康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的价值

康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的价值

薛世俊

松原市乾安县人民医院   邮编：131400

【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫患者接受康复治疗对其综合功能影响。方法 40例于2019年3月-2022年3月收治脑卒中偏瘫患者为样本，随机分组，康复治疗纳入A组，常规治疗纳入B组，对比综合功能恢复情况。结果A组Barthel指数（BI）、肢体功能（FMA）、生存质量（SF-36）评分均较B组高，P＜0.05；A组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均较B组低，P＜0.05。结论 脑卒中偏瘫患者接受康复治疗，可安抚患者情绪，优化患者肢体功能，高效可行。

【关键词】脑卒中偏瘫；康复治疗；综合功能

脑血管疾病中脑卒中偏瘫较常见，典型病理特征为行走障碍、语言障碍，遗留残疾风险高。在医疗技术发展背景下，脑卒中偏瘫病死率降低，但偏瘫后遗症可影响患者生存质量，还可增加患者家庭经济压力，因此为提升脑卒中偏瘫患者综合功能，需对其开展康复治疗。结合临床实践分析，康复治疗能够保护脑卒中偏瘫患者神经功能，优化其肢体运动功能[1]。本文以40例于2022年3月-2023年3月收治脑卒中偏瘫患者为样本探讨综合治疗效果。

1 资料和方法

1.1资料

40例于2019年3月-2022年3月收治脑卒中偏瘫患者为样本，随机分组。A组，男11例、女9例，年龄53-81岁，平均（46.25±3.24）岁；B组，男9例、女11例，年龄54-82岁，平均（46.28±3.29）岁。A组脑卒中偏瘫患者资料与B组无差异，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①CT确诊脑卒中偏瘫；②偏瘫病程＜6月；③偏瘫侧肢体无神经损伤；④知情同意；⑤超声检查偏瘫侧肢体无深静脉血栓。

排除标准：①呼吸衰竭；②肝肾病变；③痴呆。

1.3方法

A组康复治疗：（1）心理干预：基于脑卒中偏瘫患者心理状态完善心理干预计划，疏导偏瘫患者情绪，辅助患者认识到早期康复锻炼重要性、可行性，提升患者康复锻炼信心。此外，叮嘱脑卒中偏瘫患者家属督促其完成康复锻炼内容，并多关爱患者，使其感受到家庭温暖。（2）早期康复锻炼干预：①活动关节：由护理人员或家属辅助偏瘫患者完成肩部、腕部、肘部、膝部、髋部、踝部等多个关节锻炼，护理人员或家属双手分别置于患侧关节近端或远端，以轻柔、舒缓力度辅助患者活动各个关节。运动期间尽可能扩大动幅度，待患者出现痛感后停止，1-2次/d，后续锻炼逐渐延长活动时间。待偏瘫患者可耐受后，鼓励其主动活动关节，并增加活动幅度。②站位锻炼：采取Bobath式握手开始锻炼，尽可能伸展患者双上肢，并适当倾斜患者躯干、头部，同时缓慢将重心移至双足，随后将臀部抬起，伸展膝盖、髋关节。必要时护理人员可站在患肢侧，一手将患肢膝盖握住，并持续向前拉伸，另一手置于健侧臀部，辅助患者抬臀。逐渐增加患者站位锻炼时间，直至患者独自站立时间超过30min。③步行锻炼：初期锻炼时，可鼓励患者扶墙行走，逐渐自主行走，适当延长行走时间，待偏瘫患者可耐受，鼓励其开展上下楼梯锻炼。④上肢锻炼：利用滚轮锻炼患者肩关节、腕关节、肘关节，待偏瘫患者可耐受，开展捡豆子、插木钉等精细化锻炼，同时鼓励患者完成刷牙、梳头、进食、穿衣等生活能力锻炼。⑤实际锻炼期间，要结合偏瘫患者康复期间，对各肌群开展针对性训练，如有氧锻炼、抗阻锻炼、抗重锻炼等，以增强患者肌肉力量。（3）神经肌电刺激：对脑卒中偏瘫患者上下肢肩肘腕踝开展电刺激治疗，增强肌力。（4）气压治疗：对偏瘫患侧肢体气压治疗，预防深静脉血栓的发生。（5）电针治疗：对太冲、足三里、合谷等穴位开展电针治疗。B组常规治疗：辅助患者完成常规肢体锻炼，如内收、外旋、内旋、上举等常规锻炼。

1.4观察指标

康复指标：记录BI指数、FMA评分、SF-36评分，分数与脑卒中偏瘫患者生活自理能力、生活活动能力、生存质量呈正相关。

负性情绪：记录SAS、SDS评分，分数与脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁程度呈正相关。

1.5统计学研究

脑卒中偏瘫患者资料以SPSS 21.0处理，%记录（X2检验）脑卒中偏瘫者计数数据，±s记录（t检验）脑卒中偏瘫者计量数据。存在统计差异，P＜0.05。

2 结果

2.1康复指标

康复治疗后，A组BI指数、FMA评分、SF-36评分均较B组高，P＜0.05。如表1。

表1 脑卒中偏瘫康复指标比较（±s）

2.2情绪指标

康复治疗后，A组SAS、SDS评分均较B组低，P＜0.05。如表2。

表2 脑卒中偏瘫情绪指标比较（±s）

3 讨论

脑卒中偏瘫与脑血管破裂、脑血管阻塞等有关，致颅脑血运受阻，可影响患者神经功能，降低其生存质量[2]。目前临床多以康复治疗方案纠正偏瘫，以重组颅脑未受损区域脑皮质功能，以强化患者运动功能、刺激机体新陈代谢、改善血液循环，进而防控肌肉萎缩[3]。但常规脑卒中偏瘫锻炼方案改善患者神经功能、平衡功能疗效不佳，故应探讨高效方案控制脑卒中偏瘫进展[4]。结合本文数据分析，康复治疗后，A组BI指数、FMA评分、SF-36评分均较B组高，P＜0.05；A组SAS、SDS评分均较B组低，P＜0.05。提示脑卒中偏瘫患者接受康复治疗，可快速控制偏瘫病情，改善肢体运动功能、增强生活能力。通过心理干预，可稳定偏瘫患者情绪；早期康复锻炼、神经肌电刺激、穴位电针治疗等综合干预，能够恢复偏瘫患者肢体功能，改善患者生存质量[5]。

综上所述，脑卒中偏瘫患者接受康复治疗，可提升偏瘫患者生活能力、增强患者肢体功能、改善其生存质量，且患者康复治疗期间情绪平稳，具备推广价值。

参考文献：

[1]张红.综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(10):10-13.

[2]李雪.对脑卒中后偏瘫患者进行综合性康复治疗的效果研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022，5(10):218-220.

[3]施嘉英,周世召,许坤玉.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响分析[J].当代医学,2022,28(12):181-182.

[4]黄俏红.论早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022，5(9):170-173.

[5]杨涛,柳明月,黄琳.探究早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者的肢体功能及日常生活能力的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022。2(3):183-186.