关于放射治疗，你知道多少？

关于放射治疗，你知道多少？

黄玉绿

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

很多肿瘤患者都会接受放射治疗，也就是我们常说的“放疗”。然而，并非所有的患者和家人都对放射治疗有正确的认识，更有很多人将放疗与化疗弄混，并不知道放疗到底是什么，导致一些患者失去了治疗的机会。放射治疗是利用放射线灭杀癌细胞的一种治疗方式，自从居里夫人发现镭，伦琴发现X线后，临床运用放射线治疗肿瘤的历史已经有数十年。那么，放射治疗到底是什么呢？其治疗肿瘤的效果如何呢？今天，我们就来聊一聊这个话题。

一、放射治疗是什么？

放射治疗又被称为隐形手术刀，能够将患者体内的肿瘤消灭掉。从专业角度来说，放射治疗是利用放射线对肿瘤进行局部治疗的方法。放射线包括α、β、γ射线，各种X射线治疗机产生的X射线、电子线等。超过七成的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗，在放射治疗的作用下，约四成患者能够被治愈。目前，在肿瘤治疗中，放射治疗的地位越发重要，已经成为当前恶性肿瘤的主要治疗方式之一。临床应用放射治疗方法治疗肿瘤虽然仅有数十年历史，但是放射治疗的发展却非常迅速。尤其是当代计算机技术和CT影像技术飞速发展，使原先的二维放疗技术发展为三维、四维放疗技术，原来的点剂量分配也发展为体积计量分配，并可以在体积计量分配中实现剂量调强。当前主流放射治疗技术主要包含立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS），SRT又可分为三维适形放射治疗、三位适形调强放射治疗；SRS可分为X刀、伽马刀和射波刀。

二、放射治疗的疗效如何？

放射治疗的效果与患者体内肿瘤的放射敏感性有密切关系，患者不同组织器官、不同肿瘤组织在受到放射线照射后所产生的变化程度存在一定的差异。放射敏感性的高低与肿瘤细胞的病理分级和细胞增殖周期密切相关，一般来说细胞增殖较为活跃的放射敏感性较强，细胞分化程度低的放射敏感性较强，反之则放射敏感性越低。同时，放射敏感性还与肿瘤细胞的氧含量有关，比如，癌症早期肿瘤的体积相对较小，血运状况较好，乏氧细胞越少疗效越好；而癌症进展到中晚期后，肿瘤体积变大，由于乏氧细胞较多导致肿瘤内部血运状况较差，放射敏感性变低。因此，想要提升放射治疗的疗效，就需要确保放射线作用部位清洁，避免发生感染和坏死。结合大量临床经验，放射线敏感度较高的肿瘤有：淋巴类肿瘤、肾母细胞瘤等；中度放射敏感性的肿瘤有：脑瘤、乳腺癌、鳞癌等；放射敏感性较低的肿瘤有：大多数腺癌、细胞分化程度较高的肿瘤；放射抗拒的肿瘤有：骨肉瘤、黑色素瘤等，其中一些低分化肿瘤如尤文肉瘤等，仍可以采用放射线进行治疗。

三、放射治疗的适应症有哪些？

（一）消化系统肿瘤

口腔癌在早期进行放射治疗与手术治疗的效果相近，而一些特殊部位更适合接受放射治疗，比如扁桃体癌和舌根部癌等，癌症进展到中期时可以先进行放射治疗，再接受手术治疗，晚期可以采用放射治疗达到姑息目的；食管癌早期的治疗主要是手术方式，进展到中晚期后则更适宜采用放射治疗，如果食管癌处于颈段及胸上段时，手术治疗的难度较大，且影响患者的术后生活质量，因此通常情况下采用放射治疗方法进行治疗；直肠癌、肝癌、胃癌、结肠癌等主要采取手术方式进行治疗，这些癌症的放射治疗效果不如手术治疗，早期直肠癌采用腔内放射的方法治疗与手术的疗效一致，放射治疗肝癌和胰癌能够起到一定的姑息作用。

（二）呼吸系统肿瘤

呼吸系统肿瘤以鼻咽癌最为常见，鼻咽癌的治疗以放射治疗为主；上颌窦癌应当先接受放射治疗后再进行手术，如果评估患者综合情况，无法进行手术，可直接进行放射治疗，少数患者可以根治；喉癌早期可以采用手术或放射治疗方式进行治疗，进展到中晚期后应当采取放疗、手术联合治疗；肺癌的治疗主要以手术为主，如果患者无法手术，并且肿瘤无远地转移，可以采取放射治疗，少数患者能够根治；小细胞未分化型肺癌通常采用放疗+化疗联合治疗方式进行治疗。

（三）泌尿生殖系统肿瘤

膀胱癌早期治疗主要以手术为主，进展到中期可以先放疗后手术，晚期时可做放射治疗达到姑息目的；肾母细胞癌通常采用手术+放疗+化疗联合治疗方式进行治疗；睾丸癌应当先进行手术，之后接受放射治疗；子宫颈癌进展到Ⅱ期以上只能接受放射治疗，并且治疗效果较好。

（四）乳腺肿瘤

乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期，肿瘤在外侧象限部位，腋窝淋巴结阴性患者可以仅采用手术方式进行治疗，Ⅰ、Ⅱ期肿瘤在内侧象限患者均需要在手术治疗后进行放疗。通常情况下，乳腺癌保留乳房的治疗思路中，放射治疗是必须采取的治疗手段之一，且疗效稳定。

（五）神经系统肿瘤

脑瘤的治疗大多是采用先手术后放疗的方式治疗；髓母细胞瘤主要采用放射治疗方式进行治疗；神经母细胞瘤需在手术后放疗或者化疗。

（六）皮肤及软组织恶性肿瘤

这类肿瘤早期可以采用手术或放射治疗方式进行治疗，发展到中晚期后也可进行放射治疗；黑色素瘤等肉瘤的治疗主要以手术为主，医生也可综合考虑患者的实际情况与放射治疗搭配治疗。

（七）骨恶性肿瘤

通常情况下，骨肉瘤的治疗主要是手术方式，也可以根据实际情况采取先放疗后手术的方式治疗。尤文肉瘤应采用放疗+化疗的联合治疗方式进行治疗。

（八）淋巴类肿瘤

Ⅰ、Ⅱ期淋巴类肿瘤可进行放射治疗，Ⅲ、Ⅳ期治疗则以化疗为主。

通过以上的讲解，相信您对于放射治疗已经有了一定的了解。放射治疗在治疗肿瘤方面具有较为丰富的实践经验，在治疗鼻咽癌、下咽癌等癌症的过程中，放射治疗已经成为首选根治方式，其他如晚期肺癌等无手术机会的癌症也首选放射治疗。患者患上癌症后也不要过于担心，保持心情愉悦，配合医生的治疗，癌症病情通常能够得到很好的控制和治疗。