心衰是什么？它与心脏功能有什么关系？

心衰是什么？它与心脏功能有什么关系？

高洁

邓州市人民医院  河南  邓州  474150

在医学领域，心衰（心力衰竭）是一种常见的心脏疾病，其特征是心脏无法有效地泵血以供应身体所需。心衰并非独立的疾病，而是许多心脏病或其他系统疾病的终末阶段。虽然心衰可能听起来令人担忧，但了解其定义和与心脏功能的关系是非常重要的。本文将介绍心衰的定义、心脏功能的基本知识以及两者之间的关系，以帮助人们更好地理解和管理这一疾病。

一、心衰的定义

心衰，也称为心力衰竭，是指心脏无法满足身体组织对氧和营养物质的需求。它并不是指心脏停止工作，而是指心脏在收缩或舒张过程中无法有效泵血。心衰通常是由心脏病引起的，如冠心病、高血压、心肌病等。心衰可分为左心衰和右心衰，通常是两者同时存在。左心衰指的是心脏左侧无法将足够的氧气富血送到全身组织，而右心衰则是指心脏右侧无法将体组织代谢废物的二氧化碳及其它废物从全身带回肺部供氧。这导致心脏无法满足身体各处的氧需求，并逐渐影响全身器官的功能。

心衰的主要原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病变、心律失常等。同时，其他因素如肺部疾病、肾脏疾病、代谢紊乱等也可引起或加重心脏功能的衰退。心衰可表现为呼吸困难、疲劳、心悸、水肿等症状。严重的心衰可导致心跳加快、肺充血、肝功能异常等并发症的发生，严重影响患者的生活质量。对于心衰的治疗，早期诊断和干预是至关重要的。医生通常会根据患者的病情判断采取药物治疗、手术治疗或康复治疗的方式。药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负担和改善心脏功能。对某些病情较重的患者，可考虑心脏移植或人工心脏辅助装置。

二、心脏功能的基本知识

为了理解心衰与心脏功能的关系，我们首先需要了解一些心脏功能的基本知识。心脏是人体重要的器官之一，它位于胸腔内，它承担着泵血和循环氧气的重要功能。以下是心脏功能的基本知识：1. 心脏结构：心脏位于胸腔中，由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房和右心室。左右心房负责接收静脉血，左右心室负责将血液从心脏泵送到全身。2. 心脏收缩与舒张：心脏的工作循环包括收缩和舒张两个阶段。收缩阶段（收缩期）是心脏肌肉收缩，将血液推出心脏；舒张阶段（舒张期）是心脏肌肉松弛，允许血液进入心脏。3. 心电图：心脏的收缩和舒张过程受到心脏电活动的控制。心电图（ECG）可以记录和显示心脏电活动的变化，帮助医生判断心脏功能和心律是否正常。4. 心输出量：心输出量是指心脏每分钟向全身输送的血液量。它取决于心搏量（每搏泵出的血液量）和心率（每分钟心脏跳动的次数）。正常情况下，静息状态下的心输出量约为每分钟4-8升。5. 动脉血压：动脉血压是衡量心脏泵血能力的重要指标。它表示了在心脏收缩和舒张阶段血液对动脉壁施加的压力。正常成年人的血压范围通常为120/80毫米汞柱（收缩压/舒张压）。6. 心脏瓣膜功能：心脏的瓣膜起到控制血液流动方向的作用。共有四个主要瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们确保了血液在心脏内和全身循环中的正常流动。7. 心脏供血：心脏本身也需要血液供应，以维持其正常的功能。冠状动脉是供应心肌的主要血管。当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，可能导致心肌缺血甚至心肌梗死。

三、心衰与心脏功能的关系

心脏功能与心衰之间存在密切的关系。心衰是一种心脏疾病，指心脏无法有效泵血，导致身体各个器官和组织缺血和缺氧的病理状态。心衰可以分为左心衰和右心衰。左心衰是最常见的类型，主要源于左心室功能障碍，使得左心室无法将足够的血液输送到全身。常见原因包括冠心病、高血压、心肌病等。左心衰时，血液在左心室无法充分泵出，血液积聚在心腔内，导致肺循环充血和肺部水肿。患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、气促等症状。右心衰是指右心室功能受损，导致血液无法顺利回流到肺部。常见原因包括左心衰、肺动脉高压、慢性肺病等。右心衰时，血液在右心室无法充分泵出，导致静脉回流受阻，静脉管壁压力增加，引起周围组织水肿和体液滞留。患者可能会出现浮肿、腹胀、乏力等症状。

心脏功能的衡量指标主要包括心输出量（每分钟泵血量）、射血分数（左心室每搏射血占左心室舒张末期容积的比例）和心脏指数（心输出量与身体表面积的比值）。这些指标可以通过超声心动图等检查来评估。

了解心脏的基本知识和心脏功能与心衰的关系对于预防和治疗心衰非常重要。及早发现和处理心脏功能异常，可以减少心衰的发生和发展，提高患者的生活质量和预后。建议定期进行体检，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，以预防心衰的发生。

四、心衰的发展

1.收缩功能不全：收缩功能不全是指心脏在收缩时无法泵出足够的血液，导致血液循环不畅。这是一种心脏疾病，常见于心肌梗死、高血压、心肌炎等心脏疾病的后期。以下是关于收缩功能不全的详细解释：当心脏收缩功能受损时，心脏无法将足够的血液泵送到全身各个组织和器官。这会导致心排血量减少，动脉血压下降。为了弥补这一缺陷，机体会通过不同途径来抵消，如增加心率、增加每次心脏收缩的血液量、收缩心肌的辅助力等。患者可能会出现疲劳和乏力，因为组织和器官无法获得足够的血液供应和氧气供应。此外，由于血液循环不畅，患者可能会感到气短，即使进行轻微的活动也会感到呼吸困难。

收缩功能不全还可能导致液体滞留在身体各部分，尤其是肺部和下肢。这可能导致肺水肿和水肿，患者可能感到呼吸困难、咳嗽、浮肿。如果出现疲劳、气短或活动耐力下降等症状，建议及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查、心电图、心脏超声等检查来确定收缩功能不全的确诊，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、改善生活方式、手术介入等。在日常生活中，患者应该遵循医生的建议，合理控制血压、保持适当的体重、限制盐的摄入量、戒烟限酒、适度锻炼等，以改善心脏功能并减轻症状。

2.舒张功能不全：舒张功能不全是指心脏在舒张（充盈）阶段无法有效地松弛和充分接受血液，导致血液在心脏内积聚不畅，最常见的表现是心力衰竭。以下是关于舒张功能不全的详细解释：在正常情况下，心脏在舒张时会通过松弛放松心肌，让血液充分进入心腔，准备下一次的收缩。然而，在舒张功能不全的情况下，心脏的舒张能力受到损害，心腔无法充分扩张，从而无法充分接受血液。这导致了心腔内的血液堆积，阻碍了下一次心脏收缩所需的足够充盈。随着时间的推移，这种血液的滞留可能导致液体在身体其他部位和肺部积聚，引起水肿和肺水肿等严重症状。舒张功能不全的症状通常与心力衰竭密切相关。患者可能出现呼吸困难、气促、乏力、咳嗽、浮肿等症状。尤其是在横卧时，水肿可能进一步加重，导致呼吸困难。此外，由于心脏未能充分接受血液，全身其他组织和器官也可能受到供血不足而出现相应症状。如有疑似舒张功能不全的症状出现，建议及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查、心电图、心脏超声等检查来确诊，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、改善生活方式、限制液体和钠的摄入、控制基础疾病等。

总结：

心衰是一种与心脏功能密切相关的严重心血管疾病。心脏在心衰中无法有效泵血，导致身体组织供氧和供应营养受限。心衰通常由心脏病引起，并可以经历收缩功能不全和舒张功能不全两个阶段。及早的诊断和治疗对于控制心衰的发展和减轻症状至关重要。如果您发现自己或他人出现呼吸困难、浮肿等症状，建议立即就医咨询专业医生以获得准确的诊断和治疗建议。此外，积极采取健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善心脏功能和预防心衰的发生。