循证护理在鼻咽癌同步放化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者的应用效果

循证护理在鼻咽癌同步放化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者的应用效果

沈丹

北部战区总医院  110084

【摘要】目的：探讨鼻咽癌同步放化疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者实施循证护理的效果。方法：选取2020年7月-2023年7月鼻咽癌同步放化疗PICC患者60例，随机分为观察组(循证护理)和对照组(常规护理)各30例，对比效果。结果：观察组心理状态及并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：循证护理可有效改善鼻咽癌同步放化疗PICC患者的并发症，价值较高。

【关键词】鼻咽癌；生活质量；同步放化疗；循证护理；PICC置管

    鼻咽癌属于现阶段严重威胁居民生命安全的一种恶性肿瘤，其存在较高的发生率、死亡率，其临床表现为涕中带血、头痛等，若患者治疗不及时或者方法不规范极易损伤患者的视觉、听觉、神经等，某些发生转移的患者会出现死亡[1]。目前，临床对于该病治疗存在较多方法，同时首选方式为同步放化疗，PICC属于治疗过程中的重要部分，可有效缓解患者反复穿刺的痛苦，但置管期间需要重视导管的维护，同时将细致、优质的护理干预提供给患者，进而保证置管的安全、有效性[2]。所以，本研究对此类患者采取循证护理，效果满意，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2020年7月-2023年7月，60例鼻咽癌同步放化疗PICC患者，随机分为观察组30例，男10例，女20例，平均年龄(51.15±0.32)岁；对照组30例，男12例，女18例，平均年龄(52.06±0.29)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：循证护理，包括：⑴明确循证问题。在万方、知网等资料库输入护理、同步放化疗等关键词，对过去治疗中的并发症、常见问题归纳总结，最终以预防导管堵塞、导管脱出或移位、穿刺点感染、静脉炎为重点护理内容。⑵护理措施。A 预防静脉炎。对诱发静脉炎原因总结，如药物刺激、局部感染、机械性损伤、过敏，所以，在置管前了解患者的过敏史，规避过敏问题，应用相容性、安全性较高导管，根据标准操作。完成穿刺后，固定好导管，通过热敷、按摩等方法减轻静脉受损程度。B预防导管脱出、移位。固定不牢、牵拉过度等引起此问题的主要原因。做好导管固定、管理工作，及时更换松动的导管。C预防局部感染。护理人员提升无菌操作思想，将消毒工作做好，置管前后对敷料及时更换，如果穿刺点红肿需重视消毒。D防止导管堵塞。咳嗽、封管等均是引起导管堵塞原因，临床在冲管过程中建议应用大分子药物进行冲管，定时检查外露的导管，教会患者咳嗽、排便的正确方法，如果血栓堵塞PICC管需实施尿激酶、回抽等干预措施。[1]

1.3 观察指标

心理状态[3]、并发症、生活质量[4]。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1心理状态

干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表1。

              表1 心理状态 [（x±s），分]

2.2并发症

组间对比(P<0.05)。见表2。

              表2并发症 (n,%)

2.3生活质量

组间对比(P<0.05)。见表3。

             表3 生活质量[（x±s），分]

3 讨论

作为一种恶性肿瘤，鼻咽癌属于耳鼻喉科常见病，严重病情者会存在呼吸困难、视力变化等情况。现阶段，临床对于此病治疗主要为同步放化疗，存在较长时间，而且需要将药物注入机体，频繁注射不但会将患者痛苦增加，也会出现心理应激反应，同时影响治疗的顺利实施，为了将以上问题解决，临床中给予PICC置管，其可以将穿刺频率降低，且有效预防静脉炎[5]。虽然其存在优势显著，但是也要重视并发症，若未对导管合理护理则会影响PICC置管效果。

本研究结果中，观察组各指标优于对照组，说明此种护理效果良好。分析原因：循证护理是根据相关资料而确定护理的重点内容，保证了护理的可能性、有效性，再结合护理的具体内容而实施针对性的护理，进而有效预防临床护理过程中的常见问题，确保护理的有效性。

总之，鼻咽癌同步放化疗PICC患者经循证护理干预效果良好，可应用。

【参考文献】

[1] 陈玉兰,章洁苓,黄芬. 循证护理在鼻咽癌同步放化疗PICC置管患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(22):253-255.

[2]刘芳,黄改玲. 循证护理在心力衰竭患者PICC置管中的应用及对患者并发静脉血栓的影响[J]. 血栓与止血学,2020,26(2):309-311.

[3] 何凌云,姜玉娥,饶芬,等. 循证护理在预防新生儿PICC置管并发症中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(27):338-339.

[4] 胡露,李刚,梁真玮. 循证护理对鼻咽癌同期放化疗患者降低PICC置管并发症的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):47.

[5]黄连涛,莫如洁,黄少虹,等. 叙事护理结合循证护理对行PICC置管恶性肿瘤患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(23):30-33.

[1]这句话没明白 想表达什么  请写作老师  重新完善  其中外漏导管检查  中的”漏” 还是  “露”