过程中或情绪紧张时，因心肌氧气需求增加，而冠状动脉供血不足，导致心肌缺血。心绞痛通常能够通过休息或使用硝酸酯类药物来缓解。心绞痛根据其稳定性可分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛的发作规律相对稳定，通常持续时间较短且能够缓解。不稳定型心绞痛则指发作的频率增加、持续时间延长、疼痛加剧或发作无规律，可能预示着心肌梗塞的风险增加。心绞痛的诊断主要依靠患者的症状描述、体征检查、心电图以及冠状动脉造影等医学检查手段。治疗心绞痛的方法包括药物治疗、冠状动脉血运重建手术（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植手术等。

需要注意的是，心绞痛是一种临床症状，但并不代表有心肌梗塞或心脏病发作，然而心绞痛是心脏疾病的一种重要警示信号，如果出现心绞痛症状，请及时就医进行评估和治疗。

二、常见症状

1.胸部疼痛或不适：心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种心脏疾病，其最常见的表现是疼痛或不适感。这种疼痛通常被患者描述为压迫、紧缩、胀痛或灼热感，持续时间一般较短暂，通常只持续几分钟。这种疼痛可以出现在胸骨后方，也可以辐射至左肩膀、颈部、下颌、背部或手臂等部位。通常，该疼痛会在休息或服用硝酸甘油等药物后缓解。心绞痛的疼痛感通常与体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素有关，这些因素会导致心脏氧气需求增加而引发疼痛。如果您出现类似症状，建议及时就医进行心电图检查和相关评估，以便明确诊断并进行合理的治疗。

2.放射痛：放射痛是指心绞痛引起的疼痛感可能会沿着神经传导路径向周围身体部位传播。常见的放射痛位置包括颈部、下颌、肩膀、手臂或背部。然而，放射痛的程度和范围因个体差异很大，有些患者仅仅在胸骨后方感到疼痛，而有些患者则可能感到疼痛波及到其他部位。这是因为不同个体的神经系统解剖结构和感受器敏感性存在差异所致。如果出现放射痛的症状，建议立即就医进行详细评估，并进行必要的检查以明确诊断。

3.呼吸困难：有些患者在心绞痛发作期间可能会出现呼吸困难或窒息感。这是因为心绞痛通常是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺氧所致。当心肌缺氧发生时，心脏无法有效地泵血供应氧气到全身各个组织。这可能会导致身体其他部位（如肺部）供氧不足，进而引起呼吸困难的感觉。此外，由于疼痛和焦虑的影响，患者可能会感到呼吸急促或窒息感。然而，呼吸困难和窒息感也可能是其他疾病或情况引起的症状，例如肺部疾病、哮喘、焦虑等。如果您出现呼吸困难的症状，尤其是伴随胸痛和活动不适的话，建议立即就医进行评估和诊断以确定确切原因并采取相应的治疗措施。

4.恶心、呕吐和出冷汗：心绞痛在某些情况下可能会伴随恶心、呕吐和出冷汗等症状。这些症状通常发生在心绞痛发作期间或紧接着发作后。以下是可能导致这些症状的几个原因：①自主神经系统反应：心绞痛发作时，自主神经系统可能会受到刺激，导致胃肠道运动减慢，胃酸分泌增加，从而引起恶心和呕吐感。冷汗则是交感神经系统过度兴奋的结果。②疼痛刺激：心绞痛本身是一种剧烈的胸痛，疼痛感可能会导致恶心和呕吐的感觉。③神经递质影响：心绞痛可能导致神经递质的异常释放，进而引起恶心、呕吐和冷汗等症状。

值得注意的是，这些症状并不一定都与心绞痛有关，其他疾病或情况，如食物中毒、消化系统疾病、内分泌紊乱等也可能引起类似的症状。如果出现这些症状，尤其是伴随剧烈胸痛的话，建议立即就医进行评估和诊断以确定确切原因并采取相应的治疗措施。

5.疲劳和体力活动耐力下降：当冠状动脉的血液流量减少时，心肌无法获得足够的氧气和营养物质，从而导致心绞痛的发作。在心绞痛发作期间，患者可能会感到异常疲劳，并且平时可以轻松完成的体力活动会变得困难。这主要是因为心绞痛发作时，心肌缺血会导致心脏泵血能力下降，使得全身组织器官无法得到足够的血液供应。因此，患者在进行体力活动时会感到疲乏、气短，耐力也会明显下降。此外，心绞痛还可能伴随胸闷、胸痛等不适症状，进一步影响患者的体力活动能力。

6.心悸和心律不齐：在心绞痛发作期间，心肌缺氧会激活自主神经系统的反应，导致心率加快或心律不规则的感觉。心脏在缺氧时，会通过自主神经系统的调节来适应这种状况。交感神经系统会被激活，导致心率加快、心脏收缩力增强，以增加心肌氧气供应。同时，副交感神经系统也会受到一定的抑制，使心率和心律可能变得不规则。患者可能会出现心悸感觉，感觉心跳明显加快或跳动不规律。这是因为自主神经反应引起的生理变化，在心绞痛发作的过程中较为常见。

然而，需要注意的是，并非所有心悸都与心绞痛有关，有时心悸可能是其他原因引起的。当出现心悸和心律不齐的情况时，及时就医非常重要。医生会对病情进行评估，并根据具体情况制定相应的治疗方案，包括控制冠心病的危险因素、药物治疗以及必要时进行介入性治疗或手术治疗。一旦出现心绞痛相关的心悸和心律不齐症状，应立即就医以寻求专业帮助。

三、常见诱因

心绞痛的发作可以由多种因素引起，常见的诱因包括：

1. 劳累或体力活动：运动或体力活动会增加心脏的负荷，如果心脏供血不足，就容易引发心绞痛发作。这种情况下，通常称为劳力性心绞痛。

2. 情绪激动或精神压力：强烈的情绪波动，如愤怒、焦虑、恐惧等，以及长时间的精神紧张状态，都可能导致心绞痛的发作。

3. 寒冷天气或寒冷环境：寒冷的天气或暴露在寒冷的环境中，可能导致血管收缩，使心脏供血不足而引发心绞痛。

4. 过饱或饱食：进食过多或过于油腻的食物，尤其是一顿大餐后，会增加肠道的血流需求，从而减少心脏供血，易导致心绞痛发作。

5. 吸烟或饮酒：吸烟会使血管收缩，增加心绞痛的风险；饮酒过量可能导致血压升高或心律失常，诱发心绞痛。

6. 化学物质刺激：某些化学物质和刺激物，如重金属、废气、化学品等，会引起血管收缩或直接损伤心脏组织，导致心绞痛。

7. 高血压或高血脂：高血压和高血脂会增加心脏负荷，使心脏供血不足，从而引起心绞痛。

8. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是心绞痛的主要病因之一，它会导致冠状动脉狭窄或阻塞，使心脏供血不足。

9. 糖尿病：糖尿病会增加心血管疾病的风险，进而引发心绞痛。

10. 药物不良反应：某些药物，如缺血性药物、镇痛药等，可能引起心绞痛的发作。

11. 气候变化：气温骤变、湿度增加等气候变化也可能触发心绞痛的发作。

12. 高海拔地区：高海拔地区缺氧情况严重，使心脏供血更容易不足，因此心绞痛在这些地区发生的概率更高。

需要注意的是，不同人的诱因可能有所不同，也有些人可能没有明显的诱因。了解个体的诱因并避免或控制这些诱因可以帮助减少心绞痛的发作风险。

总结：

心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的胸部疼痛或不适感。其常见症状包括胸部疼痛或不适、放射痛、呼吸困难、恶心、呕吐和出冷汗等。常见的诱因包括负荷性诱因、情绪性诱因、寒冷气候和高脂饮食。对于心绞痛患者，及时的症状识别和避免诱因对于减轻症状和预防心脏事件至关重要。如果您经历任何类似心绞痛的症状，应立即就医并接受专业治疗。此外，积极采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，也可以有助于减轻心绞痛的风险和改善心血管健康。