乳腺能谱增强（CESM）摄影和断层摄影（DBT）在乳腺癌诊断中的准确性与可行性研究

乳腺能谱增强（CESM）摄影和断层摄影（DBT）在乳腺癌诊断中的准确性与可行性研究

张进荣 吴珺 王文娟

山西省汾阳医院放射科032200

摘要：随着医学技术的不断发展，乳腺癌诊断的精确性和可行性成为医学界关注的焦点。乳腺能谱增强（CESM）摄影和断层摄影（DBT）作为新兴的乳腺癌诊断方法，备受研究者们的关注。本文将重点探究CESM摄影和DBT在乳腺癌诊断中的准确性与可行性，并对其优势和挑战进行探讨。

关键词：乳腺癌诊断；CESM；DBT

引言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，且存在逐年上升的趋势。早发现、早治疗是降低死亡率的关键，也是全球医疗界所面临的挑战。如何提高乳腺筛查质量，尤其是致密型乳腺病灶的检出，一直是乳腺相关工作者探索和研究的方向。目前，乳腺X线摄影是诊断乳腺癌的主要方法之一，但该方法可能存在一定的误诊率和漏诊率。因此，需要引入新的诊断技术提高乳腺癌的诊断准确性和可行性。CESM和DBT是两种新的乳腺癌诊断技术，具有很高的临床应用价值。本文将探讨CESM和DBT在乳腺癌诊断中的准确性和可行性，旨在为医学科研人员提供参考和启示，推动乳腺癌诊断技术的创新和发展。

1、CESM和DBT的概念

1.1 CESM的原理

CESM（Contrast-Enhanced Spectral Mammography）是一种新型的乳腺癌诊断技术，它结合了数字摄影乳腺X线血管造影技术的优点，通过对比增强的成像能谱，提高了乳腺癌的检出率和准确性。CESM是一种非侵入性的影像检查方法，适用于乳腺癌筛查和诊断，特别是对于早期乳腺癌的检测具有更高的敏感性。CESM的原理是使用一种特殊的对比剂，在乳腺X线摄影过程中通过静脉注射对比剂，使乳腺血流被显影。而后，通过对比增强的成像能谱，可以清晰地显示出乳腺肿块和病变的位置和形态。CESM的成像过程大致分为两个步骤：首先进行乳腺常规数字摄影，然后进行对比增强的摄影。在对比增强的摄影过程中，乳房将会经历两种不同的成像：动画图像和相位对比图像。动画图像通过连续观察乳腺对比剂的分布和扩散，提供了更加细致的血流动力学信息。

1.2 DBT的原理

DBT（Digital Breast Tomosynthesis）是一种新型的断层摄影技术，特别适用于乳腺癌的早期诊断。传统的乳腺X线摄影技术存在一些局限性，容易产生重叠影像，难以检测小的病变。而DBT技术通过在多个角度拍摄乳腺的X线图像，并将这些图像重组成三维立体图像，可以提供更准确、详细的乳腺结构信息。DBT的原理是利用低剂量的X射线源，通过设备的旋转和运动，连续获取多个角度的乳腺图像。然后，通过计算机算法将这些图像叠加在一起，生成具有高分辨率和层析的三维图像。医生可以在电脑屏幕上滚动、放大、旋转这些图像，从而更全面地观察乳腺区域，发现潜在的肿瘤、钙化灶、结节等异常病变。

2、CESM和DBT在乳腺癌诊断中的应用

2.1 CESM在乳腺癌诊断中的应用

CESM是一种新型的乳腺癌诊断技术，它可以提高乳腺癌的检测准确性和敏感性，它结合了数字化乳腺摄影和造影剂的应用，能够更清晰地显示乳腺组织中的异常病变。CESM通过使用造影剂，可以显著提高乳腺摄影的分辨率。在CESM检查中，患者首先会接受一次非造影扫描，然后注射一定剂量的造影剂，在注射后不久进行造影扫描。由于造影剂可以进一步突出乳腺组织中的异常血管或瘤体，使其在图像上更加清晰可见。

2.2 DBT在乳腺癌诊断中的应用

DBT（乳腺断层摄影）是一种新型的乳腺影像技术，已经在乳腺癌诊断中得到广泛应用。它通过对乳腺进行多个不同角度的图像拍摄，并利用计算机算法重建三维图像，提供更准确和详细的乳腺结构信息。传统的乳腺X线摄影只能提供二维影像，容易受到重叠组织的干扰，导致医生无法准确评估病变的大小和形态。而DBT可以提供连续的切片图像，使医生能够查看乳腺内部的微小结构和病变，从而更准确地判断其性质和位置。由于乳腺密度差异和重叠组织的存在，传统X线摄影在乳腺癌筛查中会产生较高的虚假报警率。而DBT可以通过对乳房进行层状成像，提高图像的解剖学细节，从而减少了重叠组织的影响，降低了虚假阳性的产生。

传统X线摄影在有乳腺密度较高或乳房较厚的女性中，病灶容易被掩盖，导致漏诊的情况。而DBT可以在不同层次上观察乳腺结构，避免了信息的遮挡，增加了发现小病灶和早期乳腺癌的机会。微钙化是乳腺癌的一个重要征象，在传统X线摄影下很难进行准确定位和进一步分析。而DBT可以提供更清晰的图像，使医生能够更好地观察和评估微钙化灶的特征，进一步指导临床决策。

3、CESM摄影与DBT联合应用的可行性

CESM摄影与DBT（乳腺断层摄影）是目前乳腺癌早期筛查和诊断领域的两项重要技术。它们通过在影像学上提供更多细节和功能来提高乳腺癌的检测率和准确性。CESM是乳腺影像检查的新技术之一，其在注射碘对比剂后可获得常规乳腺X线摄影图像和双能量减影图像，并同时反映乳腺病变的解剖学特点和血供情况。相较于乳腺磁共振，具有检查时间短、费用低、患者耐受度高、阅片相对简单等优势，其在乳腺癌诊断、乳腺疾病良恶性鉴别、术前分期、疗效评估及筛查等多个方面有较大的临床应用价值。

DBT是一种数字胸透技术，它通过在不同角度连续拍摄多个切面图像，然后利用计算机重建三维影像。与传统胸透相比，DBT能够提供更多的解剖细节，有助于提高乳房癌的检出率和诊断准确性。DBT还能提供不同层面和角度的图像，使医生能够更准确地分析病变的形态和位置。将CESM和DBT两种技术联合应用于乳腺癌诊断，可以将两者的优点互补起来。CESM能够提供更详细的功能信息，而DBT则能够提供更多的解剖信息。结合使用这两种技术，可以更准确地评估乳腺病变的形态、大小、位置、血供情况等多个方面，从而提高乳腺癌的早期筛查和诊断的准确性。

4、CESM摄影与DBT在乳腺癌诊断中的挑战

近年来，乳腺癌的发病率逐年增加，成为严重威胁女性健康的疾病之一。早期的乳腺癌诊断对于患者的治疗和生存率具有至关重要的意义。近期，CESM摄影和DBT作为乳腺癌诊断的新技术被广泛应用于临床实践中，然而也面临着一些挑战。CESM摄影和DBT这两种技术在乳房组织密度较高的患者中表现出更好的成像效果和准确性。然而，对于乳腺组织密度较低的患者，这两种技术的成像效果有所限制。由于乳房组织的不同，对于不同类型的乳腺癌，诊断的准确性也会不同。

CESM摄影和DBT这两种技术在临床应用中需要大量的专业操作人员，并且需要高昂的设备投入。这对于医疗机构来说是一项巨大的经济负担，特别是对于一些资源相对紧缺的地区而言。因此，如何提高技术操作人员的培训和设备的普及是一个重要的挑战。CESM摄影和DBT这两种技术还面临着乳腺癌早期诊断的局限性，虽然这两种技术在乳腺癌的检测方面有一定的准确性，但是对于一些早期病变的诊断仍然存在一定的困难。因此，在早期诊断方面的改进仍然是一个亟待解决的问题。

结语

通过本文对CESM和DBT在乳腺癌诊断中的准确性和可行性的探讨，可以得出两种技术在乳腺癌诊断中具有很高的应用价值和潜力。为了提升其准确性和可行性，需要探索多模式影像技术的应用和推广人工智能辅助诊断。同时，未来的研究需要加强临床实践和数据积累，开展更多的大规模临床试验和研究，并积累更多的数据和样本。最后，建议医学科研人员在实践过程中不断探索创新，为乳腺癌诊断技术的发展和创新做出更大的贡献。

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